中(zhong)醫藥(yao)治理(li)口(kou)腔(qiang)(qiang)粘膜扁(bian)平苔(tai)(tai)蘚(xian)的(de)療(liao)(liao)法,通過中(zhong)醫辨證(zheng)(zheng)治療(liao)(liao),將患者初步分為(wei)肝(gan)(gan)腎陰虛,黏膜失養證(zheng)(zheng);肝(gan)(gan)氣郁(yu)結(jie),氣滯血瘀(yu)證(zheng)(zheng);肝(gan)(gan)失疏泄,脾(pi)虛夾濕(shi)證(zheng)(zheng);心(xin)脾(pi)積熱,上蒸口(kou)頰證(zheng)(zheng)。還(huan)可用(yong)中(zhong)藥(yao)對癥治療(liao)(liao)此(ci)病。扁(bian)平苔(tai)(tai)癬是慢性(xing)皮膚(fu)病,發(fa)病初期,皮膚(fu)上會出現(xian)針(zhen)頭(tou)(tou)大(da)小(xiao)丘(qiu)(qiu)疹。容易(yi)擴大(da)融合(he)。丘(qiu)(qiu)疹一(yi)般(ban)為(wei)紫紅(hong)色,中(zhong)心(xin)凹下去,表面有蠟樣光澤、瘙癢。一(yi)般(ban)發(fa)生在(zai)四(si)肢,腰部及生殖(zhi)器等,也有出現(xian)在(zai)口(kou)腔(qiang)(qiang)及外(wai)陰部粘膜,一(yi)般(ban)為(wei)針(zhen)頭(tou)(tou)大(da)小(xiao)丘(qiu)(qiu)疹,顯乳白(bai)色
扁平苔蘚是一種免疫平衡失調造成的口腔黏膜疾病,采用中醫辨證施治和西醫辨病治療,在充分發揮中醫中藥治療扁平苔蘚優勢的前提下,再結合現代西醫治療方法進行有效的物理治療,利用中西醫結合免疫平衡 調整人體機能,善微循環,促進人體新陳代謝與細胞組織再生、增強細胞免疫力,避免毒素與致病因子的發生與侵入,能提高治療效果,縮短療程,實現扁平苔蘚的有效治療。
而中醫辨證施治治療扁平苔蘚的原理:中醫學很早就認識到機體自身免疫系統因素與扁平苔蘚的密切關系,“心肝有熱常患口瘡”。《外臺秘要》:“口瘡者,心肝有熱,氣沖上焦,熏發口舌,故作瘡也”,明代薛已在《口齒類要》中提到“口瘡上焦實熱,中焦虛寒,下焦陰火,個經傳變所致,當分別而治之”。說明上中下三焦虛實寒熱都能引起扁平苔蘚,且各臟腑經絡病變可以相互傳變。
所以患上(shang)扁平(ping)苔蘚,一定要選擇正規的(de)口腔黏膜科和中西醫(yi)結合免疫平(ping)衡治療 的(de)治療方(fang)法
口腔扁平(ping)(ping)苔(tai)癬,病(bing)因(yin)(yin)尚(shang)不(bu)明(ming)確,目前仍無根治(zhi)的特效方法。治(zhi)療(liao)原則是仔(zi)細詢問病(bing)史,了解全身情況(kuang),調整心理狀態,如(ru)精神狀態、睡(shui)眠、月(yue)經狀況(kuang)、消化道等情況(kuang)。病(bing)損局(ju)限(xian)有癥狀者,以局(ju)部(bu)治(zhi)療(liao)為主:一(yi)、注意消除局(ju)部(bu)刺(ci)激因(yin)(yin)素(su),如(ru)煙酒(jiu)、牙(ya)石、殘根、殘冠、尖銳牙(ya)尖、不(bu)良修復(fu)體;二(er)、腎上(shang)腺皮(pi)質激素(su),可用(yong)軟膏、噴(pen)霧劑等形式;三(san)、局(ju)部(bu)封閉,對糜爛(lan)性潰瘍可使用(yong)病(bing)損區基底部(bu)激素(su)注射(she)。