1、尋常型天皰瘡
（1）口(kou)腔：較早出現病損(sun)(sun)。常(chang)先(xian)有(you)口(kou)干、咽(yan)干或吞吐咽(yan)時(shi)感到(dao)刺痛(tong)(tong)，1-2個或廣(guang)泛發(fa)生的(de)(de)(de)(de)大(da)(da)小(xiao)不等的(de)(de)(de)(de)水皰，皰壁薄而透明(ming)，水皰易破、呈不規則的(de)(de)(de)(de)糜(mi)爛面；留(liu)有(you)殘留(liu)的(de)(de)(de)(de)皰壁，并(bing)向四周退縮(suo)；苦味撕皰壁，常(chang)一并(bing)無痛(tong)(tong)性地撕去鄰近(jin)外(wai)觀正常(chang)的(de)(de)(de)(de)黏膜，并(bing)遺留(liu)下一鮮紅(hong)的(de)(de)(de)(de)創面；這種現象被稱(cheng)為(wei)揭皮試驗陽性。苦味在(zai)糜(mi)爛面的(de)(de)(de)(de)邊緣處(chu)輕(qing)輕(qing)插入探針，可見探針無痛(tong)(tong)性進入黏膜下方，這是棘層松解的(de)(de)(de)(de)現象，具(ju)有(you)診斷意義。病損(sun)(sun)可出現在(zai)軟腭、硬腭、咽(yan)旁及其他易受(shou)摩擦的(de)(de)(de)(de)任何部(bu)位，皰可先(xian)于皮膚或與(yu)皮膚同時(shi)發(fa)生。繼(ji)發(fa)感染則病情(qing)加重，疼痛(tong)(tong)亦加重，患者咀嚼、吞咽(yan)，甚至說話均有(you)困難，有(you)非特(te)異(yi)性口(kou)臭，淋巴(ba)結腫大(da)(da)，唾(tuo)液增(zeng)多并(bing)帶有(you)]血跡。
（2）皮膚(fu)：病(bing)(bing)損多發(fa)生于(yu)前胸、軀干(gan)(gan)以及(ji)頭皮、頸、腋窩、腹(fu)股溝(gou)等(deng)易受摩擦處(chu)。早(zao)期僅在(zai)(zai)前胸或軀干(gan)(gan)處(chu)有(you)(you)1-2個(ge)水皰(pao)，常(chang)不被注意。在(zai)(zai)正常(chang)皮膚(fu)上往(wang)往(wang)突然出(chu)(chu)(chu)現大(da)小不等(deng)的(de)水皰(pao)，皰(pao)不融合(he)，皰(pao)壁(bi)薄而(er)松弛、易破，破后露出(chu)(chu)(chu)紅(hong)濕(shi)的(de)糜爛(lan)面(mian)，感染(ran)后可化膿形成(cheng)膿血(xue)痂，有(you)(you)臭味，以后愈合(he)并留下較深的(de)色素。用手指(zhi)輕推外(wai)表正常(chang)的(de)皮膚(fu)或黏膜(mo)，即可迅速形成(cheng)水皰(pao)，或使(shi)原有(you)(you)的(de)水皰(pao)在(zai)(zai)皮膚(fu)上移(yi)動。在(zai)(zai)口腔內，用舌舐及(ji)黏膜(mo)，可使(shi)外(wai)觀正常(chang)的(de)黏膜(mo)表層脫落或撕去，這些現象(xiang)稱Nikolsky征，即尼氏征，具有(you)(you)診(zhen)斷價值。皮膚(fu)損害的(de)自覺癥狀為(wei)輕度(du)瘙癢，糜爛(lan)時(shi)則有(you)(you)疼(teng)痛，病(bing)(bing)程中可出(chu)(chu)(chu)現發(fa)熱、無力、食欲不振等(deng)全身癥狀；隨著病(bing)(bing)情的(de)發(fa)展，體溫升高，并可不斷地出(chu)(chu)(chu)現新(xin)的(de)水皰(pao)。由于(yu)大(da)量失水、電解質紊(wen)亂，患者出(chu)(chu)(chu)現惡(e)病(bing)(bing)質，可因感染(ran)而(er)死亡。
（3）鼻(bi)腔、眼、外生(sheng)殖器、肛(gang)門(men)等處黏膜(mo)均可(ke)發生(sheng)與口(kou)腔黏膜(mo)相同的病損，往(wang)(wang)往(wang)(wang)不易恢復正常。
2、增殖型天皰瘡
（1）口腔(qiang)：與尋(xun)常型(xing)相同，只是在唇紅(hong)線常有顯(xian)著的增殖。
（2）皮膚(fu)：大(da)皰(pao)(pao)常見于腋窩(wo)、臍(qi)部(bu)和肛(gang)門周(zhou)圍等皺褶部(bu)位(wei)，尼氏征陽性，皰(pao)(pao)破后基部(bu)發生乳頭(tou)狀增殖，其上覆以黃色厚(hou)痂以及滲(shen)出物，有腥臭味，自覺疼痛。周(zhou)圍有狹窄(zhai)的紅暈。皰(pao)(pao)可融合(he)，范圍不定，繼發感(gan)染則有高熱。患者身體逐漸衰弱，常死于繼發感(gan)染。
（3）鼻腔、陰(yin)唇、龜頭等(deng)處(chu)均(jun)可發生同(tong)樣損害。
3、落葉型天皰瘡
（1）口腔：黏膜(mo)完全正常(chang)或微有紅(hong)腫，可能有表淺糜爛。
（2）皮(pi)膚：表現為(wei)松弛的大皰，皰破(po)后有黃褐色鱗屑痂，邊(bian)緣翹起呈葉狀。（3）眼結膜(mo)及外陰黏膜(mo)也常受累。
4、紅斑型天皰瘡
（1）口腔：黏膜損害較少(shao)見。
（2）皮膚：表現(xian)在面部有對稱的(de)紅斑(ban)及鱗屑痂，患(huan)者一般(ban)全(quan)身情況良好(hao)。
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