肺膿腫患者的(de)飲食(shi)(shi)禁忌(ji)(ji)(ji)(ji)有哪些(xie)，忌(ji)(ji)(ji)(ji)食(shi)(shi)一切(qie)辛(xin)辣刺激食(shi)(shi)物(wu)，如蔥、蒜(suan)、韭(jiu)菜、椒、姜。忌(ji)(ji)(ji)(ji)煙、酒。忌(ji)(ji)(ji)(ji)海鮮等(deng)發物(wu)，如海魚、蝦、蟹等(deng)。
肺膿腫患者的飲食禁忌有哪些
1、忌食一切辛辣刺激(ji)食物(wu)，如蔥、蒜(suan)、韭菜、椒、姜。
2、忌煙、酒。
3、忌(ji)海鮮等發物(wu)，如海魚、蝦(xia)、蟹(xie)等。
4、忌油膩(ni)燥(zao)熱食(shi)物，以免生痰動火(huo)。
5、忌過咸食品。
肺膿腫是由于多種病原菌引起的肺部化膿感染，發病男多于女。其早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化，由肉芽組織包繞形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽，膿腫破潰進入支氣管后咳出大量膿痰有臭味。典型者X線顯示肺實質圓形空腔伴含氣液平面，多發生于青壯年，近年來發病率明顯降低。
（一）病因和發病機制
1．吸入性肺膿腫病原體經口、鼻、咽腔吸入致病。當患者有意識障礙時，或由于受寒、極度疲勞等誘因，全身免疫與氣道防御清除功能下降等，可使吸入的病原菌致病；還可由于患鼻竇炎、牙槽膿腫等膿性分泌物增多而被吸入致病。仰臥位時，好發上葉后段或下葉背段，坐位易發下葉后基底段。右側位，好發于右上葉前段或后段形成的腋亞段。
2．繼發性肺膿腫某些細菌性肺炎、支氣管擴張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結核空洞等繼發感染可導致繼發性肺膿腫；支氣管異物氣道阻塞，肺部鄰近器官化膿性病變如膈下膿腫，腎周膿腫，穿破至肺亦可形成肺膿腫。阿米巴肝膿腫好發右肝頂部，穿破膈至右肺下葉形成阿米巴膿腫。
3．血源性肺膿腫因癰、癤、骨髓炎、皮膚外傷感染等導致的敗血癥，菌栓經血播散至肺。致病菌以金黃色葡萄菌、表皮葡萄菌及鏈球菌為常見。
（二）臨床表現
1．癥狀：①多為急性起病，患者感畏寒、高熱，體溫達39～40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液膿性痰。胸痛，且與呼吸有關。病變范圍大，會出現氣促同時還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身毒性癥狀。②如感染不能及時控制，于發病的10～14天，突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，每日可達300～500mL。約有1／3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。③部分患者緩慢發病，有一般的呼吸道感染癥狀，如咳嗽、咳膿痰和咯血，伴高熱、胸痛等。④咳出大量膿痰后，體溫下降，毒血癥狀減輕。⑤肺膿腫破潰到胸膜腔，有突發性胸痛、氣急，出現膿氣胸。⑥慢性肺膿腫患者有咳嗽、咳膿痰、反復發熱和反復咯血，持續數周到數月。可有貧血、消瘦等表現。⑦血源性肺膿腫多先有原發性病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的表現。經數日或數周后才出現咳嗽、咳痰，痰量不多，咯血很少見。
2．體征：①初起時肺部可無陽性體征，或于患側出現濕啰音；病變繼續發展，可聞及支氣管呼吸音；②肺膿腔增大時，可出現空甕音；③病變累及胸膜可聞及胸膜摩擦音或呈現胸腔積液體征。④慢性肺膿腫常有杵狀指(趾)。⑤血源性肺膿腫體征大多陰性。
（三）實驗室檢查
急性肺膿腫血白細胞總數達(20～30)×109／L，中性粒細胞在90%以上，核明顯左移，常有毒性顆粒。典型咳出的痰呈膿性、黃綠色，可夾血，留置分層。(典型特征考生要牢記)慢性患者的血白細胞可稍升高或正常，紅細胞和血紅蛋白減少。
（四）診斷和鑒別診斷
