相對而言,兒童(tong)肛(gang)(gang)瘺較少,但(dan)出生后3個月的嬰兒,以(yi)及未滿(man)1周歲的幼兒,也常會出現(xian)肛(gang)(gang)門腫痛、化(hua)膿的情(qing)況。由(you)于(yu)小兒肛(gang)(gang)瘺管(guan)道較為短淺,排膿后癥狀可很快(kuai)減輕,并多數可自愈,部分患兒隨年齡增長而自愈,因此,一般(ban)主張不行(xing)手(shou)術治療。
對(dui)此,應(ying)對(dui)癥處理,每日清潔肛門并坐浴,適當使用抗生素及外用藥膏,消炎消腫(zhong),控制和減少膿腫(zhong)的(de)發生,加速自(zi)(zi)愈。對(dui)反(fan)復發作不能(neng)自(zi)(zi)愈的(de)患兒,要擇期至能(neng)承受手(shou)術時,再進(jin)行手(shou)術治療,手(shou)術年(nian)齡(ling)以5~10歲為宜,對(dui)于低齡(ling)幼兒患該病的(de)原因,以及自(zi)(zi)愈的(de)原因,尚(shang)不明了。
據(ju)國(guo)內外統計,嬰幼兒(er)肛(gang)瘺(lou)(lou)(lou)在出生后6個月以內發(fa)(fa)(fa)病(bing)者占小兒(er)肛(gang)瘺(lou)(lou)(lou)的2/3;在生后3個月內發(fa)(fa)(fa)病(bing)率最高,其中生后1個月內發(fa)(fa)(fa)病(bing)者為(wei)最多(duo)(duo)見。男(nan)(nan)性多(duo)(duo)于女性,男(nan)(nan)性占80%—90%,嬰幼兒(er)肛(gang)瘺(lou)(lou)(lou)發(fa)(fa)(fa)病(bing)部(bu)位多(duo)(duo)在肛(gang)門兩側,瘺(lou)(lou)(lou)管(guan)多(duo)(duo)呈淺在、單(dan)純、垂直(zhi)。復雜而瘺(lou)(lou)(lou)深的較少,有部(bu)分患兒(er)未治可自愈,待成人后可再發(fa)(fa)(fa)。
根據肛門炎癥、膿腫(zhong)、瘺道三個不(bu)同(tong)階(jie)段采(cai)用不(bu)同(tong)的治療原則:
①當肛(gang)門周圍尚未形成膿(nong)腫,僅(jin)見(jian)皮(pi)下有炎癥反應時;可采用(yong)保守治(zhi)療(liao),每日用(yong)溫(wen)開水坐(zuo)浴2—3次,適當吃些抗生(sheng)素,局部可用(yong)金(jin)黃如意膏外敷(fu)等(deng)消炎、消腫治(zhi)療(liao)。
②如膿腫已形成,可(ke)切開(kai)排膿,預防反復感染,由于距肛(gang)竇較近(jin),可(ke)一次切至肛(gang)竇,可(ke)避免日(ri)后(hou)成肛(gang)瘺(lou)。
③多數小兒(er)肛(gang)瘺,可隨發育(yu)生長自己愈合(he),所以一般不主張及(ji)時做(zuo)根(gen)治(zhi)手(shou)術(shu),一旦肛(gang)瘺已形成,可等孩(hai)子稍大些,到(dao)5—10歲時再(zai)手(shou)術(shu),可行瘺道切開術(shu)或掛線治(zhi)療。如在肛(gang)門(men)兩側同時存在兩個瘺道者,應(ying)分次行瘺道切開術(shu),若(ruo)采用掛線方法(fa),可用膠線一次收緊即可。
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