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甲狀腺功能亢進癥性高血壓

祝(zhu)由網 2023-11-13 01:25:27

甲狀腺功能(neng)亢(kang)進(jin)癥性高(gao)血壓(ya)

甲狀(zhuang)腺(xian)功能(neng)亢進癥患者常(chang)常(chang)有血壓(ya)(ya)異常(chang),表現為(wei)收(shou)縮壓(ya)(ya)(俗(su)稱高(gao)壓(ya)(ya))增高(gao),舒(shu)張壓(ya)(ya)(俗(su)稱低壓(ya)(ya))降低,脈壓(ya)(ya)差(收(shou)縮壓(ya)(ya)-舒(shu)張壓(ya)(ya))增大。

收(shou)(shou)縮(suo)(suo)(suo)壓(ya)增(zeng)(zeng)(zeng)高(gao)是由于心(xin)(xin)(xin)臟排(pai)血(xue)液(ye)量增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)所(suo)致。甲狀腺激(ji)素增(zeng)(zeng)(zeng)多可(ke)以直接(jie)(jie)增(zeng)(zeng)(zeng)強心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)的(de)收(shou)(shou)縮(suo)(suo)(suo)力,也可(ke)以通過增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)對(dui)兒(er)茶酚胺(an)的(de)敏感性而(er)間接(jie)(jie)地增(zeng)(zeng)(zeng)強心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)的(de)收(shou)(shou)縮(suo)(suo)(suo)力。心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)收(shou)(shou)縮(suo)(suo)(suo)力增(zeng)(zeng)(zeng)強使心(xin)(xin)(xin)排(pai)血(xue)量增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia),導致心(xin)(xin)(xin)臟收(shou)(shou)縮(suo)(suo)(suo)期大動(dong)脈(mo)的(de)壓(ya)力即(ji)收(shou)(shou)縮(suo)(suo)(suo)壓(ya)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)。

舒張壓(ya)(ya)降(jiang)低是由(you)于(yu)外(wai)周血(xue)管擴張,血(xue)管阻(zu)力(li)下(xia)降(jiang)所致(zhi)。甲狀腺功能亢進癥時代謝(xie)亢進,外(wai)周組(zu)織耗(hao)氧量增加致(zhi)使血(xue)管擴張、阻(zu)力(li)下(xia)降(jiang),導致(zhi)心(xin)臟舒張期大動脈的壓(ya)(ya)力(li)即舒張壓(ya)(ya)下(xia)降(jiang)。

由(you)于收(shou)縮壓增(zeng)加(jia)、舒張壓下(xia)降,故(gu)脈壓差增(zeng)大。因此,脈壓差增(zeng)大是(shi)甲狀腺(xian)功能亢(kang)進癥性高(gao)(gao)血壓的一個(ge)特點,而高(gao)(gao)血壓病(bing)等的高(gao)(gao)血壓一般無脈壓差增(zeng)大。

甲亢是(shi)什么病

甲亢也就是甲狀腺功能亢進癥,它是一種臨床上十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強,甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。
臨床上甲亢患者主要表現為:心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經,男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。甲亢時引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現,但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現也不同
甲亢就有這么嚴重:甲亢病長期不愈,可出現一系列合并癥,如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情嚴重者可導致甲亢危象,搶救不急時常可危機生命。
甲亢危象是甲亢病(bing)情急(ji)劇惡化(hua),導致全身代謝嚴重紊亂,心(xin)血管(guan)系(xi)統、消(xiao)化(hua)系(xi)統、神經(jing)系(xi)統等功(gong)能嚴重障礙,常危及生命,如診(zhen)斷和搶(qiang)救措施(shi)不及時(shi),死亡率極高。即使診(zhen)斷治療(liao)及時(shi),約(yue)5~15%的病(bing)人也難以幸(xing)免于難。可得注意啊

(2020年(nian)真題)患者(zhe),女,45歲(sui)。診斷為(wei)高血壓合并(bing)甲狀(zhuang)腺(xian)功能亢(kang)進,心率過(guo)快,宜(yi)選用的抗高血壓藥是

【答案】:A
98.哌唑(zuo)(zuo)嗪、特拉唑(zuo)(zuo)嗪特別(bie)適用于高血壓合并前列腺增生患者。99.普利(li)類、沙坦類禁忌癥——(1)雙側腎動脈狹(xia)窄;(2)高鉀血癥;(3)妊娠期婦(fu)女;100.β受體(ti)阻斷劑(ji)普萘洛爾可以降低心(xin)率。

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