①對有口腔手術、昏迷嘔吐或異物吸入后，突發畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史的患者，其血白細胞總數及中性粒細胞增高，X線示濃密的炎性陰影中有空腔、液平，作出急性肺膿腫的診斷。②有皮膚感染癤、癰等化膿性病灶或吸毒者患心內膜炎，出現發熱不退、咳嗽、咳痰等癥狀，X線胸片示兩肺多發性小膿腫，可診斷為血源性肺膿腫。③痰、血培養，包括細菌培養以及藥物敏感試驗，對確定病因診斷、指導抗菌藥物的選用有重要價值。應與下列疾病相鑒別。
1．細菌性肺炎肺炎球菌多伴有口唇皰疹、鐵銹痰不含有大量膿臭痰，X線胸片示肺葉或肺段性實變，或呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清，沒有空腔形成。當應用抗生素治療高熱不退，咳嗽、咳痰加劇并咳出大量膿痰時應考慮為肺膿腫。
2．空洞型肺結核繼發感染①起病緩慢，病程長，可有長期咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗，食欲減退或有反復咯血。②X線胸片顯示空洞壁較厚，一般無液平面，空洞周圍炎性病變較少，常伴有條索、斑點及結節狀病灶，或肺內其他部位的結核播散灶。③當合并化膿性肺部感染時，可出現急性感染癥狀和咳大量膿臭痰，且由于化膿性細菌大量繁殖痰中難以找到結核菌，此時要細心詢問病史。
3．支氣管肺癌支氣管肺癌阻塞支氣管常引起遠端肺化膿性感染，但形成肺膿腫的病程相對較長，毒性癥狀多不明顯，膿痰量亦較少。40歲以上肺局部反復感染、且抗生素療效差的患者，要考慮有支氣管肺癌所致阻塞性肺炎可能，應常規作纖支鏡檢查，以明確診斷。鱗癌病變可壞死液化，形成空洞，但無毒血癥和急性感染癥狀。X線胸片示空洞壁較厚，多呈偏心空洞，殘留的腫瘤組織使內壁凹凸不平，空洞周圍亦少炎癥浸潤，肺門淋巴結可有腫大，可與肺膿腫鑒別，經纖支鏡肺組織活檢，或痰液中找到癌細胞，肺癌的診斷得以確立。
4．肺囊腫繼發感染炎癥反應相對輕，囊壁較薄，無明顯中毒癥狀和咳較多膿痰。當感染控制，炎癥吸收，應呈現光潔整齊的囊腫壁。如能和以前X片對照，更易診斷。
（五）治療
急性肺(fei)(fei)膿(nong)腫(zhong)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)原則是抗菌(jun)(jun)和痰(tan)(tan)液(ye)引(yin)流。①急性肺(fei)(fei)膿(nong)腫(zhong)的(de)感染細菌(jun)(jun)包括厭氧(yang)菌(jun)(jun)一般均對青霉(mei)素(su)敏(min)感，如為脆弱類桿菌(jun)(jun)感染，改用(yong)林可霉(mei)素(su)或(huo)克林霉(mei)素(su)或(huo)甲(jia)硝唑。當(dang)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)不(bu)(bu)佳時(shi)，要注意根據細菌(jun)(jun)培養的(de)藥物(wu)敏(min)感試驗(yan)結果選用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)；②痰(tan)(tan)液(ye)引(yin)流是提高療(liao)(liao)(liao)效(xiao)的(de)措施(shi)，身體狀況(kuang)較好者(zhe)(zhe)可采取體位(wei)引(yin)流排痰(tan)(tan)，痰(tan)(tan)粘稠不(bu)(bu)易咯出(chu)者(zhe)(zhe)可用(yong).祛痰(tan)(tan)藥或(huo)霧化吸(xi)入，經(jing)纖支鏡沖(chong)洗及吸(xi)引(yin)。③少數(shu)患(huan)者(zhe)(zhe)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)不(bu)(bu)佳，需考慮手術(shu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，其(qi)手術(shu)適應證為：肺(fei)(fei)膿(nong)腫(zhong)病程超(chao)過3個月(yue)，內(nei)科治(zhi)療(liao)(liao)(liao)不(bu)(bu)能減(jian)少膿(nong)腔，并有(you)反復(fu)感染、大咯血經(jing)內(nei)科治(zhi)療(liao)(liao)(liao)無效(xiao)；伴有(you)支氣管胸(xiong)膜瘺或(huo)膿(nong)胸(xiong)經(jing)抽(chou)吸(xi)沖(chong)洗膿(nong)液(ye)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)不(bu)(bu)佳者(zhe)(zhe)。
