強直(zhi)性脊(ji)(ji)柱炎(yan)患(huan)者早晨(chen)起床時，或在久(jiu)臥的(de)(de)情況下，或在久(jiu)坐起立時背部(bu)(bu)僵硬不適(shi)，嚴重者背部(bu)(bu)僵硬伴有疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)癥(zheng)狀。晨(chen)僵或疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)癥(zheng)狀一般(ban)發生(sheng)在背部(bu)(bu)，也可以(yi)(yi)發生(sheng)在骶髂(qia)關(guan)節部(bu)(bu)位。一般(ban)都有腰骶關(guan)節疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，是強直(zhi)性脊(ji)(ji)柱炎(yan)最(zui)具特(te)征性的(de)(de)癥(zheng)狀，常為隱(yin)漸性疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。早期發病癥(zheng)狀除(chu)晨(chen)僵、骶髂(qia)關(guan)節疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)以(yi)(yi)外，還(huan)會(hui)出現腰椎(zhui)(zhui)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，腰椎(zhui)(zhui)活動(dong)功能受限，腰椎(zhui)(zhui)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)癥(zheng)狀上(shang)下移動(dong)，有的(de)(de)呈現下行性，是強直(zhi)性脊(ji)(ji)柱炎(yan)最(zui)具特(te)征的(de)(de)癥(zheng)狀。
強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱(zhu)(zhu)炎(yan)有(you)3％左右患(huan)者先從頸椎(zhui)(zhui)發病(bing)，其他都來自(zi)上升(sheng)性(xing)擴(kuo)展。少(shao)數先有(you)頸椎(zhui)(zhui)炎(yan)，表現(xian)為頸椎(zhui)(zhui)痛，疼痛沿頸部向頭(tou)部，疼痛癥(zheng)狀多(duo)數向下(xia)出(chu)現(xian)背部疼痛，頸部肌肉(rou)開始(shi)時痙攣，以后萎縮進一步(bu)發展至頸、胸椎(zhui)(zhui)后凸畸形，頭(tou)部活動明(ming)顯受限，固(gu)定于前屈(qu)位，不能上仰、側(ce)(ce)彎(wan)或(huo)轉動，嚴重時頸椎(zhui)(zhui)活動功能消失(shi)，只能看見腳下(xia)地面。強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱(zhu)(zhu)炎(yan)的脊(ji)柱(zhu)(zhu)側(ce)(ce)彎(wan)是脊(ji)柱(zhu)(zhu)炎(yan)癥(zheng)病(bing)變原因之一，臨床(chuang)研(yan)究(jiu)證(zheng)明(ming)有(you)90％的強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱(zhu)(zhu)炎(yan)脊(ji)柱(zhu)(zhu)受累患(huan)者均出(chu)現(xian)脊(ji)柱(zhu)(zhu)側(ce)(ce)彎(wan)癥(zheng)狀。
