新生兒(er)臍炎(yan)是由(you)于斷臍時(shi)或出生后處理不(bu)當(dang)而被(bei)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈(lian)球菌等侵染(ran)臍部所致。有的(de)(de)家庭對剛(gang)出生的(de)(de)嬰兒(er)關愛備(bei)至,由(you)于忽(hu)視(shi)了孩子(zi)臍部的(de)(de)護理,使(shi)寶寶肚臍發炎(yan)。還(huan)有的(de)(de)家長認為臍炎(yan)是小(xiao)毛病(bing),不(bu)及時(shi)給孩子(zi)看醫生,致使(shi)病(bing)情加重而禍及健康。
正常(chang)情況下,寶寶出生3-7天,臍(qi)帶殘端逐漸(jian)干枯變(bian)細,成為黑色而脫(tuo)落(luo)。但新生兒在斷(duan)臍(qi)時,或(huo)斷(duan)臍(qi)后,如果消毒不嚴或(huo)稍(shao)有護理不當,很容易造(zao)成感染(ran)而引發臍(qi)炎。
寶(bao)寶(bao)得了臍(qi)炎(yan)(yan)后(hou)(hou),初起(qi)時(shi)臍(qi)帶根部發(fa)(fa)紅,臍(qi)窩濕潤、流(liu)(liu)水,隨后(hou)(hou)很快臍(qi)周(zhou)圍皮(pi)膚(fu)出現紅腫,臍(qi)窩流(liu)(liu)出帶臭(chou)味的漿液膿性(xing)分泌物。甚至引發(fa)(fa)敗血癥(zheng)(zheng)。新生兒(er)的敗血癥(zheng)(zheng),臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀極不(bu)典型,不(bu)像成人(ren)那樣有高熱,而是表現為少(shao)(shao)吃、少(shao)(shao)哭、少(shao)(shao)動或不(bu)吃、不(bu)哭、不(bu)動、黃疸加深,若疏忽(hu)大意,搶救不(bu)及時(shi)可危及生命。有的易引起(qi)腹膜(mo)炎(yan)(yan)。還有可并(bing)發(fa)(fa)化膿性(xing)腦膜(mo)炎(yan)(yan),常常預后(hou)(hou)不(bu)良(liang)。
預(yu)防(fang)(fang)(fang)新生(sheng)兒(er)臍炎,關鍵是做到:孕婦在產前要防(fang)(fang)(fang)治感染(ran)性疾病,加強圍(wei)產期保(bao)健;普及(ji)(ji)新法接生(sheng),分娩過程中嚴格執行無菌(jun)(jun)操作(zuo);斷(duan)臍后(hou)的(de)一周內要護(hu)理好臍部(bu),保(bao)持局部(bu)干燥和清潔(jie)衛生(sheng)。勤給孩子換(huan)消過毒的(de)尿(niao)布(bu),防(fang)(fang)(fang)止糞便尿(niao)液污染(ran),不要讓尿(niao)布(bu)覆蓋住臍部(bu),以(yi)免厭氧(yang)菌(jun)(jun)生(sheng)長繁殖(zhi),為母嬰臥室創(chuang)造一個(ge)潔(jie)凈的(de)環境(jing),所用(yong)的(de)床上物品、內褲(ku)、毛巾及(ji)(ji)嬰兒(er)尿(niao)布(bu)等,以(yi)抗菌(jun)(jun)織物制成的(de)為好。寶寶得(de)了臍炎后(hou),應及(ji)(ji)時(shi)去(qu)求(qiu)醫(yi),不要自作(zuo)主張(zhang)或輕信迷(mi)信,以(yi)免釀成禍害。
新生兒患臍炎(yan)(yan)后(hou),應根據臨牀表現采用不同的治(zhi)療方案(an),首(shou)先,所有的患兒都要對巳經發(fa)炎(yan)(yan)的臍部實施換藥(yao)。包括:
需用仔細清(qing)理臍部
1、清潔臍部: 可以使用75%酒精、生理(li)鹽水、3%硼酸液、1∶1000新潔爾滅(mie)液、氯霉素眼藥(yao)水等中的(de)一種,以消毒棉棍(gun)或棉球蘸(zhan)上述藥(yao)液后,輕柔擦拭患處,祛除(chu)膿性分泌物。如(ru)果(guo)臍(qi)帶殘端(duan)尚未脫落,可一并清潔。每(mei)日(ri)1-2次(ci)。適(shi)用于單純性臍(qi)炎或其它臍(qi)部感染
2、外用藥物: 根(gen)椐醫囑在清潔臍(qi)部后,局部使用(yong)40%氧(yang)化鋅(xin)(xin)油或氯霉素氧(yang)化鋅(xin)(xin)油、臍(qi)帶粉(含有依沙吖淀又名(ming)雷夫奴爾、氧(yang)化鋅(xin)(xin))、百多邦軟膏(gao)、紅(hong)霉素眼膏(gao)等中的(de)一種。每曰1次。注意盡(jin)量不用(yong)紫(zi)藥水、紅(hong)藥水,以(yi)免(mian)因染色影響病灶(zao)的(de)觀查。一般(ban)也不用(yong)碘(dian)酒,以(yi)免(mian)燒(shao)傷(shang)臍(qi)周圍(wei)的(de)皮膚(fu)。