問題一：肺膿腫的治療時間一般多長？怎么治療呀？ 1.內科治療： 1）急性期主要應用抗生素治療 2） *** 引流 3）對癥及支持療法 2.外科治療：膿腫部位切除，全肺切除。
問題二：肺膿腫該如何治療？ 你的這個問題和我兩年前的時候差不多哦，不過我比你好點。醫生開始也是確認為肺膿腫，肺上有個洞。可是，掛了15天點滴后，醫生又說不是，人都被氣暈了。所以啊，這年頭的西醫基本上都是蒙古大夫，不要相信啦，他們就是手拿手術刀，覺得那里不對就把那里給你去掉。我檢查出來之后醫生就叫我開刀治療呢。還說由于是肺上的毛病，所以，必須鋸掉一跟肋骨才可以。還好我沒有答應開刀，要不然我會后悔一輩子。因為后來我沒有吃藥自己就好了。祝福你~！
問題三：肺膿腫怎么保守治療好 1.內科治療
(1)急性期主要應用抗生素治療，根據痰培養及藥敏試驗選擇藥物。可靜脈注射或應用介入放射學的方法膿腔局部給藥。效果很好用藥劑量要夠大，療程在 1～2個月，一定要持續到臨床癥狀完全消失，胸部X線檢查見膿腔及炎癥完全消失，僅留下少量纖維索條陰影。如好轉慢，要考慮耐藥菌的問題，反復痰培養及藥 敏試驗，更換適當藥物。
(2) *** 引流：及時把膿腔膿液排出，可明顯減輕中毒癥狀。根據膿的多少，每天 *** 排膿數次，每次15～30min，根據病變所在部位采取適當的體 位，也可進行纖支鏡檢查明確膿的來源。 *** 引流可與霧化吸入療法結合進行，大咯血者暫不宜 *** 引流，因有導致再咯血的危險。
(3)對癥及支持療法：應用支氣管解痙劑、祛痰劑等，增加營養，必要時輸血，特別在有明顯貧血及準備手術前。
經過內科治療后大部分急性病人可以痊愈，2～3個月后不愈者轉為慢性后考慮手術治療。
2.外科治療
肺膿腫的外科治療是行肺切除。肺膿腫的肺切除術前需要精心準備，才能降低并發癥率及死亡率。
①術前應用有效抗生素控制肺部炎癥，痰量最好能減少至50ml 左右(實際上不少病人做不到)，由膿性變為稀白痰。術前除急癥手術外，最好治至中毒癥狀消失，體溫、脈搏穩定。
②對貧血、血漿蛋白低的間斷輸血，給高蛋 白、富維生素飲食。
③ *** 排痰。
④準備足夠的血源，一般需2000～3000ml。
手術適應證的選擇：
①藥物治療2～3個月后仍痰多、咯血、反復急性感染。胸部X線檢查見有不可逆病變，如>2cm的厚壁空洞、大塊炎癥、纖維 化、廣泛支氣管擴張、因支氣管狹窄所致的肺不張及張力性空洞等。
②并發膿胸、支氣管胸膜瘺、食管瘺，或有反復氣胸。
③不能除外肺癌。
④大咯血或中毒癥狀無 法控制，但對年老體弱或危險性大的病人，目前在藥物控制下，不一定要冒險手術。
⑤術前準備：包括改善病人全身情況，加強營養，間斷輸血，全身用抗生素， *** 排痰，局部噴霧，氣管內滴藥等。經住院3～6周準備，痰量減少至每天 50ml以下;痰由黃膿稠變為白粘稀薄;食欲、體重有所增加;血紅蛋白接近正常，體溫脈搏趨于平穩，則可進行手術。
手術范圍：肺膿腫的手術難度大、出血多，病變往往跨葉，手術范圍不宜太保守，盡可能不做肺段或部分肺葉切除，而多數是超過肺葉范圍，甚至需要全肺切 除。
手術并發癥：常見的有失血性休克，支氣管瘺及膿胸、吸入性肺炎、食管瘺等。
3.肺膿腫的肺切除特點
(1)肺切除范圍多為葉或全肺切除，一般很難行肺段切除。主要是肺膿腫為多葉侵犯，肺門各葉、段的動靜脈及支氣管相連很緊，肺裂間也多有粘連及病變診 斷，無法分開。
(2)膿痰很多，術前控制排痰每天>
