癥狀：癭腫或(huo)大或(huo)小、質軟，病起(qi)較緩，心悸不寧(ning)，心煩少(shao)寐，易出汗，手指(zhi)顫(zhan)動，眼(yan)干目澀，倦怠乏力(li)，舌質紅，舌體顫(zhan)動，脈弦細數。
治則治法：滋(zi)養陰精(jing)，寧心(xin)柔(rou)肝。
中成藥：①大補陰丸，口(kou)服，1次9g，每日2～3次；②知柏地黃丸，口(kou)服，1次9g，1日2次。
方藥：天(tian)王補(bu)心丹合一(yi)貫(guan)煎加減。生地黃15g，玄(xuan)參(can)10g，麥冬10g，天(tian)冬10g，太(tai)子參(can)15g，茯苓(ling)12g，五味子10g，當歸10g，牡丹參(can)10g，酸(suan)棗仁15g，柏子仁12g等。加減：虛風(feng)內動，手指及舌(she)體顫抖，加鉤藤（后下）9g，蒺藜(li)6g，白芍(shao)9g以滋陰息風(feng)；脾胃運化(hua)失調，大(da)便稀(xi)溏，便次增加，加白術10g，薏(yi)苡仁10g，山藥10g，麥芽10g以健脾和胃。
甲亢系由多種病因導致甲狀腺激素（TH）分泌過多引起的臨床綜合征。以Graves病（GD）最多見。
Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病。臨床表現除甲狀腺腫大和高代謝癥候群外，尚有突眼以及脛前粘液性水腫或指端粗厚等。
（一）病因和發病機制
1.GD為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型，與其他自身的免疫性甲狀腺病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、特發性粘液性水腫等有較密切聯系。
2.GD有一定的家族傾向，并與一定的HLA類型有關，一般認為，本病以遺傳易感為背景，在感染、精神創傷等因素作用下，誘發體內的免疫功能紊亂。甲狀腺自身組織抗原或抗原成分主要有TSH、TSH受體、甲狀腺球蛋白（TG）、甲狀腺過氧化物酶（TPO）等
3.GD的發病與甲狀腺興奮性自身抗體的關系十分密切。TSH和TSH受體抗體（TRAb）均可與TSH受體結合。TRAb可分為兩類，即甲狀腺興奮性抗體TSAb和TSH阻斷（結合）性抗體TBAb.TSAb與TSH受體結合后，產生與TSH一樣的生物學效應，T3、T4合成和分泌增加導致GD.除TSAb外，其他自身抗體也在GD的發病和病情演變中起著一定作用，不同濃度的TSAb和其他自身抗體（尤其是TBAb）及其相互作用導致GD的多種病理生理變化。
4.也有人認為TSAB是一種由獨特型?抗獨特型免疫網絡系統產生的針對TSH自身抗體獨特型的具有與TSH相同效應的自身抗體。
5.GD浸潤性突眼主要與細胞免疫有關。血循環中針對甲狀腺濾泡上皮細胞抗原的T細胞識別球后成纖維細胞或眼外肌細胞上的抗原，浸潤眶部。TRAb或其他自身抗體亦可作用于成纖維細胞或肌細胞，最后導致結締組織容量增加，眼外肌功能障礙等一系列GD眼病表現。老年和小兒患者表現常不典型。
（二）臨床表現（重要考點，考生要透徹理解，多有臨床分析題出現）
女性多見，男女之比為1∶4～1∶6，各年齡組均可發病，以20～40歲為多。多數起病緩慢，少數在精神創傷或感染等應激后急性起病。典型表現有高代謝癥候群，甲狀腺腫及眼征。
1.甲狀腺激素分泌過多癥候群
