蛔蟲(chong)(chong)病(bing)（ascariasis）是小(xiao)兒(er)常(chang)見的(de)(de)(de)腸道寄生(sheng)蟲(chong)(chong)病(bing)。患(huan)蛔蟲(chong)(chong)病(bing)時(shi)常(chang)影響(xiang)小(xiao)兒(er)的(de)(de)(de)食欲(yu)和消化(hua)功能(neng)，妨礙小(xiao)兒(er)的(de)(de)(de)生(sheng)長發育。蛔蟲(chong)(chong)的(de)(de)(de)成(cheng)蟲(chong)(chong)和幼(you)蟲(chong)(chong)均可因其不同的(de)(de)(de)習(xi)性(xing)而引起各種癥狀，尤(you)其是由(you)于蛔蟲(chong)(chong)有時(shi)騷動或打結(jie)成(cheng)團引起膽(dan)道蛔蟲(chong)(chong)、蛔蟲(chong)(chong)性(xing)闌尾炎、蛔蟲(chong)(chong)性(xing)腸梗阻等(deng)，常(chang)給患(huan)兒(er)帶來莫大的(de)(de)(de)痛苦及危害。
臨床表現
1．平時(shi)反復發作臍周(zhou)圍疼痛、食(shi)(shi)欲不(bu)振或異食(shi)(shi)癖，有時(shi)有惡(e)心(xin)、嘔吐、輕瀉或便秘，也可發生營養(yang)不(bu)良或貧(pin)血。由于蛔蟲產生的毒素而(er)使小(xiao)兒精神萎靡或煩(fan)躁不(bu)安、頭痛、易怒、夜睡不(bu)穩等(deng)。如蛔蟲寄生不(bu)多，也可以(yi)無任何癥狀。
2．幼(you)蟲移行至肺部時可引起蛔蟲性嗜酸性肺炎(yan)；幼(you)蟲竄至身體(ti)其他部位如肝(gan)、腦(nao)、腎(shen)等(deng)處，亦可引起相應的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，如肝(gan)膿腫(zhong)、腦(nao)膜炎(yan)、癲、浮腫(zhong)及(ji)尿的(de)改變。同(tong)時可出現(xian)過敏癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，如蕁麻疹，皮膚瘙癢、鼻(bi)粘膜刺激癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)等(deng)。
3．蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)有(you)游走(zou)鉆孔的(de)習性，當(dang)騷動時可引起(qi)膽道蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)、蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)性闌尾炎；蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)多時易打結(jie)成團在(zai)腸道引起(qi)腸梗(geng)阻(zu)；這些(xie)情況如不及時治療，發展下(xia)去可引起(qi)腸穿孔、腸壞死和蛔(hui)(hui)(hui)(hui)蟲(chong)性腹膜炎。
4．有排蛔蟲史。
實驗室檢查
1． 糞便(bian)中可(ke)查到蛔蟲卵，用(yong)漂(piao)浮法(fa)可(ke)提高檢出率。
2． 外周血中嗜(shi)酸粒細胞增(zeng)高(gao)。
治療
（ 一）藥物驅蟲(chong)可選用以下藥物。
1． 枸櫞酸哌嗶嗪(qin)（ 驅(qu)蛔靈(ling)）劑量(liang)為150mg/(kg?d)，量(liang)大劑量(liang)為3g，清(qing)晨空腹或睡(shui)前服1次，連服2日(ri)。如(ru)重復便用需間隔2周。副作用小(xiao)，偶(ou)有惡心(xin)、嘔吐、腹痛(tong)或蕁麻疹。有肝、腎疾患(huan)和癲(dian)史者忌(ji)用。
2． 丙(bing)硫咪唑（ 腸(chang)(chang)蟲清）劑(ji)量400mg/次，一(yi)次頓服(fu)。如需重(zhong)復治(zhi)療(liao)應間隔3周。副(fu)作用(yong)小(xiao)，偶有胃腸(chang)(chang)不適，發熱、皮疹或頭(tou)痛，停藥(yao)后即消失。2歲以下(xia)兒童(tong)禁用(yong)，12 歲以下(xia)小(xiao)兒劑(ji)量減半。
3． 左旋咪唑劑量為每次1.5～2.5mg/kg，一次頓服，連(lian)服2日。副作用少， 肝(gan)功(gong)能不良及消(xiao)化道潰(kui)瘍者慎用。
4． 甲苯咪唑(zuo)劑量(liang)為200mg/次，一次頓服，連服3日。副作用輕微(wei)，少數可(ke)有頭昏(hun)、腹部不適、腹瀉等。
5． 噻咪(mi)啶雙羥(qian)萘(nai)酸鹽（ 抗(kang)蟲靈、噻咪(mi)啶）劑量為5～l0mg/kg,一次頓服。副作用有頭暈、腹(fu)部不適和腹(fu)痛等，偶(ou)有嘔吐、腹(fu)瀉、畏寒，一般無(wu)須特殊處理(li)。對急性(xing)肝(gan)、腎、心(xin)臟病(bing)及(ji)發熱者應暫(zan)緩給(gei)藥。
6.使(shi)君子(zi)劑量每次為歲(sui)數+1g，最(zui)大不超過l0g,煮熟(shu)或炒(chao)熟(shu)后(hou)于清晨空腹頓服，連服3天。
7． 川楝素劑量為2～4歲50100mg/次(ci)，4～8歲100～150mg/次(ci)，8歲以上150～200mg/次(ci)，一次(ci)睡前(qian)頓(dun)服(fu)。副作用偶有惡心、嘔吐、腹瀉、思睡。潰瘍(yang)病及心臟病患者(zhe)慎用。
（二(er)）合并癥的治療(liao)當發生膽道蛔(hui)(hui)蟲、蛔(hui)(hui)蟲性不完全性腸梗(geng)(geng)阻時(shi)可(ke)用內科(ke)治療(liao)。主要用鎮靜劑及解(jie)痙(jing)劑以減(jian)(jian)輕患者痛(tong)苦，同時(shi)禁食、輸液、胃(wei)腸減(jian)(jian)壓(ya)、控制感染，待病情(qing)穩定后進行驅蟲。當發生機械性腸梗(geng)(geng)阻、闌(lan)尾炎(yan)(yan)或腹膜炎(yan)(yan)時(shi)一(yi)定要由外科(ke)急會診處理(li)。
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