問題四：肺膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)的治(zhi)療問題？ 肺膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)是(shi)由多種病(bing)原菌(jun)感染，導(dao)致肺組織壞(huai)死、化(hua)膿(nong)(nong)(nong)的一種炎癥。藥物(wu)治(zhi)療和膿(nong)(nong)(nong)液引(yin)流為主(zhu)要川療，但是(shi)膿(nong)(nong)(nong)液引(yin)流不適合身(shen)體虛弱的患者，建議使(shi)用(yong)中藥敗膿(nong)(nong)(nong)強肺草，清熱(re)益肺、止咳化(hua)痰、消癰排膿(nong)(nong)(nong)，主(zhu)治(zhi)肺膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)
肺膿腫(1ung abscess)是多種病原菌感染引起的肺組織化膿性炎癥，導致組織壞死、破壞、液化形成膿腫。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，X線顯示含氣液平的空洞為特征。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌和銅綠假單胞菌等。
感染物阻塞細支氣管引起炎性栓塞，致病菌繁殖引起肺組織化膿性炎，繼而壞死組織液化、破潰并經支氣管部分排出，形成有氣液平的膿腔，空洞壁表面常見殘留壞死組織。病變有向周圍擴展的傾向，若膿腫靠近胸膜，可發生局限性纖維蛋白性胸膜炎，造成胸膜粘連；如為張力性膿腫，破潰到胸膜腔，則可形成膿胸、膿氣胸或支氣管胸膜瘺。
根據感染途徑，肺膿腫可分為3型：①吸入性肺膿腫（病原體經口、鼻、咽腔吸入致病）。②某些細菌性肺炎、支氣管擴張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結核空洞等繼發感染導致繼發性肺膿腫。③因皮膚外傷感染、癤、癰等所致的感染中毒癥，菌栓經血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成血源性肺膿腫。
一、臨床表現
1.癥狀：起病急驟，畏寒、高熱，體溫達39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰。炎癥累及壁層胸膜可引起胸痛，且與呼吸有關。病變范圍大時可出現氣促。此外還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。如感染沒能及時控制，患者咳大量膿臭痰，部分患者有不同程度的咯血。血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等感染中毒癥的表現。經數日或數周后才出現咳嗽、咳痰，痰量不多，極少咯血。慢性肺膿腫患者常有不規則發熱、咳嗽、咳膿臭痰、消瘦、貧血等癥狀。
2.體征：肺部體征與肺膿腫的大小和部位有關。早期常無異常體征，膿腫形成后病變部位扣診濁音，呼吸音減低，數天后可聞及支氣管呼吸音、濕??音；隨著肺膿腫增大，可出現空甕音；病變累及胸膜可聞及胸膜摩擦音或呈現胸腔積液體征。慢性肺膿腫常有杵狀指(趾)。血源性肺膿腫肺部多無陽性體征。
3.并發癥：如果肺膿腫破潰到胸膜腔，可出現突發性胸痛、氣急，出現膿氣胸。
二、醫技檢查
1.血常規：急性肺膿腫血白細胞總數可達(20～30)×109/L，中性粒細胞在90%以上。核明顯左移，常有中毒顆粒。慢性患者的血白細胞可稍升高或正常，紅細胞和血紅蛋白減少。
2.痰細菌學檢查：痰涂片革蘭染色，痰、胸腔積液和血培養以及抗菌藥物敏感試驗，有助于確定病原體和選擇有效的抗菌藥物。尤其是胸腔積液和血培養陽性時對病原體的診斷價值更大。
3.胸部X線檢查：早期炎癥表現為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，或為團片狀濃密陰影，分布在一個或數個肺段。肺膿腫形成后，大量膿痰經支氣管排出，胸片上可見帶有含氣液平面的圓形空洞，內壁光滑或略有不規則。慢性肺膿腫，空洞壁厚，膿腔不規則，大小不一，可呈蜂窩狀，周圍有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚。