（1）高代謝癥候群由于T3、T4分泌過多和交感神經興奮性增高，促進物質代謝，氧化加速使產熱、散熱明顯增加。患者常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重銳減和低熱，危象時可有高熱。TH促進進腸道對糖吸收加速糖的氧化利用和肝糖分解等，可致糖耐量減低或使糖尿病加重。血總膽固醇降低。蛋白質分解增加致負氮平衡，體重下降，尿肌酸排出增多。
（2）精神、神經系統神經過敏、多言好動、緊張憂慮、焦躁易怒、失眠不安，思想不集中，記憶力減退，偶爾表現為寡言抑郁，神情淡漠，也可有手、眼瞼和（或）舌震顫，腱反射亢進。
（3）心血管系統可有心悸胸悶、氣短，嚴重者可發生甲亢性心臟病。體征可有：①心動過速（90～120次/min），休息和睡眠時心率仍快；②心尖區第一心音亢進，常有I～Ⅱ級收縮期雜音；③心律失常以房性期前收縮多見，也可為室性或交界性，還可發生陣發性或持久性心房纖顫或心房撲動，偶見房室傳導阻滯；④心臟增大，遇心臟負荷增加時易發生心力衰竭；⑤收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓差增大，有時出現周圍血管征。
（4）消化系統食欲亢進，多食消瘦。大便糊狀，可有脂肪瀉，病情嚴重可有肝腫大功能損害。
（5）肌肉骨骼系統甲亢性肌病、肌無力及肌萎縮，多見于肩胛與骨盆帶近軀體肌群。周期性麻痹多見于青年男性患者，重癥肌無力可以發生在甲亢前、后，或同時起病；二者同屬自身免疫病，可發生于同一有自身免疫缺陷的患者。
本病可致骨質疏松，尿鈣、磷及羥脯氨酸增多，血鈣、磷一般正常。亦可發生增生性骨膜下骨炎（Graves肢端病），外形似杵狀指或肥大性骨關節病，x線顯示有多發性肥皂泡樣粗糙突起，呈圓形或梭狀（"氣泡樣"花邊現象），分布于指骨或掌骨；與肥大性肺性骨關節病的區別在于后者的新生骨多呈線狀分布。（幾個名詞解釋要注意）
（6）生殖系統女性常有月經減少或閉經。男性有勃起功能障礙，偶有乳腺發育，血催乳素及雌激素增高。
（7）內分泌系統早期血ACTH及24小時尿17～羥皮質類固醇（17-羥）升高，繼而受過高T3、T4抑制而下降。皮質醇半衰期縮短。過多TH刺激兒茶酚胺使病人出現交感神經和腎上腺髓質興奮癥象。
（8）造血系統周圍血淋巴細胞絕對值和百分比及單核細胞增多，但白細胞總數偏低。血容量增大，可伴紫癜或貧血，血小板壽命縮短。
2.甲狀腺腫程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大，隨吞咽動作上下移動；質軟、無壓痛、腫大程度與甲亢輕重無明顯關系；左右葉上下極可有震顫，常可聽到收縮期吹風樣或連續性收縮期增強的血管雜音，為診斷本病的重要體征。但極少數甲狀腺位于胸骨后縱隔內，需同位素或X線確診。
3.眼征（考生需牢記，很重要考點）突眼為重要而較特異的體征之一，多與甲亢同時發生。少數僅有突眼而缺少其他臨床表現。按病變程度可分為單純性（干性、良性、非浸潤性）和浸潤性（水腫性、惡性）突眼兩類。
單純性突眼的常見眼征有：①眼球向前突出，突眼度一般不超過18mm，正常不超過16mm；②瞬目減少（Stellwag征）；③上眼瞼攣縮、瞼裂寬，向前平視時，角膜上緣外露；④雙眼向下看時，上眼瞼不能隨眼球下落或下落滯后于眼球（vonGraefe征）；⑤向上看時，前額皮膚不能皺起（Joffroy征）；⑥兩眼看近物時，眼球輻輳不良（mobius征）。以上眼征主要與交感神經興奮和TH的β腎上腺素能樣作用致眼外肌和提上瞼肌張力增高有關，球后及眶內軟組織的病理改變較輕，經治療常可恢復，預后良好。