脊(ji)柱(zhu)竹節樣變(bian)是強(qiang)(qiang)直性(xing)(xing)(xing)脊(ji)柱(zhu)炎(yan)(yan)(yan)的特點，圍繞脊(ji)柱(zhu)前(qian)后左右所有韌帶都(dou)發(fa)生骨(gu)化，椎(zhui)體上(shang)下邊緣骨(gu)贅形成(cheng)，逐漸增大(da)，導致椎(zhui)體連成(cheng)骨(gu)橋，椎(zhui)體正側(ce)位的X線片影像(xiang)學檢查(cha)呈竹節樣變(bian)，是椎(zhui)間盤纖維環骨(gu)化的結果，常開始于胸腰段(duan)，從一個或數(shu)個椎(zhui)體，逐漸向上(shang)下擴展，晚期(qi)呈彌漫性(xing)(xing)(xing)竹節樣變(bian)，脊(ji)柱(zhu)活動功能(neng)嚴重(zhong)受(shou)限。強(qiang)(qiang)直性(xing)(xing)(xing)脊(ji)柱(zhu)炎(yan)(yan)(yan)的中軸(zhou)關節炎(yan)(yan)(yan)，起(qi)病多(duo)呈隱漸性(xing)(xing)(xing)疼痛，疼痛癥狀多(duo)能(neng)耐受(shou)，不影響(xiang)日(ri)常工作，所以造成(cheng)強(qiang)(qiang)直性(xing)(xing)(xing)脊(ji)柱(zhu)炎(yan)(yan)(yan)早期(qi)診(zhen)斷率很低，一般發(fa)現(xian)強(qiang)(qiang)直性(xing)(xing)(xing)脊(ji)柱(zhu)炎(yan)(yan)(yan)已經到中晚期(qi)了。
如何確診得的是強直性脊椎炎
強直性脊柱炎是一種與遺傳有密切關系的疾病。結合你有強直性脊柱炎陽性家族史，七八年來感覺腰抵部不適或疼痛，活動后好轉，有時有低熱，這些都是強直性脊柱炎的可疑癥狀，建議及早做一下有關檢查，除外此病可能。
強直性脊柱炎的診斷標準與依據，主要依靠臨床表現與X線檢查。該病的特點是腰椎前屈、側彎和后伸等方向的活動均受限；胸部擴張活動受限；早期癥狀為間歇性腰背痛，進行性僵硬并逐漸向上發展。
X線檢查，早期表現為骶髂關節模糊、關節外硬化，脊柱早期可見骨質疏松，關節模糊、侵蝕、硬化、融合等異常改變。
強直性脊柱炎的診斷標準為：
1、臨床表現：
1）腰或脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，病程至少持續3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕。非甾體抗炎藥，如消炎痛、芬必得能迅速緩解癥狀。
2）腰椎在前屈、側屈和后伸的3個方向運動均受限；或胸廓擴展范圍受限，小于2.5厘米。
3）陽性家族史，或HLA-b27陽性。
2、X片證實有雙側或單側骶髂關節炎。
一般按：有X片證實的雙側或單側骶髂關節炎；并分別附加以下臨床表現的1條或2條，即①腰椎在前屈、側屈和后伸的3個方向運動均受限；②腰背痛史或現有癥狀；③胸廓擴展范圍小于2.5厘米即可確診。
其他如：血沉可增快，白細胞計數正常或升高，少數病人有輕度貧血，C反應蛋白升高，白蛋白減少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清補體C3和C4增加等，但這些檢查通常多不重要。
建議做以下檢查：
1、脊柱與骶髂關節X線片，如早期X線檢陰性時，可行放射線核素掃描，CT或核磁共振檢查，以發現早期對稱性骶髂關節病變。
2、測定 HLA－B27（人類白細胞抗原），HLA－B27陽性，有助于診斷。
3、血沉、抗O、C反應蛋白、類風溼因子等，有助于與其他疾病鑒別。
如何判斷強直性脊柱炎？
第一步，了解患者的癥狀、體征、關節外表現和家族史。
第二步，對于臨床早期或可疑病例可選擇X光、CT或磁共振成像(MRI)檢查。由于CT的輻射較普通X線大，應僅作為診斷使用，不一定需要反復檢查。
第三步，醫生還會化驗血液中的HLA-B27。90%的強直性脊柱炎患者此化驗結果為陽性;需要注意，因為部分健康人也有陽性，并非“一錘定音”;另一方面，HLA—B27陰性患者只要臨床表現和影像學檢查符合診斷標準，也不能排除強直性脊柱炎的可能。
以上的診斷檢查，需要綜合因素考慮，不能根據某一方面而貿然決定。
如何確定是強直性脊柱炎的早中晚期
您好，強直性脊柱炎是以脊柱為主要病變的慢性疾病，表現為腰痛和晨僵、腰椎各方面活動受限和胸廓活動度減低。最嚴重的后果是脊柱強直及髖關節畸形而致殘，因此在疾病的早期，及時治療。建議采用液體刀滑膜切除術，是經過多年的理論研究和臨床實踐而發供的一種治療風溼骨病的先進微創介入治療方法。其治療機理是利用高科技手段，類似關節腔注射的方法，用“針”將藥液注射到關節腔，將炎性滑膜清除的一種治療方法。zhy