4.胸部CT檢查：可清楚顯示胸片所見，能更準確定位并有助于作體位引流和外科手術治療。CT可用于區別肺膿腫和有氣液平的局限性膿胸、發現體積較小的膿腫和葡萄球菌肺炎引起的肺氣囊腔。對于臨床上不易明確診斷的患者應進一步做此項檢查。
4.支氣管碘油造影：用于慢性肺膿腫可疑并發支氣管擴張的病人。在老年患者中，常有心肺功能不全，故此項檢查應慎重。
5.纖維支氣管鏡檢查：有助于明確病因和病原學診斷，并可用于治療。如有氣道內異物，可取出異物使氣道引流通暢。如疑為腫瘤阻塞，則可取病理標本。還可經纖維支氣管鏡插入導管，盡量接近或進人膿腔，吸引膿液、沖洗支氣管及注入抗生素，以提高療效與縮短病程。
三、診斷依據
(一)吸入性肺膿腫
1.可有齲齒、齒槽溢膿、扁桃體炎等口腔及鼻咽部化膿性病灶，或有口腔、鼻咽手術，昏迷，全身麻醉，異物吸入等病史。
2.發病急劇，有寒顫、高熱、胸痛、咳嗽等癥狀，常伴全身乏力、食欲減退。l～2周后膿腫破潰到支氣管，痰量突然增多，每日可達300～500ml，呈膿性痰或膿血痰，多有霉腥氣味，如為厭氧菌感染則有惡臭。
3.病變范圍小且位于肺深部時不易發現肺部陽性體征。病變范圍較大時，胸部叩診呈濁音，語顫增強，呼吸音減弱，可聞及支氣管性呼吸音或濕性??音。
4.血白細胞計數增高，中性粒細胞增多。痰涂片或培養(包括厭氧培養)可發現致病菌。
5.胸部X線檢查：早期肺部可見大片濃密邊緣模糊炎性浸潤陰影，分布于一個或數個肺段。膿腔形成后可出現圓形透亮區，內有液平面，周圍有濃密炎性浸潤陰影。病變好發于上葉后段或下葉背段，右肺多于左肺。胸部CT檢查能更清楚發現胸片所見。
6.纖維支氣管鏡檢查：有助于病因診斷和鑒別診斷。
7.須排除肺結核空洞，癌性空洞或肺囊腫繼發感染。
8.經治療3個月以上仍遷延不愈者為慢性肺膿腫。
(二)血源性肺膿腫
1.可有皮膚創傷感染、癤、癰、骨髓炎、產后感染、細菌性心內膜炎等病史。
2.多先有原發病灶所引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀，以后出現咳嗽、咳痰等，膿臭痰量不多，極少咯血。肺部陽性體征不多見。
3.胸部X線檢查：兩肺多發性散在小塊狀炎性病灶，或邊緣較整齊的大小不一的球形病灶，其中可見透亮區或液平面。
四、容易誤診的疾病
1.細菌性肺炎：早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和X線胸片表現上很相似，但肺炎球菌肺炎多伴有口周皰疹、咳鐵銹色痰而無大量膿臭痰，X線胸片示肺葉或段性實變或呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清，沒有空洞形成。如細菌性肺炎經充分的抗生素治療后高熱不退，咳嗽、咳痰加劇并咳出大量膿痰時應考慮為肺膿腫。
2.空洞型肺結核繼發感染：由于肺膿腫和空洞型肺結核有相同的好發部位，且慢性肺膿腫有咯血，臨床上可誤診為肺結核。但空洞型肺結核起病緩慢，病程長，有長期咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗，食欲減退或有反復咯血；X線胸片顯示空洞壁較厚，一般無氣液平面，空洞周圍炎性病變較少，常伴有條索、斑點及結節狀病灶，或肺內其他部位的結核播散灶，痰中可找到結核桿菌。
3.肺(fei)癌：癌性空(kong)洞繼發感(gan)染(ran)時與(yu)本病相似，但膿痰(tan)量較少。阻塞性感(gan)染(ran)由于(yu)支氣(qi)管引(yin)流不(bu)(bu)暢(chang)，抗(kang)生素(su)效果不(bu)(bu)佳。X線胸片(pian)示(shi)空(kong)洞壁較厚，多呈偏心(xin)空(kong)洞，殘留的腫瘤組織使(shi)內壁凹凸不(bu)(bu)平，空(kong)洞周圍(wei)亦少炎癥浸潤(run)，肺(fei)門淋巴結可(ke)(ke)有腫大，故不(bu)(bu)難與(yu)肺(fei)膿腫區分。如(ru)不(bu)(bu)易診(zhen)斷可(ke)(ke)從痰(tan)中找癌細胞和纖維支氣(qi)管鏡肺(fei)活檢以明確診(zhen)斷。
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