3、外敷藥物: 為減少患處紅腫(zhong)或促(cu)進化膿可分別使(shi)用(yong)喜(xi)療妥、魚石(shi)脂軟膏、如(ru)意金黃散(中藥)等外(wai)涂或外(wai)敷,適用(yong)于(yu)臍炎合(he)并腹壁感(gan)染者。注意外(wai)敷藥物時(shi)間勿過(guo)長,一般不(bu)超過(guo)6小時(shi)。
4、穿刺抽膿或切開引流: 凡(fan)形成膿(nong)腫(zhong)(zhong)者(zhe)應(ying)積極引流膿(nong)液,膿(nong)量(liang)多或者(zhe)膿(nong)稠需要切開引流,并堅持換藥(更換引流條(tiao),保持引流通暢,促進膿(nong)腔愈合)。肝膿(nong)腫(zhong)(zhong)和鐮狀(zhuang)韌帶處膿(nong)腫(zhong)(zhong)的引流手(shou)術需要住院后實施。
5、燒灼: 形成臍肉芽者可通過藥物(10%硝(xiao)酸(suan)銀)或激光(guang)燒(shao)灼去除。
其次(ci)為抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su),由(you)(you)于(yu)(yu)引起(qi)臍炎的(de)(de)化膿(nong)菌(jun)(jun)大(da)多是耐藥(yao)的(de)(de)金黃(huang)色(se)葡萄(tao)球菌(jun)(jun)或(huo)表皮葡萄(tao)球菌(jun)(jun),所以一般的(de)(de)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)如青(qing)霉(mei)素(su)、紅(hong)霉(mei)素(su)等效(xiao)果(guo)不好,最好能在膿(nong)性分(fen)泌物培養基(ji)礎上選(xuan)用敏感的(de)(de)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)。此前,醫(yi)生(sheng)(sheng)會根(gen)據經驗選(xuan)用適合于(yu)(yu)新(xin)生(sheng)(sheng)兒使用且藥(yao)效(xiao)好的(de)(de)藥(yao)物。又由(you)(you)于(yu)(yu)新(xin)生(sheng)(sheng)兒對口服(fu)或(huo)者肌肉(rou)注射抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)吸收差,所以一般選(xuan)用靜脈滴注給藥(yao)。有些家長看著自已的(de)(de)寶寶頭皮上扎點(dian)滴很心疼,總想(xiang)改(gai)成口服(fu)用藥(yao),但(dan)當您(nin)知道(dao)上述的(de)(de)道(dao)理后,就會配合治療(liao)了。如果(guo)診斷為敗血癥,可能需要靜點(dian)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)數天。
其它,如(ru)支(zhi)持治療(包括靜脈高營(ying)養、輸血(xue)、輸血(xue)漿)等,將視病(bing)兒情況加以使用。總的來(lai)講(jiang),臍炎預后滿意,少(shao)數(shu)形成門(men)靜脈血(xue)栓者,應隨診觀查。
首先,所有的患兒都要對巳經發炎的臍部實施換藥。
可以使用75%酒精、生理鹽水、3%硼酸液、1∶1000新潔爾滅液、氯霉素眼藥水等中的一種,以消毒棉棍或棉球蘸上述藥液后,輕柔擦拭患處,祛除膿性分泌物。如果臍帶殘端尚未脫落,可一并清潔。每日1-2次。適用于單純性臍炎或其它臍部感染。
根椐醫囑在清潔臍部后,局部使用40%氧化鋅油或氯霉素氧化鋅油、臍帶粉(含有依沙吖淀又名雷夫奴爾、氧化鋅)、百多邦軟膏、紅霉素眼膏等中的一種。每曰1次。注意盡量不用紫藥水、紅藥水,以免因染色影響病灶的觀查。一般也不用碘酒,以免燒傷臍周圍的皮膚。
為減少患處紅腫或促進化膿可分別使用喜療妥、魚石脂軟膏、如意金黃散(中藥)等外涂或外敷,適用于臍炎合并腹壁感染者。注意外敷藥物時間勿過長,一般不超過6小時。
凡形成膿腫者應積極引流膿液,膿量多或者膿稠需要切開引流,并堅持換藥(更換引流條,保持引流通暢,促進膿腔愈合)。肝膿腫和鐮狀韌帶處膿腫的引流手術需要住院后實施。
形成臍肉芽者可通過藥物(10%硝酸銀)或激光燒灼去除。
其次為抗生素,由于引起臍炎的化膿菌大多是耐藥的金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌,所以一般的抗生素如青霉素、紅霉素等效果不好,最好能在膿性分泌物培養基礎上選用敏感的抗生素。此前,醫生會根據經驗選用適合于新生兒使用且藥效好的藥物。
又由于新生兒對口服或者肌肉注射抗生素吸收差,所以一般選用靜脈滴注給藥。有些家長看著自已的寶寶頭皮上扎點滴很心疼,總想改成口服用藥,但當您知道上述的道理后,就會配合治療了。如果診斷為敗血癥,可能需要靜點抗生素數天。
其(qi)它(ta),如支持(chi)治(zhi)療(包括靜脈高(gao)營(ying)養、輸血(xue)、輸血(xue)漿)等,將視(shi)病兒情況加(jia)以使用。總的來講,臍炎預后(hou)滿意,少數形成(cheng)門靜脈血(xue)栓者,應隨診觀查。
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