全身治(zhi)療(liao),針(zhen)對急性大面積或多(duo)灶糜爛(lan)型扁平(ping)(ping)胎癬,可以使用(yong)全身藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療(liao):一(yi)、糖皮(pi)質激素(su)及其他免(mian)(mian)疫(yi)抑制劑;二(er)、免(mian)(mian)疫(yi)增強劑;三(san)、中醫藥(yao);四(si)、其他輔助治(zhi)療(liao)藥(yao)物(wu)(wu),補(bu)充維生(sheng)素(su)類等;五、雷公(gong)藤、昆明(ming)山(shan)海棠(tang)、氯(lv)喹等藥(yao)物(wu)(wu)。
局部治療
病損局限有癥狀者,以局部治療為主:
1.注意消除局部刺激因素,如煙酒、牙石、殘根殘冠、尖銳牙尖、齲洞或牙體缺損不良修復因素及牙科充填材料等。
2.腎上腺皮質激素:可用軟膏,藥膜,噴霧劑等形式。
3.局部封閉:對糜爛潰瘍型,可使用病損區基底部激素注射。
全身治療
針對急性大面積或者多灶糜爛型扁平苔蘚,可以使用全身藥物治療:
1.糖皮質激素及其他免疫抑制劑:對重型或發作頻繁復發性口腔潰瘍的者可聯合應用,應用視病情而定。
2. 免疫增強劑:免疫功能低下者(結合患者全身情況和實驗室免疫檢查結果)。
3. 中醫藥:辨證論治。
4.其他輔助治療藥物:補充維生素類等。
5.雷公藤,昆明山海棠,氯喹
中醫藥治療
中醫藥治療可分為局部治療和全身治療:
1.局部治療對于糜爛潰瘍型可使用養陰生肌散,西瓜霜,冰硼散等。
2.全身治療以辨證論治為治則,根據不同辯證可以使用六味地黃丸,香砂養胃丸,散結靈等。
須定期隨訪,癌變率小于1%。
10疾病預防編輯
1.保持口腔衛生,消除局部因素的刺激作用。
2.建立健康的生活方式,積極預防和治療系統性疾病。
3.注意調整飲食結構及營養搭配,戒煙酒及辛辣食物.
4.保持樂觀開朗的精神狀態,緩解焦慮情緒。
5.定期進行口腔(qiang)檢查及(ji)保健。 [3]
治療原則:治療該疾病的一線藥物仍為糖皮質激素,二線藥物有免疫抑制劑、維A酸類,輔之以物理療法等。
治療方針:輕癥患者可以采用局部治療,損害較嚴重者采用局部和全身聯合用藥,全身用藥以免疫調節治療為主。
藥物治療
1.局部治療(1)消除局部刺激因素:如煙酒、牙石、殘根殘冠、尖銳牙尖、齲洞或牙體缺損不良修復因素及牙科充填材料等(2)局部抗感染治療:用0.1%雷佛奴爾液、0.05%氯已定液含漱。(3)局部免疫治療:可外用腎上腺皮質激素消除局部炎癥。(4)維A酸:0.05%維A酸洗劑或軟膏適量涂于局部。
2.全身治療:損害較嚴重者采用局部和全身聯合用藥,全身用藥以免疫調節治療為主。
(1)腎上腺皮質激素治療:對糜爛型有較好療效。(2)免疫調節治療:常用的藥物有雷公藤和昆明山海棠。長期糜爛者可用氯化奎寧治療。(3)維生素和微量元素補充:疑有維生素缺乏者可補充維生素A。
其他治療:1.精神療法:仔細詢問病史,加強與患者的溝通,解除其憂慮和波動情緒,調整并恢復其正常精神狀態。2.物理治療:病損局限、孤立、長期不愈者,可采用氦氖激光照射或紅外線照射治療。
預后情況:一般預后良好,部分患者病程漫長反復,且有癌變的潛在危險。
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