（一）支氣管-肺疾病 分為兩類：①阻塞性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張等所謂慢性阻塞性肺氣腫現稱慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）。②限制性疾病，如彌漫性肺間質纖維化、肺結核、塵肺、接觸有毒氣體（如氯、二氧化碳、氧化亞氮等）、胸部放射治療等致廣泛性肺纖維化變化、結節病、硬皮病、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、特發性肺含鐵血黃素沉著癥等。
（二）影響呼吸活動的疾病 脊柱后側彎和其他胸廓畸形、胸廓改形術后、胸膜纖維化、神經肌肉疾患（如脊髓灰質炎、肌營養不良等）、過度肥胖伴肺泡通氣障礙等。肺血管可能彎曲或扭轉。
另慢性高原病缺氧致肺血管長期收縮也是肺心病的一種病因。
學術體會
肺原性心臟病(以下簡稱肺心病)屬中醫喘癥、痰飲、水腫、肺脹等范疇；
本病的發生起因于慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺胸疾患，所以其病理過程中始終有痰咳、氣喘等原發病的癥狀，肺心病是在原發病的基礎上發展而成的，故又有繼發性的病癥，如心悸、紫紺、水腫、昏迷、抽搐等表現。
由于長期的肺胸疾患，患者的肺、脾、腎三臟功能逐漸衰退。肺為嬌臟，外合皮毛，外邪侵襲首先犯肺．肺失宣降而發咳喘．子病及母，故肺病可導致脾虛，脾虛則清氣不得敷布，水濕不得運化，故又滋生痰濁飲邪，這是痰喘的原因所在，喘咳反復發作，又可導致腎不納氣，腎虛則水液不得蒸化，使痰邪愈重，癥狀反復致使精氣虛怯。所以本虛標實乃是肺心病的特點。肺、睥、腎三臟俱虛，水液失其制約，故可見患者面部和下肢水腫。若水氣凌心，心陽受遏不能溫運血脈可致血瘀，故紫紺乃是血瘀的表現。瘀血不去為血實．新血不生為血虛，一實一虛皆有損于肝，新血不生無以滋養肝體，瘀血不去又可傷及肝臟，故肝風內動而見抽搐．若見神志錯迷者是因痰濁內留，蒙閉心竅所致．
根據病機分析，對肺心病的治療應注重于益氣強心，扶正固本，溫陽利水，活血祛瘀．兼以豁痰等法則。
筆者是南陽市肺系病研究所主任醫師，故多遇肺心病的心衰重癥，其無論是陽虛水泛型或痰淤乘心型皆投以五苓三參湯(肺心病康寧膠囊)治療，且屢獲佳效．五苓三參湯方藥：茯苓20克、豬苓15克、澤瀉15克、桂枝12克，白術15克、人參15克、丹參30克，三七參10克(搗碎同煎或碾面沖服均可)，上五味藥為古方“五苓散”．后三味藥為筆者所加．“五苓散”(肺心病康寧膠囊)方出《傷寒論》,其原意系治療外有表證，內停水濕，頭痛發熱，煩渴欲飲或水入即吐，小便不利。其對于水濕內停的水腫、泄瀉、小便不利及霍亂頭痛發熱、周身疼痛，熱多欲飲水者、痰飲、臍下動悸，吐唾沫而頭眩或短氣而咳者皆可以用．現代研究用于治療腎炎、心性水腫、肝硬化腹水等病．方中茯苓瀉脾水，豬苓瀉肺水，澤瀉瀉腎水，三藥淡滲利濕、白術健脾燥濕、桂枝解表而溫陽化氣。五藥配伍可健睥燥濕．水行氣化則痰飲癥自除．于五苓散中加入人參取其有補益肺睥氣虛，治療氣虛作喘之功．加丹參者取其活血祛瘀用以擴張冠狀動脈，增加冠脈流量而達到強心之目的．三七參古謂止血藥，根據現代研究．其可以降低心肌耗氧量，增加心臟輸出，實乃強心之良藥．縱觀本方對肺心病，肺、脾、腎三臟皆虛之水氣凌心型或痰瘀乘心型都有滿意的治療效果。
患者劉尚友，男，67歲，河南省南陽市宛城區漢冢鄉柿園劉村6組，教師（現已退休），1992年1Q月6號初診．患慢性支氣管炎、肺氣腫40余年，6年前診斷為肺心病。本人有抽煙史．就診時癥狀：氣喘心悸、不能平臥、面目虛浮、下肢水腫，小便澀少而急．四肢厥冷，吊睛失神，語言微弱欠清。查：體溫35.8℃，脈博110次／分，唇甲紫紺，兩肺布滿哮鳴音，肺底聞及羅音，x檢查；球狀心．根據上屬癥狀．此系肺心病陽虛水泛型重度心衰。病人過去一直靠抗生素、激素、洋地黃類藥物維持生命，就診時尚帶著氧氣管，生命垂危，亡在旦夕，遂擬五苓三參湯(肺心病康寧膠囊)加大人參用量(30克)，囑其急速頻頻服之．一劑藥后病人諸癥緩解，已有生機，又進藥三劑，患者飲食驟增，虛浮水腫己消，語言音高且清，喘嗽俱減，已能安臥，余癥皆有好轉，后減少人參用量，又加魚腥草、貝母、柏仁，連服十余劑，病情趨于穩定,后又改用補中益氣湯、生脈飲、玉屏風散合而為伍，長期鞏固治療，患者至今尚在，并且生存質量顯著提高。
體會：用五苓三參湯(肺心病康寧膠囊)不但可以救治肺心病后期嚴重心衰病人，而且也可以治療一般肺心病中的陽虛水泛型及痰瘀乘心型。若痰涎涌盛，咳喘氣急者也可與二陳湯并用或加膽星、地龍、白芥子、蘇子、海浮石、魚腥草、貝母、瓜萎仁等，胸悶可少加枳殼。
肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于各種胸肺及支氣管病變而繼發的肺動脈高壓，最后導致以右室肥大為特征的心臟病。大部分肺心病是從慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫遷延、發展而形成，少部分與支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張有關。肺源性心臟病多于冬春季節并發呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高。本病屬于中醫學“喘證”、“痰證”、“水腫”、“飲證”等范疇。
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