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良性胸腺瘤和惡性胸腺瘤的治療有何區別?

祝由網(wang) 2023-11-14 02:25:27

胸腺瘤具(ju)惡(e)(e)變傾向,生長相(xiang)對緩慢(man),且惡(e)(e)性程度較低,故一(yi)旦明(ming)確診斷,如無明(ming)顯手(shou)術禁忌證,均應手(shou)術治療(liao)。

(1)良性胸腺瘤的治療

一旦明確(que)診(zhen)斷,均需手術治療。如(ru)術中見腫瘤規則或不規則呈半(ban)球形;包膜完整與周圍組織無粘(zhan)連或粘(zhan)連較輕者行單(dan)純(chun)腫瘤及胸腺切除,均能治愈。

(2)惡性胸腺瘤的治療

惡性(xing)胸腺(xian)瘤(liu)(liu)和胸腺(xian)大部(bu)分(fen)有不(bu)同程(cheng)度的周圍大血管(guan)浸(jin)潤,難以完整(zheng)切除。從隨訪結果看,盡管(guan)腫瘤(liu)(liu)有部(bu)分(fen)殘(can)(can)留者,術后追(zhui)加(jia)放療(liao),其生存(cun)率僅略(lve)低于腫瘤(liu)(liu)完整(zheng)切除者,而明(ming)顯高于單(dan)純探查(cha)(cha)組。術中即使無法完整(zheng)切除腫瘤(liu)(liu),也應盡量切除大部(bu)分(fen)腫塊,殘(can)(can)留部(bu)分(fen)標記銀夾(jia),待術后放療(liao),其中術前(qian)胸CT或磁共(gong)振檢(jian)查(cha)(cha)對腫瘤(liu)(liu)良惡性(xing)的判斷是必要(yao)的。

(3)胸(xiong)腺瘤合并重癥肌無力的治療

術前一旦確診,即常規行新斯的明試驗,并口服溴吡斯的明(劑量以癥狀緩解為宜)。手術均采取胸骨正中切口,除切除胸腺瘤體外,尚需廓清整個前縱隔脂肪組織。術后均應予呼吸機輔助呼吸,并于術后次日既予胃管內注入溴吡斯的明(術前用量之半量),并隨時調整劑量。對于癥狀重者,術后大劑量激素沖擊治療法,對于患者早期脫機效果明顯,并予營養支持及及時糾正水電解質紊亂及酸堿失衡及大劑量有效抗生素治療,亦是必不可少的。禁用或慎用肌松劑,呼吸抑制及氨基糖甙類抗生素。

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