強直性脊椎炎怎么確診？
強直性脊柱炎國內采用的一般是1984紐約標準:
1、腰背痛的病程至少持續3個月，疼痛以活動改善，休息不減輕；
2、腰椎在前后和側屈方向活動受限；
3、胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值；
4、雙側骶髂關節炎Ⅱ~Ⅳ級，或單側骶髂關節炎Ⅲ~Ⅳ級。（這一條一般采用影像確診，早期的強直性脊柱炎需要MR診斷，明顯或中期以后的MR及CT都可以檢出）
如果患者具備4并分別附加1-3條中的任何1條可確診為強直性脊柱炎。
另外強直性脊柱炎有一個免疫檢測項目HLA b-27，但這不是確診的，一般85%的強直性脊柱炎或者陽性表現。
從你的描述看CT不明顯應該還達不到骶髂關節炎的II級。X線片骶髂關節炎的病變程度分為5級:0級為正常；Ⅰ級可疑；Ⅱ級有輕度骶髂關節炎；Ⅲ級有中度骶髂關節炎；Ⅳ級為關節融合強直。
你的情況如果想早點確診可以做個骶髂關節MR。
怎樣才能檢查出強直性脊柱炎？
關于強直性脊柱炎病情變化需要檢查以下項目：血常規：部分強直性脊柱炎有輕度白細胞升高，強度低血色素性貧血。血小版：疾病活動期血小版（PLT）顯著高于正常人，平均血小版體積（MPV），血小板分布寬度（PDW）增大，血小板比率（P-LCR）顯著低于正常人。有研究報讀其機制可以能是強直性脊柱炎的感染因素，破壞了人體凝血系統與抗凝血系統之間的平衡，凝血系統功能亢進，使血液處于高凝狀態。隨著卡納根治性脊柱炎病情的變化，血小板的數量，體積等各項指標也發生改變，故可以作為判斷疾病活動情況，評價療效的重要實驗室檢查指標。血沉（ESR）;強直性脊柱炎發病初期未得到控制和有外周關節炎時，半數以上的ESR增高，病情得到控制后，ESR可以恢復正常。血清：C-反應蛋白（CRP）是一種急性時相蛋白，正常值為<5ug/ml，雖無特異性診斷意義，但是在強直性脊柱炎急性活動期可以明顯升高，強直性脊柱炎冰墻控制時降低，比血沉敏感，且其結果不易受貧血，高球蛋白血癥影響。HLA-B27抗原檢測：有助于強直性脊柱炎的早期診斷，鑒別爭端，預防強直性脊柱炎的發生和發證，可以間接了解患者病情和預后，病通過對其親屬的檢查，及早發現強直性脊柱炎的患者。免疫球蛋白檢查：血LgA有輕至中度升高，lgA水平與強直性脊柱炎病情活動有關。補體C3，C4也升高，即抗體增多，作為抗體防御屏障的補體C3C4也升高，它參與清除過多的CIC，多見于外周關節受累者，可能是對感染和炎癥的積極反應。
如何確診強直性脊柱炎?
急性發作期：
[證候]一般多見于青少年，身體素健，突然出現腰骶疼痛，有時痛的比較嚴重，有時上竄胸頸，有時下趨大腿足跟，甚至活動受限，生活不能自理。兼見郁怒煩躁，心煩起急， 口干舌燥，便干溲赤，或有發熱惡寒，或有低熱，舌苔薄白或薄黃，脈象弦數。腰骶，或脊背，或髖骨，或膝關節，或足踺隱隱作痛，或脹痛，或空痛，或灼熱痛，或冷痛，或疼
痛，或鈍痛，或刺痛，或游走痛，或沉著痛，或間隙痛，或脊背連及頭痛等，凡強直性脊柱炎初期、中期常有這些部位疼痛，不 ·而定。但凡有隱匿型先驅癥狀，如：晨僵、腰痛都當考慮強直性脊柱炎的叮能(以下從略)。
伴見膝軟無力，喜臥怠動，耳鳴耳聾，心煩失眠，四肢不溫，惟手足心熱，尿頻便溏， 自汗、盜汗，遺精，陽痿，舌淡、苔薄白，脈沉細。
如果找不到好的中醫，西藥的治療AS西醫治療方案，一般是這樣的組合：
非甾體抗炎鎮痛藥1種（扶他林、西樂葆、消炎痛、樂松、美諾芬、莫比可等）＋慢作用抗風溼藥一般1-2種（柳氮、甲氨蝶呤、沙利度胺、來氟米特等）＋輔助治療藥物1-2種（正清風痛寧、帕夫林等，或某些中成藥）
這個病只有控制，吃藥加鍛煉，鍛煉是關鍵
如何能確診強直性脊柱炎？