浸潤性突眼較少見，多發生于成年患者，預后較差。除上述眼征更明顯外，往往伴有眼瞼腫脹肥厚，結膜充血水腫。眶內軟組織腫脹、增生和眼肌的明顯病變使眼球明顯突出（有時可達30mm），活動受限。患者訴眼內異物感、眼部脹痛、畏光、流淚、復視、斜視、視野縮小及視力下降等。嚴重者球固定，且左右突眼度不等（相差>3mm），狀態。結膜和角膜外露易引起流血，水腫，形成角膜潰瘍可能會失明。
1.實驗室檢查：（1）FT4和FT3是循環血中，甲狀腺素活性部分，直接反應甲狀腺功能狀態。
（2）TT4是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標，約80%～90%與球蛋白結合稱甲狀腺素結合球蛋白。
（3）TT4亦受TT3的影響。TT3為早期GD治療中療效觀察及停藥后復發的敏感指標，亦是診斷T3型甲亢的特異指標。應注意老年淡漠型甲亢或久病者TT3可不高。
（4）rT3無生物活性，其血濃度的變化與T4、T3維持一定比例，尤其與T4的變化一致，可作為了解甲狀腺功能的指標。GD初期或復發早期可僅有rT3升高。在重癥營養不良或某些全身性疾病時TT3明顯升高，而TT3明顯降低，為診斷T3綜合征很重要指標。
2.促甲狀腺激素（TSH）測定
血個TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標，尤其對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。
3.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗。GD時血T4、T3增高，反饋抑制TSH，故TRH細胞不被TRH興奮。如靜脈注射TRH400pg后TSH有升高反應，可排除本病；如TSH不增高（無反應）則支持甲亢的診斷。
4.甲狀腺攝131I率不能反映病情嚴重程度與治療中的病情變化，但可用于鑒別不同病因的甲亢，如131I攝取降低可能為甲狀腺炎伴甲亢、碘甲亢或外源TH引起的甲亢癥。測定前應停用藥物1～2個月。孕婦和哺乳期禁用此項檢查。
5.T3抑制試驗主要用于鑒別甲狀腺腫伴攝131I率增高系由甲亢抑或單純性甲狀腺腫所致；亦曾用于長期抗甲狀腺藥物治療后，預測停藥后復發可能性的參考。伴有冠心病、甲亢性心臟病或嚴重甲亢者禁用本項試驗，以免誘發心律失常、心絞痛或甲狀腺危象。對比二次結果，正常人及單純甲狀腺腫患者攝131I率下降50%以上。
6.甲狀腺自身抗體測定TSAb有早期診斷意義，對判斷病情活動、是否復發亦有價值；還可以作為治療后停藥的重要指標。如長期持續陽性，且滴度較高，提示患者有進展為自身免疫性甲低的可能。
7.影像學檢查超聲、放射性核素掃描、CT、MRI等有助于甲狀腺、異位甲狀腺腫和球后病變性質的診斷。
（三）診斷和鑒別診斷
1.功能診斷
（1）在臨床上，遇有病程較長的不明原因體重下降、低熱、腹瀉、手抖、心動過速、心房纖顫、肌無力、月經紊亂、閉經等均應考慮甲亢的可能性。
（2）血FT3、FT4增高及血TSH降低（<0.5mu／L）者符合甲亢；僅有FT3或TT3增高而FF4、TT4正常者考慮為T3型甲亢；僅有FT4或TT4增高而FT3或TT3正常者為T4型甲亢；血TSH降低，FT3、FT4正常，符合亞臨床型甲亢。必要時可進一步作sTSH（或uTSH）測定和（或）下丘腦-垂體-甲狀腺軸動態試驗。
2.病因診斷排除高分能甲狀腺結節等其他原因所致甲亢。
3.鑒別診斷
（1）單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率可增高，但高峰不前移。T3抑制試驗可被抑制。T4正常或偏高，TSH（sTSH或uTSH）正常或偏高。TRH興奮試驗正常。血TSAb、TGAb和TPOAb陰性。
