李某(mou)，女，40歲(sui)，自訴(su)右(you)側(ce)肩臂痛反復發作兩(liang)年余。活動(dong)受(shou)限，自覺局部皮(pi)膚發涼，天冷時(shi)加重。曾(ceng)多方診(zhen)治(zhi)未(wei)見好轉。診(zhen)斷為肩關節周圍(wei)炎。病機乃局部受(shou)寒，氣血凝結。筆者采用術(shu)附(fu)湯(tang)加減(jian)治(zhi)療，處方：生白術(shu)30克(ke)，制附(fu)子15克(ke)，桑枝10克(ke)。5劑(ji)后癥狀消失，后繼服(fu)十余劑(ji)治(zhi)愈(yu)。
體會
術(shu)附湯見于(yu)(yu)《金匱要略·中風(feng)(feng)歷節篇》，原文是“治風(feng)(feng)虛，頭(tou)重(zhong)(zhong)眩、苦極(ji)、不(bu)知食(shi)味，暖(nuan)肌、補中、益精(jing)氣(qi)”。本案用此方的(de)主(zhu)導思想，是把重(zhong)(zhong)點放在“暖(nuan)肌”二字上(shang)。患(huan)者(zhe)受風(feng)(feng)皮膚(fu)發涼，而白術(shu)生用，善走肌肉，配附子(zi)之(zhi)(zhi)辛熱，能內溫(wen)臟腑，外暖(nuan)肌肉，祛(qu)寒(han)鎮痛。臨床遇到風(feng)(feng)寒(han)濕等(deng)證，除新發者(zhe)可加羌活、獨活、細辛、防(fang)風(feng)(feng)等(deng)治標之(zhi)(zhi)藥(yao)物以(yi)外，對于(yu)(yu)反復發作的(de)慢性患(huan)者(zhe)，一般只(zhi)要重(zhong)(zhong)用術(shu)附，更覺藥(yao)簡效速。白術(shu)要生用、重(zhong)(zhong)用，每劑至(zhi)少20克，可逐漸加至(zhi)60克、90克。附子(zi)一般15克即可。
本方在一般(ban)情(qing)況(kuang)下，三五劑即可(ke)有效，重者(zhe)需服二三十劑。尤其(qi)對于常服羌活、細辛、防(fang)風(feng)等方效果不大，或隨(sui)愈隨(sui)發的患者(zhe)，用本方更為理想(xiang)。
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