建(jian)議：您好：從(cong)檢查(cha)結果來看，可(ke)(ke)以診斷為強(qiang)直(zhi)性脊(ji)柱(zhu)炎疾病(bing)(bing)(bing)，強(qiang)直(zhi)性脊(ji)柱(zhu)炎的(de)發病(bing)(bing)(bing)年(nian)齡10-30歲為高峰期(qi)(qi)，因(yin)此(ci)(ci)(ci)，兒童(tong)也(ye)是(shi)較為常見(jian)的(de)。臨床(chuang)觀(guan)察(cha)益賽普(pu)雖然能迅速(su)有(you)效(xiao)消除(chu)癥(zheng)狀(zhuang)，病(bing)(bing)(bing)人(ren)獲得的(de)疾病(bing)(bing)(bing)控制感比(bi)普(pu)通藥(yao)物(wu)強(qiang)，但并(bing)不(bu)(bu)能根治(zhi)(zhi)強(qiang)直(zhi)性脊(ji)柱(zhu)炎，也(ye)不(bu)(bu)能阻(zu)止韌(ren)帶鈣化(hua)和脊(ji)柱(zhu)強(qiang)直(zhi)的(de)進展，大(da)部分患者(zhe)停藥(yao)后，3－6個月(yue)之(zhi)內(nei)仍會復發。迄今，此(ci)(ci)(ci)類藥(yao)物(wu)尚未列入醫保范圍(wei)。因(yin)此(ci)(ci)(ci)，經(jing)濟(ji)條件較好的(de)患者(zhe)可(ke)(ke)以在醫生的(de)指導下自由(you)選(xuan)擇(ze);對于臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)較重，普(pu)通的(de)治(zhi)(zhi)療方案(an)不(bu)(bu)湊效(xiao)的(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)也(ye)可(ke)(ke)以一試;大(da)多數病(bing)(bing)(bing)人(ren)經(jing)普(pu)通方案(an)就(jiu)能很好控制病(bing)(bing)(bing)情，并(bing)不(bu)(bu)需要(yao)這(zhe)么昂(ang)貴的(de)治(zhi)(zhi)療。從(cong)孩(hai)子的(de)病(bing)(bing)(bing)情描(miao)述(shu)來看，目(mu)前疾病(bing)(bing)(bing)還處于中早(zao)期(qi)(qi)階(jie)段，正確有(you)效(xiao)的(de)治(zhi)(zhi)療，是(shi)可(ke)(ke)以達到很好的(de)預后標準的(de)，因(yin)此(ci)(ci)(ci)，建(jian)議到專(zhuan)科醫院正規(gui)化(hua)治(zhi)(zhi)療。
你好！
強直性脊柱炎主要發生于青壯年，絕大多數于40歲前發癥，發病高峰年齡為20~30歲，一般認為主要侵犯男性，男女比例約為4：1。強直性脊柱炎的病因未明，基因和環境因素在本病的發病中發揮作用。已證實強直性脊柱炎的發病和一種基因細胞標記--HLA-B27密切相關，并有明顯家族發病傾向。
由于發熱或其他原因，患者有時會出現食欲不振、消瘦、身體虛弱、自汗或盜汗等癥狀，但一般處于一種相對穩定狀態，不呈進行性加重的趨勢
貧血：強直性脊柱炎患者可出現慢性單純性貧血，這種貧血程度較輕，且長期保持穩定，一般毋須特殊治療。實驗室檢查通常為正細胞正色素性，偶呈小細胞低色素性，白細胞總數和血小板數一般均正常，而血清鐵和總鐵結合力下降。
發熱：發熱可見于強直性脊柱炎早期或疾病活動期，多表現為不規則的低熱，體溫在37-38~E之間，時間不固定，午后和夜間發熱較常見，一般晨起體溫降至正常。也有的患者出現上午低熱。這種發熱對解熱鎮痛劑反應良好。如果患者出現持續發熱或高熱，而解熱鎮痛劑效果不佳時，應注意查血象，以除外合并感染。
有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛嚴重，并伴有全身關節疼痛，疼痛呈持續性不間斷疼痛；全身無力、消瘦、肌肉萎縮或部分消失、臟器功能下降表現；駝背、脊柱活動功能消失，拍骨盆正位片表現為骶髂關節部骨緣硬化融合，脊柱韌帶已經骨化，脊柱間增生搭橋，嚴重畸形彎曲。這時治療是很困難的，即使治愈，也會留下后遺癥。因此強直性脊柱炎患者的早期診斷，早期治療、準確治療是最關鍵的，失去早期治療機會，痛苦往往伴隨患者的后半生。因病痛而致殘，這對患者及親人是最殘酷的折磨。在此敬告青少年朋友：如果感覺經常腰痛、或脊柱痛、髖痛、足跟痛，務必到醫院全面檢查，對強直性脊柱炎這個病要提高自我保護，千萬莫要貽誤最佳治療時機。
黃山路466號
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