（2）嗜鉻細胞瘤無甲狀腺腫、甲狀腺功能正常，而常有高血壓（尤其是舒張壓），血和尿兒茶酚胺及其代謝物升高，腎上腺影像檢查異常等。
（3）神經癥有近似的精神神經癥侯群，無高代謝癥候群、甲狀腺腫及突眼。甲狀腺功能正常。
（4）其他以消瘦、低熱為主要表現者，應與結核、惡性腫瘤相鑒別；腹瀉者應與慢性結腸炎相鑒別；心律失常應與風濕性心臟病、冠心病相鑒別；突眼應與眶內腫瘤、慢性肺心病等相鑒別。
（四）治療
1.一般治療適當休息，補充營養，精神緊張不安或失眠重者，輔用安定類鎮靜劑。
2.甲狀腺功能亢進癥的治療
（1）抗甲狀腺藥物治療常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類為兩類。硫脲類有甲硫氧嘧啶（MTU）及丙硫氧嘧啶（PTU）；咪咪類有甲巰咪唑（MM）和卡比馬唑（CMZ），其作用機制相同，都可抑制TH合成，如抑制甲狀腺過氧化酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸殘基碘化，抑制單碘酪氨酸碘化為雙碘酪氨酸及碘化酪氨酸偶聯形成各種碘甲狀腺原氨酸。還可抑制免疫球蛋白生成抑制淋巴因子和氧自由基的釋放，使甲狀腺中淋巴細胞減少，血TSAb下降。PTU還在外周組織抑制5′-脫碘酶而阻抑T4轉換成T3，故首選用于嚴重病例或甲狀腺危象。
1）適應癥①病情輕、甲狀腺呈輕至中度腫大者；②年齡在20歲以下，或孕婦、年邁體弱或合并嚴重心、肝、腎疾病等而不宜手術者；③術前準備；④甲狀腺次全切除后復發而不宜用131I治療者；⑤作為放射131I治療前后的輔助治療。
2）劑量與療程長程治療分初治期、減量期及維持期，按病情輕重決定劑量。療程中除非有較嚴重反應，一般不宜中斷，并定期隨訪療效。治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而惡化時，抗甲狀腺藥可酌情減量，并可加用左旋甲狀腺素（L-T4）或干甲狀腺片，長程治療對輕、中患者緩解率約60%.
3）副作用主要有粒細胞減少，MTU多見，MM次之，PTU最少，嚴重時可致粒細胞缺乏癥。此外，藥疹較常見。發生中毒性肝炎、肝壞死、精神病、膽汗淤滯綜合征、狼瘡樣綜合征、味覺喪失等應立即停藥。
4）復發與停藥問題復發系指甲亢完全緩解，停藥半年后又有反復者，主要發生于停藥后的第1年。3年后則明顯減少。如患者經治療后，臨床癥狀全部消失，甲狀腺腫變小，血管雜音消失，所需的藥物維持量小，抗甲狀腺自身抗體（主要是TSAb）轉為陰性，T3、rT3、T4、TSH長期穩定在正常范圍內，T3抑制試驗或TRH興奮試驗恢復正常等，均提示停藥后復發的可能性較小。
（2）其他藥物治療
1）復方碘口服溶液僅用于術前準備和甲狀腺危象。其作用為暫時性減少甲狀腺充血，阻抑TH釋放，也抑制TH合成和外周T4向T3轉換。
2）β受體阻滯劑除阻滯β受體外，還可抑制T4轉換為T3，用于改善甲亢初治期的癥狀，近期療效顯著。可與碘劑合用于術前準備。也可用于131I治療前后及甲狀腺危象時。支氣管哮喘或喘息型支氣管炎患者禁用，此時可選擇阿替洛爾，美托洛爾。
（3）放射性131I治療利用甲狀腺高度攝取和濃集碘的能力及131I釋放出B射線對甲狀腺的毀損效應，破壞濾泡上皮而減少TH分泌。另外，也抑制甲狀腺內淋巴細胞的抗體生成，加強了治療效果。
1）適應證①中度甲亢、年齡在25歲以上者；②對抗甲狀腺藥有過敏等反應而不能繼用，或長期治療無效，或治療后復發者；③合并心、肝、腎等疾病不宜手術，或術后復發，或不愿手術者；④某些高功能結節者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫者。
