結核(he)性腹膜(mo)炎(yan)是(shi)慢性疾病，治(zhi)療原則是(shi)爭取(qu)早(zao)期、足量、長程，力求達到治(zhi)愈，防(fang)(fang)止(zhi)復發或并發癥(zheng)。同時注意(yi)加強營(ying)養，防(fang)(fang)止(zhi)過勞。
抗結核治療(liao)常(chang)用(yong)的是：異煙(yan)肼0.3、利福(fu)平0.45辰起(qi)頓服，鏈霉(mei)素0.75肌肉注(zhu)射(she)每日一次(ci)，鏈霉(mei)素用(yong)藥1～2個月后改為(wei)(wei)每周2次(ci)，以不引起(qi)毒性反應(ying)為(wei)(wei)前提適當延長(chang)其療(liao)程。
病情控制后改(gai)為異煙肼和利(li)(li)福平口服維持治療，并定(ding)期監測(ce)肝功，如出現肝功損害，利(li)(li)福平可(ke)改(gai)為已胺丁醇(chun)口服。療程(cheng)應1～1.5年(nian)，必要時(shi)2年(nian)。對有(you)血(xue)(xue)行播散或毒血(xue)(xue)癥嚴(yan)重的患者，在(zai)有(you)效(xiao)的抗結核藥物(wu)治療的同時(shi)，可(ke)加用(yong)腎上腺皮質(zhi)激素，以減(jian)輕毒血(xue)(xue)癥。合(he)并有(you)化(hua)膿性(xing)腹膜炎者，宜加用(yong)其他抗菌(jun)素。合(he)并有(you)完全(quan)性(xing)腸梗阻及急性(xing)穿孔(kong)者應考慮外科手術治療。
結(jie)核性腹膜(mo)炎患者(zhe)應(ying)(ying)加強(qiang)營養，適當(dang)休息。聯合應(ying)(ying)用(yong)多(duo)種抗結(jie)核藥物，如鏈霉素和(he)異菸肼(jing)，2～3月后改用(yong)菸肼(jing)和(he)對氨(an)水楊酸(suan)鈉，療程(cheng)不得少于1年半。如出現耐藥性和(he)副反應(ying)(ying)，尚可選(xuan)用(yong)利福平、乙胺丁醇、氨(an)硫(liu)脲(niao)、丙(bing)硫(liu)異煙(yan)胺等藥物。
腹水型結核性腹膜炎經積極抗結核治療后，必要(yao)時尚可放腹水，并(bing)在(zai)腹腔內(nei)注入(ru)霉素、異(yi)菸肼(jing)、氫化考的松，可促進腹水吸收。
粘(zhan)連型腹(fu)腔(qiang)結(jie)(jie)核(he)并發急性完全性腸梗(geng)阻(zu)(zu)，干酪型并發腸穿孔，或(huo)(huo)局限(xian)(xian)性腹(fu)膜炎致包裹性積膿，或(huo)(huo)產生腹(fu)壁瘺、陰道瘺時，則需外科手術。粘(zhan)連疏松(song)而又局限(xian)(xian)時，可(ke)行松(song)解。粘(zhan)連局限(xian)(xian)但非(fei)常緊密時，不(bu)宜(yi)強行分離(li)，可(ke)將該(gai)段腸管(guan)切(qie)除，或(huo)(huo)將梗(geng)阻(zu)(zu)上(shang)下(xia)端的腸管(guan)作側側吻(wen)合。腹(fu)腔(qiang)原發性結(jie)(jie)核(he)病灶(zao)，如(ru)輸(shu)卵管(guan)結(jie)(jie)核(he)、腸結(jie)(jie)核(he)，如(ru)能切(qie)除，應(ying)爭取切(qie)除。不(bu)能切(qie)除的干酪性病灶(zao)可(ke)切(qie)開(kai)剔除或(huo)(huo)搔刮(gua)，并放入抗結(jie)(jie)核(he)藥物。慢性不(bu)完全性腸梗(geng)阻(zu)(zu)，應(ying)盡(jin)量采用禁食、補液、胃(wei)腸減壓(ya)、服用中西藥物等(deng)非(fei)手術療法，多功(gong)奏效。
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