損害呼吸功能的各種因素都會導致呼衰。臨床上常見的病因有如下幾方面。
一、呼吸道病變：
支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻導致通氣／血流比例失調，發生缺氧和二氧化碳潴留。
二、肺組織病變：
肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣／血流比例失調導致肺動脈樣分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。
三、肺血管疾病：
肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發生缺氧。
四、胸廓病變：
如胸廓外傷、畸形、手術創傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動和肺臟擴張，導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
五、神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患：
腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質炎以及多發性神經炎所致的肌肉神經接頭阻滯影響傳導功能；重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。
慢性呼吸衰竭最常見的病因是什么更新時間:2020-02-24
核心提示: 引起慢性呼吸衰竭的原因有很多，很多人是因為肺部和呼吸道發生病變引起的，也有的患者是因為神經中樞及其傳導系統發生異變導致的。除此之外，長期抽煙也可能導致慢性呼吸衰竭，所以平時盡量不要抽煙。
慢性呼吸衰竭這種呼吸系統疾病在生活中很常見，就算不了解它的人，看到疾病名稱可能都會感到害怕。而慢性呼吸衰竭確實是一種危害較大的疾病，若得不到有效治療，可能會危害到生命。由于其危害較大，所以生活中我們要了解慢性呼吸衰竭的病因，這樣才能更有針對性的預防。
? ? ? ? 引起慢性呼吸衰竭的原因有很多，不少患者是因為呼吸道病變引起的。比如支氣管炎癥、支氣管痙攣等疾病，有可能使得患者通氣不暢，之后可能會發生缺氧和二氧化碳潴留，最終引發慢性呼吸衰竭。
人的呼吸和肺息息相關，如果肺組織發生病變，也可能引發慢性呼吸衰竭。肺炎、重度肺結核、肺氣腫等疾病，都有可能引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，之后也會引起缺氧和二氧化碳潴留，最終引發慢性呼吸衰竭。所以如果自己有呼吸道疾病，一定要積極治療，以免情況惡化。
此外，那些有胸廓外傷，或者因為手術創傷而影響胸廓活動和肺臟擴張的人，也會導致通氣減少而影響換氣功能，最終導致慢性呼吸衰竭。除了上述原因之外，如果神經中樞及其傳導系統發生異變，也會導致慢性呼吸衰竭的發生。如果平時發現自己有呼吸方面的問題，千萬不要大意，最好及時去醫院檢查，若有疾病就能第一時間做出對策。
上述就是一些引起慢性呼吸衰竭的原因，平時可以做一些這方面的預防。有一點需要注意的是，平時盡量不要抽煙，因為抽煙很容易對肺部產生影響，不僅有可能導致慢性呼吸衰竭，甚至還有可能導致肺癌的發生。平時也不要去一些污染嚴重的地方，要不然也有可能對自己產生不利影響。
急性呼吸衰竭是指患者肺臟原有呼吸功能正常，由于各種病變的影響，如迅速發生、進展的呼吸道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓胸膜病變、神經中樞及神經肌肉疾病等，在短時間內發生嚴重的氣體交換障礙，出現缺氧或合并二氧化碳脂留，導致機體發生生理功能的嚴重紊亂。急性呼吸衰竭病因包括中樞神經及其傳導系統疾病，如電擊、腦血管意外、顱腦外傷、腦炎、腦膜炎、化學及藥物中毒等宣接抑制呼吸中樞；脊髓及神經肌肉疾病，如脊髓灰白質炎、肌萎縮側索硬化、多發性神經炎、重癥肌無力等導致呼吸肌無力、潮氣量減低。呼吸器官疾病，如溺水、窒息、胸部外傷、手術創傷、嚴重廣泛肺部病變、急性廣泛肺栓塞、大量胸腔積液、氣胸和各種原因導致的成人呼吸窘迫綜合征，可引起呼吸停止或通氣不足、或胸廓活動及肺擴張受限、肺彌散障礙、通氣/血流比例失調導致呼吸衰竭。
2018年護士執業資格證專業實務考點：呼吸系統疾病
1.概念、按血氣分析的分型。
2.慢性呼吸衰竭的病因、發病機制和病理生理、臨床表現、血氣分析的異常改變及臨床意義(包括酸堿失衡的判定)、診斷、治療。
3.成人呼吸窘迫綜合征的概念、病因和病理生理、臨床表現和診斷、治療。
?【考點縱覽】 1.呼吸衰竭分型主要按血氣分析結果。
2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧與CO2潴留對重要臟器的影響。臨床主要表現：呼吸困難、發紺、精神神經癥狀，血液循環系統癥狀、消化和泌尿系統癥狀為主;據血氣分析，確定是否存在酸堿平衡及電解質紊亂;治療著眼于原發病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。
3.成人呼吸窘迫綜合征主要原因為嚴重休克，嚴重創傷，嚴重感染，其診斷標準要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣。
? 【歷年考題點津】
1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變為
A.肺彌散功能障礙
B.通氣/血流比例失調
C.機體氧耗量增加
D.肺泡通氣不足
E.肺動-靜脈樣分流增加
D
2.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為
A.低濃度持續吸氧
B.高濃度吸氧
C.正壓機械通氣
D.呼氣末正壓通氣
E.應用糖皮質激素
D
3. ARDS共同性病理變化有
A.氣道阻塞
B.肺部感染
C.肺不張
D.急性心力衰竭
E.肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫
E
4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3
27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C
5.呼吸衰竭的血氣診斷標準是
A.動脈血氧含量低于9mmol/L
B.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%
C.pH值<7.35
D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg
E.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg
E
6.對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為人工機械通氣
A.嚴重肺通氣功能障礙
B.嚴重肺動-靜脈樣分流
C.通氣/血流比例增大
D.肺彌散功能障礙
E.耗氧量增加
B
7.呼吸衰竭最主要的臨床表現是
A.呼吸費力伴呼氣延長
B.呼吸頻率增快
C.呼吸困難與發紺
D.神經精神癥狀
E.雙肺有大量濕啰音
C
8.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是
A.白三烯增加
B.前列腺素F2增加
C.血栓素增加
D.內皮素釋放增加
E.一氧化氮生成增加
E
9.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據是
A.有呼吸困難、發紺等癥狀
B.意識障礙伴球結膜水腫
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg
E
10.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是
A.動脈血和尿的pH值
B.動脈血pH值和HCO-3
C.動脈血和靜脈血pH值
D.動脈血和靜脈血PaCO2
E.靜脈血和尿的pH值
B
11.體內CO2分壓最高的部位是
A.靜脈血液
B.毛細血管血液
C.動脈血液
D.組織液
E.細胞內液
D
12.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是
A.肺部廣泛炎癥
B.慢性支氣管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心臟病
E.上呼吸道阻塞
A
13.缺O2和CO2潴留對中樞神經系統可產生的影響，不包括
A.出現煩躁不安、譫妄
B.出現神志不清、昏迷
C.導致腦組織堿中毒
D.導致腦細胞內水腫
E.導致腦間質水腫
C
14.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH
7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注尼可剎米
B.靜脈注射毛花甙丙
C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉
D.靜脈注射呋塞米(速尿)
E.人工機械通氣
E
15.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH 7.25，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO-3
30mmol/L;對其酸堿失街的治療措施應為
A.靜脈滴注5%碳酸氫納
B.靜脈滴注鹽酸精氨酸
C.給予利尿劑
D.補充氯化鉀
E.改善通氣功能
E
試題點評：該患者為Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，關鍵治療是改善通氣。
(16～18題共用備選答案)
A.pH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
B.pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg
C.pH 7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg
D.pH 7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg
E.pH 7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg
上述血氣分析結果符合
16.代償性呼吸性酸中毒
C
17.代償性代謝性酸中毒
D
18.失代償性呼吸性酸中毒
B
(19～20題共用備選答)
A. PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg
B. PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHg
C. PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg
D. PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHg
E. PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg
19.符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標準是
A
20.符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標準是
B
(21～23題共用備選答案)
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
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