2）禁忌癥①妊娠、哺乳期婦女（131I可透過胎盤和進入乳汁）；②年齡在25歲以下者；③嚴重心、腎、肝功能衰竭或活動性肺結核者；④外周血白細胞在3×109／L以下或中性粒細胞低于1.5×109／L者；⑤重癥浸潤性突眼癥；⑥甲狀腺危象；⑦甲狀腺不能攝碘者。
3）劑量及療效根據估計的甲狀腺重量及攝131I率推算劑量。
4）并發癥①甲狀腺功能減退。分暫時性和永久性甲減兩種，一旦發生均需用TH替代治療。②放射性甲狀腺炎，個別可誘發危象。故必須在131I治療前先用抗甲狀腺藥治療。③突眼的變化不一。
（4）手術治療，需慎重選擇適應征。
1）適應癥①中、重度甲亢，長期服藥無效停藥后復發，或不愿長期服藥者；②甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；④結節性甲狀腺腫伴甲亢者。
2）禁忌癥①較重或發展較快的浸潤性突眼者；②合并較重心、肝、腎、肺疾病，不能耐受手術者；③妊娠早期（第3個月前）及晚期（第6個月后）；④輕癥可用藥物治療者。
3）術前準備術前必須用抗甲狀腺藥充分治療至癥狀控制，心率<80次／分，T3、T4正常。于術前7～10天開始加服復方碘口服溶液，每次3～5滴，每日3次，以減少術中出血。
4）并發證創口出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉上與喉返神經損傷、暫時性或永久性甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退及突眼癥惡化等。（可參考本系列叢書外科學分冊）。
3.甲狀腺危象防治（重要考點、考生需牢記）去除誘因，積極治療甲亢是預防危象發生的關鍵，尤其要注意積極防治感染和作好充分的術前準備。一旦發生則需積極搶救：①抑制T4、T3合成和T4轉化為T3，首選PTU.②抑制TH釋放。服PTU后1～2小時再加用復方碘口服溶液，首劑30～60滴，以后每6～8小時5～10滴。③抑制組織T4轉換為T3和（或）抑制T3與細胞受體結合。碘劑、β受體阻滯劑和糖皮質激素均可抑制組織T4轉換為T3.④降低血TH濃度。可選用血液透析、腹膜透析或血漿置換等措施迅速降低血TH濃度；⑤支持治療；⑥對癥治療物理降溫、異丙嗪派替啶鎮靜；⑦待危象控制后，應根據具體病情，選擇適當的甲亢治療方案，并防止危象再次發生。
4.浸潤性突眼的防治嚴重突眼不宜行甲狀腺次全切除，慎用131I治療。浸潤性突眼的主要治療措施有：①保護眼睛防止結膜炎，角膜炎發生；②早期選用免疫抑制劑及非特異性抗炎藥物。③對嚴重突眼、暴露性角膜潰瘍或壓迫性視神經病變者，可行手術或球后放射治療，以減輕眶內或球后浸潤。④用抗甲狀腺藥控制高代謝癥候群。穩定甲狀腺功能在正常狀態，⑤L～T4，每日50～l00mg或干甲狀腺片，每日60～120mg，與抗甲狀腺藥合用，以調整下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調節功能；⑥生長抑素類似物奧曲肽（tretide），據報道有抑制眼球后組織增生作用。
5.妊娠期甲狀腺功能亢進癥的治療妊娠可加重甲亢，故宜于甲亢治愈后再妊娠。但甲亢時不必盲目中止妊娠，治療措施：①由于自妊娠12～14周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，故禁用放射性碘治療，宜用抗甲狀腺素藥物控制甲亢；②藥物劑量不宜過大首選PTU，維持甲狀腺功能在稍高于正常水平，避免治療過度招致的母體和胎兒甲狀腺功能減退或胎兒甲狀腺腫；③抗甲狀腺藥可進入乳汁，產后如需繼續服藥，一般不宜哺乳。④普奈洛爾可使子宮持續收縮而引起胎兒發育不良、心動過緩、早產及新生兒呼吸抑制等，故應慎用。⑤妊娠期一般不宜作甲狀腺次全切除術，如計劃手術治療，宜于妊娠中期（即妊娠第4～6個月）施行。
