1、胚胎殘余的發展
胚胎學發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)膀(bang)胱和(he)直腸均(jun)來源(yuan)于原(yuan)始(shi)的泄殖腔。直腸從尿生(sheng)(sheng)(sheng)殖膈分(fen)離時，可(ke)能有移位(wei)胚胎殘余遺留，在一定情況(kuang)下轉化成腺(xian)成分(fen)。化生(sheng)(sheng)(sheng)過程則由(you)炎(yan)癥所(suo)致，若進(jin)一步發(fa)(fa)展，可(ke)致腺(xian)性膀(bang)胱炎(yan)，也可(ke)以(yi)再發(fa)(fa)展成惡(e)性病變(bian)。
2、移行上皮化生
正常(chang)的(de)膀(bang)胱(guang)黏膜(mo)無腺(xian)(xian)體存在，當膀(bang)胱(guang)受到(dao)長期的(de)感染、結石、梗阻(zu)或(huo)其(qi)他一些(xie)中毒因素的(de)慢性(xing)(xing)刺激后，黏膜(mo)上(shang)皮(pi)(pi)先形成上(shang)皮(pi)(pi)芽(ya)，伴有上(shang)皮(pi)(pi)芽(ya)的(de)移行(xing)上(shang)皮(pi)(pi)細胞向(xiang)下增殖，它們擠壓(ya)于黏膜(mo)固(gu)有層而形成移行(xing)上(shang)皮(pi)(pi)巢(chao)，即Brunns巢(chao)或(huo)腺(xian)(xian)，這種上(shang)皮(pi)(pi)巢(chao)可以逐漸成為囊性(xing)(xing)膀(bang)胱(guang)炎(yan)或(huo)分化為真(zhen)正的(de)腺(xian)(xian)體，成為腺(xian)(xian)性(xing)(xing)膀(bang)胱(guang)炎(yan)或(huo)發展為腺(xian)(xian)癌。
腺性膀胱炎的(de)細胞巢和(he)囊腫被認(ren)為(wei)是癌變前(qian)期的(de)先兆。
理由為：
①細胞巢和(he)囊(nang)腫(zhong)(zhong)與上皮性腫(zhong)(zhong)瘤密切相(xiang)關，如果(guo)腫(zhong)(zhong)瘤為多(duo)發時，這些病灶(zao)可介于中間區域；
②細胞(bao)巢(chao)和囊腫(zhong)引起(qi)癌腫(zhong)的(de)病(bing)例已有報(bao)告；
③引起(qi)致癌作用的(de)化(hua)學物質也能(neng)引起(qi)細胞巢和囊腫增生(sheng)變化(hua)。因此腺性膀胱炎(yan)與膀胱癌有一定關系。
腺(xian)性(xing)膀(bang)胱(guang)(guang)炎最常累及膀(bang)胱(guang)(guang)頸和三角區(qu)，亦(yi)可(ke)累及全膀(bang)胱(guang)(guang)黏(nian)膜或(huo)(huo)雙(shuang)側輸尿管末(mo)端而引起腎(shen)積(ji)水。腺(xian)性(xing)膀(bang)胱(guang)(guang)炎與(yu)囊性(xing)膀(bang)胱(guang)(guang)炎相似，顯(xian)微鏡檢查可(ke)資(zi)鑒別。膀(bang)胱(guang)(guang)炎的特(te)征是含有(you)黏(nian)液的柱狀(zhuang)上皮細胞，位于黏(nian)膜表(biao)面或(huo)(huo)形成腺(xian)體(ti)向下長入固有(you)層內。如果伴有(you)細菌性(xing)炎癥(zheng)，病變(bian)黏(nian)膜發紅(hong)、腫(zhong)脹而粗糙不平，有(you)時很像癌腫(zhong)。
膀胱鏡(jing)檢(jian)查有3種表現(xian)：
①乳(ru)頭(tou)樣水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)結構，可被深溝分隔，乳(ru)頭(tou)本身(shen)看(kan)不(bu)見血管分支(zhi)，鄰(lin)近炎癥(zheng)區域可見水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)，這些水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)黏膜突起，像(xiang)大泡狀水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)，但(dan)水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)的實性(xing)感和不(bu)透(tou)光性(xing)可與大泡狀水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)鑒別；
②實性絨(rong)毛樣增生，這種病(bing)變(bian)可(ke)融合(he)在(zai)一起，也可(ke)由正常或(huo)輕度異常的膀胱黏膜(mo)分隔成(cheng)灶性病(bing)變(bian)；
③囊(nang)性改變，多(duo)在三角區及尿道內(nei)口周圍，偶爾也出(chu)現(xian)于膀胱側壁(bi)和頂部(bu)。囊(nang)腫可以單個或成群出(chu)現(xian)。早期囊(nang)腫呈半透明狀，內(nei)含清亮(liang)漿液；晚期囊(nang)腫變硬，成為(wei)黃(huang)(huang)灰色，囊(nang)內(nei)充滿黃(huang)(huang)色黏性或膠(jiao)體(ti)物(wu)質。
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