過去一直認為顴(quan)(quan)骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)后(hou)(hou)不需要(yao)(yao)固(gu)(gu)(gu)定(ding)，傳統的(de)(de)(de)(de)局部(bu)(bu)切口也(ye)無(wu)法對(dui)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)進行固(gu)(gu)(gu)定(ding)，但是，顴(quan)(quan)骨(gu)(gu)(gu)復位(wei)(wei)后(hou)(hou)如不予固(gu)(gu)(gu)定(ding)，仍可(ke)(ke)能常識(shi)發生移位(wei)(wei)，有(you)(you)一些作(zuo)者甚(shen)至(zhi)認為顴(quan)(quan)骨(gu)(gu)(gu)有(you)(you)咬肌附著，藥物肌肉的(de)(de)(de)(de)牽拉會使顴(quan)(quan)骨(gu)(gu)(gu)產生微小的(de)(de)(de)(de)移位(wei)(wei)，可(ke)(ke)能常識(shi)影響骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)愈(yu)合(he)甚(shen)至(zhi)會引(yin)起骨(gu)(gu)(gu)質吸(xi)收，會引(yin)起面部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)不對(dui)稱(cheng)畸形(xing)，因此主張在復位(wei)(wei)后(hou)(hou)進行固(gu)(gu)(gu)定(ding)。近年來，各種堅強(qiang)內固(gu)(gu)(gu)定(ding)技術內分(fen)泌得到了廣泛(fan)的(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)，本(ben)(ben)(ben)作(zuo)者認為小型夾(jia)板的(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)要(yao)(yao)根(gen)據生物力(li)學(xue)原則，避(bi)(bi)免濫用(yong)，本(ben)(ben)(ben)組(zu)病例均在顴(quan)(quan)額縫(feng)和顴(quan)(quan)頜縫(feng)這(zhe)二(er)個部(bu)(bu)位(wei)(wei)置鈦(tai)板固(gu)(gu)(gu)定(ding)，這(zhe)些部(bu)(bu)位(wei)(wei)為面骨(gu)(gu)(gu)的(de)(de)(de)(de)垂直支柱(zhu)，骨(gu)(gu)(gu)質較為牢固(gu)(gu)(gu)，有(you)(you)利于顴(quan)(quan)骨(gu)(gu)(gu)的(de)(de)(de)(de)穩定(ding)，除非粉碎性骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)或(huo)有(you)(you)其它骨(gu)(gu)(gu)骼骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)，顴(quan)(quan)弓和眶下緣(yuan)(yuan)處一般(ban)可(ke)(ke)不作(zuo)固(gu)(gu)(gu)定(ding)，或(huo)僅用(yong)可(ke)(ke)吸(xi)收縫(feng)線固(gu)(gu)(gu)定(ding)。在放置夾(jia)板時要(yao)(yao)注意(yi)避(bi)(bi)免在體表(biao)能觸(chu)及的(de)(de)(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)(wei)，本(ben)(ben)(ben)組(zu)病例中(zhong)將顴(quan)(quan)額縫(feng)處的(de)(de)(de)(de)夾(jia)板置于眶外(wai)側壁后(hou)(hou)緣(yuan)(yuan)，如眶下緣(yuan)(yuan)需放置夾(jia)板時選擇在眶面。本(ben)(ben)(ben)組(zu)中(zhong)有(you)(you)二(er)例發生鈦(tai)板外(wai)露，均發生在顴(quan)(quan)頜縫(feng)處，可(ke)(ke)能常識(shi)與該處部(bu)(bu)位(wei)(wei)較為表(biao)淺有(you)(you)關，對(dui)于這(zhe)種情況(kuang)，可(ke)(ke)以心血管(guan)在骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)愈(yu)合(he)后(hou)(hou)作(zuo)一小科(ke)學(xue)手術取出夾(jia)板，對(dui)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)愈(yu)合(he)并無(wu)不良影響。
法(fa)律分析：顴骨骨折(zhe)(zhe)之后，能(neng)夠(gou)評到(dao)幾級傷殘主要(yao)(yao)和(he)顴骨骨折(zhe)(zhe)的程度和(he)有(you)沒有(you)遺(yi)留功能(neng)障礙，或者有(you)沒有(you)影響面(mian)部的外觀來決定的。如(ru)果(guo)顴骨骨折(zhe)(zhe)只是簡單的線性骨折(zhe)(zhe)，沒有(you)明顯(xian)的移位，經(jing)過保守(shou)治療之后，沒有(you)遺(yi)留明顯(xian)的功能(neng)障礙，這(zhe)種情況有(you)可能(neng)評不上級別，如(ru)果(guo)顴骨骨折(zhe)(zhe)比較粉碎(sui)，需要(yao)(yao)進(jin)行手術切開(kai)復位內固(gu)定，這(zhe)個時候，無論是否遺(yi)留功能(neng)障礙，都可能(neng)能(neng)夠(gou)評到(dao)10級左右；如(ru)果(guo)手術治療以后，遺(yi)留面(mian)部的明顯(xian)畸形影響。患者的面(mian)部外觀，這(zhe)個時候可能(neng)評的級別會高一些(xie)。
法(fa)律(lv)依據：《道(dao)路交通事(shi)(shi)故處理程序規定(ding)》 第五十四(si)條(tiao) 鑒(jian)定(ding)機構應當在規定(ding)的期限內完成檢(jian)(jian)(jian)驗、鑒(jian)定(ding)，并出具書面檢(jian)(jian)(jian)驗報告(gao)、鑒(jian)定(ding)意見(jian)，由鑒(jian)定(ding)人簽(qian)名，鑒(jian)定(ding)意見(jian)還應當加蓋(gai)機構印章。檢(jian)(jian)(jian)驗報告(gao)、鑒(jian)定(ding)意見(jian)應當載明以下事(shi)(shi)項：
(一)委托人(二)委托日期(qi)和事項(三)提交的(de)相關材料(liao)(四)檢驗、鑒(jian)定的(de)時間(五)依(yi)據和結論(lun)性意(yi)見(jian)，通(tong)過分析(xi)(xi)得出結論(lun)性意(yi)見(jian)的(de)，應當有(you)分析(xi)(xi)證明過程。
檢驗(yan)報告、鑒(jian)定(ding)(ding)意(yi)見應當(dang)附(fu)有鑒(jian)定(ding)(ding)機構、鑒(jian)定(ding)(ding)人(ren)的(de)資質證(zheng)(zheng)明(ming)或者(zhe)其他證(zheng)(zheng)明(ming)文件(jian)。
一般治療
本病的治療應根據損傷的不同采取不同的方法：
1、顴骨、顴弓骨折后如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限及復視等功能障礙者，可不行手術治療。
2、凡有張口受限者均應作復位手術。
3、無功能障礙而有顯著面部畸形者也可考慮進行手術復位。
4、顴骨、顴弓骨折的手術復位方法：
(1)口內切開復位
(2)面部小切口切開復位法
(3)顳部切開復位法
(4)口外巾鉗牽拉法
(5)冠狀切(qie)口(kou)切(qie)開復位內固定(ding)
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