6.脛前(qian)粘液性水腫的防治輕(qing)型病例不需治療。重者可用倍他米松軟膏等局部外用，療效好，但停藥(yao)后宜(yi)復發。
(1)煮黃豆：將黃豆500克(ke)干炒，冷后(hou)加水泡發，瀝(li)水后(hou)油炒，然(ran)后(hou)加水、桂皮、茴香(xiang)，文火燜煮約60分(fen)鐘后(hou)收干湯(tang)汁即(ji)成。可常(chang)食，量可大一點。適用于甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)機能亢進(jin)者，可加速甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)素的排泄。
(2)清蒸甲(jia)魚：將甲(jia)魚1只取肉，洗凈切塊，與枸杞子、女貞子各10克，酌加調味品及清水，蒸熟服食。適用于甲(jia)狀腺機能亢進伴陰虛者。
(3)鯽魚(yu)豆腐湯(tang)：取豆腐300克，鯽魚(yu)500克，去腸雜，加油、鹽、蔥(cong)、姜等煨(wei)湯(tang)服食。適用于20～40歲之(zhi)間的(de)原(yuan)發性(xing)甲狀腺功能亢進者。
(4)壁虎散：將壁虎2條去內臟，洗凈炙干后(hou)研末，加白糖(tang)適(shi)量混勻。2天1劑，每(mei)服10克(ke)，熱(re)開水送下。適(shi)用于甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能亢進之肝火上炎、性急易怒(nu)者。
(5)甲亢(kang)心(xin)(xin)悸(ji)湯：百合(he)30克(ke)，石菖(chang)蒲(研末)12克(ke)，豬心(xin)(xin)100克(ke)(半(ban)只)。將百合(he)用水浸軟，豬心(xin)(xin)切(qie)片，與(yu)洗凈的(de)百合(he)一同放入沙鍋中，加(jia)水適量(liang)，文火煮1.5～2小時。每次取石菖(chang)蒲粉(fen)3～6克(ke)，用百合(he)、豬心(xin)(xin)湯沖服(fu)，每日(ri)1～2次。具有清泄痰火、開竅安神功效。適用于甲狀(zhuang)腺機能亢(kang)進性心(xin)(xin)臟病，屬心(xin)(xin)火上擾、心(xin)(xin)悸(ji)不安者(zhe)。
(6)棗(zao)仁(ren)皮(pi)蛋粥(zhou)：酸(suan)棗(zao)仁(ren)(生(sheng)熟均可(ke))30克(ke)，粳米(mi)50～100克(ke)，皮(pi)蛋1個(ge)。將(jiang)(jiang)酸(suan)棗(zao)仁(ren)搗碎，粳米(mi)洗凈，皮(pi)蛋切成小碎丁(ding)。將(jiang)(jiang)酸(suan)棗(zao)仁(ren)加水適量(liang)，濃煎取汁(zhi)，兌入將(jiang)(jiang)熟的粳米(mi)粥(zhou)內，待粳米(mi)熟爛(lan)，加入皮(pi)蛋煮(zhu)4～6分鐘(zhong)即可(ke)，加鹽調味(wei)，隨量(liang)飲用。具有(you)養肝斂汗、寧心安(an)神功效(xiao)。適用于甲狀腺(xian)機(ji)能亢進性心臟病屬肝血虛(xu)者，癥見自覺心跳(tiao)加快、悸動(dong)不(bu)(bu)安(an)、失眠多夢、虛(xu)汗自出、頭暈(yun)健忘、心煩多慮者。低血壓者不(bu)(bu)宜服。
