潛(qian)伏(fu)期(qi)長短不一，短的10日，長的1年，多數1～3個月。兒童、頭面部咬傷、傷口深擴創不徹底者潛(qian)伏(fu)期(qi)短。此外，與入侵(qin)病毒的數量、毒力及宿(su)主的免(mian)疫力也有關。典(dian)型病例臨(lin)床表現分為(wei)三期(qi)：

（一）前驅期

大多數患者有發熱、頭痛、乏(fa)力(li)、納差、惡心(xin)、周身不適等癥狀。對(dui)痛、聲、風、光等刺(ci)激(ji)開(kai)始敏感(gan)(gan)，并有咽喉緊縮感(gan)(gan)。約50～80%病人(ren)傷口部位(wei)及其附近有麻木、發癢、刺(ci)痛或(huo)蟲爬、蚊走感(gan)(gan)。這(zhe)是由(you)于病毒繁殖刺(ci)激(ji)周圍(wei)神經元引起(qi)。本(ben)期(qi)持續1～4日。

（二）興奮期或痙攣期

患者(zhe)多神志清楚而處(chu)于興奮狀態，表現(xian)為(wei)極度恐懼，煩(fan)燥，對水(shui)(shui)(shui)聲，風(feng)等(deng)刺激(ji)非(fei)常(chang)敏感，引(yin)起(qi)發作(zuo)性咽肌痙(jing)攣(luan)、呼(hu)吸困難等(deng)。恐水(shui)(shui)(shui)是本病(bing)的特殊癥(zheng)狀，但不一(yi)定每例均有(you)，亦不一(yi)定早期出現(xian)。典型表現(xian)在飲(yin)(yin)水(shui)(shui)(shui)、見水(shui)(shui)(shui)、流水(shui)(shui)(shui)聲或談及飲(yin)(yin)水(shui)(shui)(shui)時(shi)，可引(yin)起(qi)嚴重咽喉肌痙(jing)攣(luan)。故患者(zhe)渴極畏飲(yin)(yin)，飲(yin)(yin)而不能下(xia)咽，常(chang)伴有(you)聲嘶(si)和脫水(shui)(shui)(shui)。

怕風(feng)(feng)亦本病常(chang)見的癥狀，微風(feng)(feng)、吹風(feng)(feng)、穿堂風(feng)(feng)等可(ke)引起咽肌(ji)痙攣。其他如音響、光亮、觸動(dong)等，也可(ke)引起同(tong)樣發作(zuo)。由于植物神經功能亢進，患者出現(xian)(xian)大(da)汗流(liu)涎、體(ti)溫可(ke)達40℃以(yi)上，心率快(kuai)，血(xue)壓升(sheng)高，瞳孔(kong)擴大(da)，但病人神志大(da)多清醒。隨著(zhu)興奮狀態加重，部分病人出現(xian)(xian)精神失常(chang)、定向(xiang)力障礙(ai)、幻覺(jue)、譫妄等。病程進展很快(kuai)，多在發作(zuo)中(zhong)死于呼吸或(huo)循環衰(shuai)竭。本期持續1～3日。

（三）麻痹期痙攣

減少(shao)或(huo)停止，患(huan)者逐(zhu)漸安靜，出現弛(chi)緩性癱(tan)瘓，尤(you)以(yi)肢體軟癱(tan)為(wei)多見。眼(yan)肌、顏面(mian)肌及咀(ju)嚼(jiao)肌亦可受累。呼(hu)吸(xi)變慢及不整，心搏微弱(ruo)，神(shen)志不清，最終(zhong)因(yin)呼(hu)吸(xi)麻痹和循環(huan)衰竭而死亡。本期約為(wei)6--18小時(shi)。

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