貝爾面癱各年齡段均可發病,相比之下20歲年齡段及30歲年齡段發病率高。
(一)癥狀:多以一側耳或耳周疼,繼而面部麻痹急速進行,其范圍、程度取決于面神經病變部位。小兒病例50%呈現味覺異常,大部分病例有淚分泌。疼痛急速消退,發病第2-3周多數病例狀緩解。
(二)預后:年輕發病,通常預后好,小兒病例80%完全緩解,再發例有報道為7%,其中混有梅-羅綜合征.,不完全麻痹,無特殊聽覺過敏,或面神經電刺激失神經支配不完全時有望完全恢復。失神經支配完全時,癥狀改善可遲至發病6周后,達到最大善程度需6個月,這樣病例改善不完全,遺留后遺癥。
(三)鑒別診斷
1、中耳炎、乳突炎、小兒面癱必須重視。
2、顱內腫瘤:特別是腦干部可以以面癱急性發病,因有其他腦神經癥狀易于鑒別,然而需注意的是在其他腦神經癥狀出現前,面癱可一過性改善。
3、各種病毒性腦炎出現面癱:病因病毒有流行性腮腺炎病毒,水痘病毒或腸道病毒,只是小兒亨特綜合征較為少見。
4、梅-羅綜合征:反復面癱,常伴有口唇、舌、頰或眼瞼浮腫,偶有溝狀舌。而癱反復,越來越重,最終完全麻痹。
5、假性腦腫瘤:有時可伴有面癱。
6、先天性單側下口唇麻痹:常被誤診為面癱。開口、笑時患側口角不下行,閉眼力、閉口力等其他面神經支配肌肉無異常,僅患側下唇下降肌缺如或發育不良。
(四)治療:類固醇激素療法在發病最初幾日有效,過了這段時期就無效,因此發病后2-3日內,耳廓前對面神經行電刺激,參考引起面肌收縮最小電量相應決定類固醇激素用量。完全失神經支配病例采用面神經減壓術,對小兒療效不明顯。不完全恢復病例有后遺癥。由于患肌攣縮,易將健側誤認為患側,后遺癥中可見病理性聯帶運動,神經再支配時產生異常支配,面部某一肌組隨意運動時,其他肌組可同時運動,不僅運動系,由于唾液腺,淚腺神經再支配異常,食物入口或聞到食物氣味可引起流淚(所謂鱷魚淚),這和通常肌肉痙攣可以鑒別。
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