阿(a)米巴(ba)肝(gan)膿(nong)腫(zhong)（amebicliverabscess），是阿(a)米巴(ba)腸(chang)病最常見的并(bing)發癥，以長期發熱、右(you)上腹(fu)或右(you)下胸(xiong)痛(tong)、全身消耗及肝(gan)臟腫(zhong)大壓痛(tong)、血白細胞增多等(deng)為(wei)主要臨床表現，且易導(dao)致胸(xiong)部并(bing)發癥。
阿米巴肝膿腫的癥狀
1、發熱(re)：大多(duo)數起病緩慢，持續發熱(re)，體(ti)(ti)溫在38～39℃，常(chang)(chang)以(yi)弛張熱(re)或間歇熱(re)居多(duo)；慢性(xing)肝膿(nong)腫體(ti)(ti)溫可正(zheng)常(chang)(chang)或僅為低熱(re)；如繼發細菌(jun)感染或其(qi)他并發癥時，體(ti)(ti)溫可高達(da)40℃以(yi)上，常(chang)(chang)伴有(you)畏寒(han)(han)或寒(han)(han)戰；體(ti)(ti)溫大多(duo)上午低，午后(hou)上升，病人多(duo)有(you)食(shi)欲不振(zhen)，腹脹，惡心，嘔吐，甚(shen)至腹瀉，痢疾(ji)等癥狀(zhuang)；體(ti)(ti)重減輕(qing)，虛弱乏力，消瘦，精神不振(zhen)，貧血等亦常(chang)(chang)見(jian)。
2、肝(gan)區疼(teng)痛(tong)：肝(gan)區持續性疼(teng)痛(tong)，偶有刺痛(tong)或(huo)劇烈疼(teng)痛(tong)，疼(teng)痛(tong)可隨深呼(hu)吸，咳(ke)嗽(sou)或(huo)體(ti)位變(bian)動而加劇，如膿腫位于右(you)(you)膈頂(ding)部，疼(teng)痛(tong)可放射(she)至右(you)(you)肩(jian)胛部或(huo)右(you)(you)腰背等處；也可因壓(ya)迫或(huo)炎癥刺激右(you)(you)膈肌及右(you)(you)下肺(fei)而導致右(you)(you)下肺(fei)炎，胸膜炎，此(ci)時除發熱和疼(teng)痛(tong)外，病(bing)人有氣(qi)急，咳(ke)嗽(sou)及肺(fei)底濕啰音等。
3、局(ju)部(bu)水腫和壓(ya)痛(tong)(tong)：較大(da)的(de)膿腫可(ke)(ke)出現右(you)下(xia)胸(xiong)，上(shang)腹部(bu)膨(peng)隆，肋間(jian)飽滿，局(ju)部(bu)皮膚(fu)水腫發亮，肋間(jian)隙可(ke)(ke)增寬(kuan)，局(ju)部(bu)壓(ya)痛(tong)(tong)或肝區叩擊(ji)痛(tong)(tong)明顯，右(you)上(shang)腹部(bu)可(ke)(ke)有壓(ya)痛(tong)(tong)及肌緊(jin)張，有時可(ke)(ke)捫及腫大(da)的(de)肝臟或腫塊。
4、肝(gan)腫大：肝(gan)臟(zang)(zang)往往呈彌漫性腫大，病變(bian)所在(zai)部位有(you)(you)明顯的局限性壓痛及叩擊痛，腫大的肝(gan)臟(zang)(zang)在(zai)右肋緣下捫及，肝(gan)臟(zang)(zang)下緣鈍圓有(you)(you)充實感(gan)，質中，觸痛明顯，且多(duo)伴(ban)腹(fu)肌緊(jin)張(zhang)，有(you)(you)些病人可出現右側胸腔積(ji)液。
5、慢(man)性病(bing)例(li)：慢(man)性期病(bing)例(li)可延遲數月甚至1～2年，病(bing)人呈消(xiao)瘦，貧血(xue)，營養不(bu)良性水(shui)腫甚至胸腹(fu)水(shui)；上腹(fu)可捫及(ji)腫大堅硬(ying)的包(bao)塊(kuai)，易誤診為肝癌，如不(bu)伴繼(ji)發(fa)細菌(jun)感染，發(fa)熱多不(bu)明顯(xian)。
阿米巴肝膿腫的主要并發癥為繼發細菌感染及膿腫向周圍組織突破。繼發細菌感染時寒戰、高熱較明顯，毒血癥加重，血白細胞總數及中性粒細胞均顯著增多。膿液呈黃綠色，或有臭味，鏡檢有大量膿細胞，但細菌培養陽性率不高。
阿米巴肝膿腫蝗向周圍器(qi)官穿(chuan)破(po)，如(ru)穿(chuan)過(guo)膈肌形成(cheng)膿胸(xiong)或肺膿腫，穿(chuan)破(po)至(zhi)支氣管(guan)造(zao)成(cheng)胸(xiong)膜-肺-支氣管(guan)瘺，穿(chuan)破(po)至(zhi)心包或腹腔引起心包炎或腹膜炎，穿(chuan)破(po)至(zhi)胃、大腸(chang)、下(xia)腔靜(jing)脈、總(zong)膽管(guan)、右側腎盂等處，造(zao)成(cheng)各臟器(qi)的(de)阿米巴病。除穿(chuan)破(po)至(zhi)胃腸(chang)道或形成(cheng)肝-支氣管(guan)瘺外，預后大多(duo)惡劣。
普通型起病一般緩慢，有腹部不適，大便稀薄，有時腹瀉，每日數次，有時亦可便秘。腹瀉時大便略有膿血痢疾樣。如病變發展，痢疾樣大便可增至每日10～15次或以上，伴有里急后重，腹痛加劇和腹脹。回盲腸、橫結腸，尤其是直腸部可有壓痛，有時象潰瘍病或闌尾炎。全身癥狀一般較輕微，同細菌性痢疾迥然不同。糞檢可有少量或多量滋養體，大便有腐敗腥臭。
阿米巴(ba)肝膿(nong)腫癥(zheng)(zheng)狀的(de)出(chu)現，約(yue)在腸(chang)阿米巴(ba)數(shu)(shu)月(yue)、數(shu)(shu)年，甚(shen)至十數(shu)(shu)年之后，亦有從未患過(guo)腸(chang)阿米巴(ba)病的(de)。起病大多緩漸，以長期(qi)不規則發(fa)(fa)熱與夜間(jian)盜汗(han)等消耗性(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)狀為主，在發(fa)(fa)病前(qian)一周至數(shu)(shu)年間(jian)可有類似(si)痢疾樣發(fa)(fa)作史。實驗室檢查疾病早期(qi)白細胞總數(shu)(shu)有顯著增加，在15，000～35，000之間(jian)，中性(xing)(xing)粒細胞可超出(chu)80%。糞便(bian)內如能(neng)找到(dao)滋養體或包囊，對診(zhen)斷(duan)有助(zhu)。通過(guo)診(zhen)斷(duan)性(xing)(xing)穿刺，如能(neng)抽出(chu)典(dian)型(xing)巧克(ke)力樣膿(nong)液并在其中找到(dao)夏一雷結晶及組織殘余，診(zhen)斷(duan)即可確立(li)，如再(zai)能(neng)檢得阿米巴(ba)滋養體，診(zhen)斷(duan)更為確切。
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