(7)柏(bo)子仁(ren)粥(zhou)：柏(bo)子仁(ren)20～30克，粳(jing)米(mi)30克，瘦(shou)(shou)(shou)豬肉(rou)100克，龍眼(yan)肉(rou)30克。將柏(bo)子仁(ren)去凈(jing)皮(pi)殼(ke)雜質，稍搗爛。龍眼(yan)肉(rou)、粳(jing)米(mi)洗(xi)凈(jing)，瘦(shou)(shou)(shou)肉(rou)洗(xi)凈(jing)切(qie)成(cheng)絲。柏(bo)子仁(ren)入鍋內，加(jia)水(shui)適量，文火(huo)煮(zhu)1小時(shi)(shi)，取汁同(tong)龍眼(yan)肉(rou)、粳(jing)米(mi)一(yi)同(tong)煮(zhu)粥(zhou)，待粥(zhou)將成(cheng)時(shi)(shi)，放(fang)入瘦(shou)(shou)(shou)肉(rou)，煮(zhu)沸即可，日(ri)服2次。養心安神，潤腸通便。適用于甲亢屬陰(yin)血不(bu)足者(zhe)(zhe)，癥(zheng)見陣發性心悸、心跳過速、失眠健忘、疲乏無力(li)、體(ti)形消瘦(shou)(shou)(shou)、大便干硬者(zhe)(zhe)。
(8)甲亢方：麥冬30克，西(xi)洋參10克，活(huo)(huo)甲魚1只，枸杞子(zi)10克，豬(zhu)瘦(shou)(shou)肉(rou)150克。將活(huo)(huo)甲魚用(yong)沸(fei)水(shui)(shui)燙死，去(qu)腸雜，龜(gui)肉(rou)、龜(gui)板(ban)留用(yong)。豬(zhu)肉(rou)洗(xi)凈，斬塊，西(xi)洋參切片。其他用(yong)料洗(xi)凈。將全部用(yong)料放入鍋內(nei)，加水(shui)(shui)適量(liang)，文(wen)火煮1.5～2小時，加鹽調味，隨量(liang)飲食。具有養(yang)陰益氣(qi)功效(xiao)。適用(yong)于(yu)甲亢屬(shu)氣(qi)陰兩虛者，癥見(jian)怕熱多(duo)汗、肌膚灼熱、日見(jian)消(xiao)瘦(shou)(shou)、氣(qi)短乏力、咽干口燥、心動過(guo)速，休息時心率(lv)仍快。
(9)地黃(huang)烏(wu)雞湯：干地黃(huang)30克(ke)(ke)(ke)，當歸身10克(ke)(ke)(ke)，黨參15克(ke)(ke)(ke)，海參15克(ke)(ke)(ke)(干品)，烏(wu)雞肉100克(ke)(ke)(ke)，黑棗10枚。將海參用(yong)水(shui)浸軟，去腸雜，洗凈(jing)。烏(wu)雞洗凈(jing)，切塊。其他用(yong)料洗凈(jing)。將全部用(yong)料放入(ru)鍋內(nei)，加(jia)水(shui)適(shi)量，文火煮(zhu)2.5～3小(xiao)時，加(jia)鹽調味，隨時飲用(yong)。具有補血復脈作用(yong)。適(shi)用(yong)于甲亢并發(fa)心律失(shi)常屬心血不(bu)足(zu)者(zhe)。
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