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寒冷與新生兒硬腫癥的關系

祝由網 2023-12-12 08:28:48

新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)前生(sheng)(sheng)(sheng)活在(zai)溫(wen)(wen)暖、充滿羊水的(de)子(zi)宮環(huan)境(jing)下(xia),環(huan)境(jing)溫(wen)(wen)度(du)為37.2℃-37.7℃,使新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒體(ti)(ti)溫(wen)(wen)很(hen)容(rong)易保持(chi)在(zai)恒(heng)定(ding)狀態。出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)后新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒體(ti)(ti)溫(wen)(wen)調(diao)節功能尚未(wei)發育(yu)完(wan)善,體(ti)(ti)溫(wen)(wen)易受外(wai)界(jie)環(huan)境(jing)溫(wen)(wen)度(du)的(de)影響;再加上新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒皮下(xia)脂肪較薄、皮膚毛細血管豐富,體(ti)(ti)表面積相對較大,較容(rong)易散熱。這些特點(dian)使新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)時從一(yi)個溫(wen)(wen)暖的(de)環(huan)境(jing)進(jin)入到較冷(leng)的(de)、溫(wen)(wen)度(du)低的(de)外(wai)界(jie)環(huan)境(jing),如(ru)保暖不好,就會散失很(hen)多熱量(liang),嚴重(zhong)時出(chu)現低體(ti)(ti)溫(wen)(wen)(體(ti)(ti)溫(wen)(wen)〈35.5℃)而發生(sheng)(sheng)(sheng)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒硬(ying)腫癥。

另一方(fang)面(mian),由(you)于(yu)(yu)體內的(de)(de)熱(re)(re)量主(zhu)要(yao)消耗在抵御寒冷(leng)上,會妨(fang)礙小兒正常的(de)(de)生長(chang)發(fa)育,影響體重的(de)(de)增長(chang)。早產兒由(you)于(yu)(yu)脂肪量少,產熱(re)(re)貯備力差,有嚴重感染(ran)、窒息(xi)的(de)(de)新生兒由(you)于(yu)(yu)脂肪產熱(re)(re)過程受抑,而更容(rong)易發(fa)生硬(ying)腫癥。

新(xin)生兒硬腫癥主要表現為體溫低下,其特征是(shi)皮膚(fu)改變,表現有4點:

①涼:輕者局部皮(pi)膚發(fa)涼,重者全身皮(pi)膚發(fa)涼。

②硬(ying):早期(qi)是(shi)皮膚(fu)緊張,不易(yi)捏(nie)起,開始部(bu)位多是(shi)下肢,重(zhong)者皮膚(fu)僵硬(ying)如硬(ying)橡皮樣。皮膚(fu)及皮下脂(zhi)肪(fang)硬(ying)腫(zhong)發展的順序是(shi)從臀部(bu)開始至(zhi)面頰、上肢、甚至(zhi)波(bo)及全身。

③腫:在皮膚(fu)及皮下(xia)脂肪變硬的部(bu)位,按壓可有凹陷性(xing)水腫。

④皮(pi)膚顏(yan)色:皮(pi)膚發(fa)硬(ying)早期呈紅色,嚴重時變成紫紅色。除(chu)以上這(zhe)些(xie)典型表(biao)現(xian)(xian)外,還(huan)表(biao)現(xian)(xian)有(you)不吃、不哭、不動等,這(zhe)也與(yu)皮(pi)膚及皮(pi)下脂肪僵硬(ying)有(you)密切關系,硬(ying)腫癥小兒(er)常并發(fa)肺炎和(he)敗血癥,最終可發(fa)生肺出(chu)血死亡。

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