妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)期(qi)癲(dian)癇(xian)發(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)頻率可(ke)發(fa)生改變，這與孕(yun)婦心理因素(su)、激素(su)水平(ping)、用藥(yao)依從性(xing)(xing)和藥(yao)代動力學(xue)等(deng)改變有(you)(you)關。目(mu)前認(ren)為(wei)妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)期(qi)只有(you)(you)約1/3的(de)患(huan)者(zhe)發(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)頻率會(hui)增加(jia)(jia)，而(er)大(da)多(duo)數(shu)患(huan)者(zhe)無明顯變化甚至減少。癲(dian)癇(xian)并不是妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)的(de)禁忌癥，絕大(da)多(duo)女性(xing)(xing)發(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)控(kong)制(zhi)較(jiao)好后都可(ke)以有(you)(you)一(yi)個(ge)正常的(de)妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)和分(fen)娩，可(ke)有(you)(you)一(yi)個(ge)健康的(de)孩子。從妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)時限來看(kan)，早(zao)孕(yun)期(qi)和分(fen)娩時發(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)危險性(xing)(xing)較(jiao)高(gao)(gao)。妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)期(qi)由于體重(zhong)增加(jia)(jia)、血漿容積(ji)重(zhong)新分(fen)布、肝臟(zang)代謝和腎臟(zang)清除率升高(gao)(gao)，部(bu)分(fen)AEDs（如拉莫三嗪、奧卡(ka)西平(ping)、托泰等(deng)）血藥(yao)濃度(du)下降，導致癲(dian)癇(xian)發(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)頻率增加(jia)(jia)、程度(du)惡化，而(er)卡(ka)馬(ma)西平(ping)在(zai)妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)期(qi)血藥(yao)濃度(du)下降程度(du)最小。從發(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)類型來看(kan)，部(bu)分(fen)性(xing)(xing)發(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)比(bi)全(quan)身(shen)性(xing)(xing)發(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)惡化的(de)危險性(xing)(xing)高(gao)(gao)，少部(bu)分(fen)患(huan)者(zhe)在(zai)妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)(shen)期(qi)出現癲(dian)癇(xian)大(da)發(fa)作(zuo)(zuo)(zuo)，1%～2%呈癲(dian)癇(xian)持續狀(zhuang)態(tai)。
治療好后是可以懷孕的，但是在治療期間和未治愈的時候不建議懷孕的。
癲癇這個病對卵子的質量是有影響的，因為患病后，如果長期反復發作，病情控制不住，這對卵子的質量就會造成一定的影響。如果長時間服用癲癇藥，還會導致胎兒發生畸形的情況。并且女性癲癇患者，在懷孕期間這個疾病有發作的話，就會使胎兒產生宮內窒息缺氧，有時候還造成發育異常或大腦受損，引起智力問題，嚴重的患者還會導致流產和死胎。
雖然現(xian)實生活(huo)中(zhong)，由遺傳因(yin)素(su)引發的(de)癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)發作僅占癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)中(zhong)的(de)一小部(bu)分，患者不(bu)(bu)必過于擔心癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)的(de)遺傳問題。癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)不(bu)(bu)是(shi)遺傳病，但(dan)具有遺傳傾向，換句話說，父母患有癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)，子(zi)女(nv)不(bu)(bu)一定患有癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)，但(dan)父母患有癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)，其(qi)子(zi)女(nv)患癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)的(de)幾率是(shi)正常人群的(de)2-4倍(bei)。部(bu)分癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)類型可進(jin)行(xing)基因(yin)檢測，指導(dao)患者的(de)生育。
懷孕之前，應向癲癇專科醫生和產科醫生進行孕前咨詢，了解與癲癇相關的妊娠并發癥，抗癲癇藥物可能存在的致畸作用，以便決定懷孕的風險。在妊娠前，應保證至少最近半年無癲癇發作。醫生則應當對病情進行綜合評估，并根據癲癇發作類型，選取最小劑量的抗癲癇控制發作，并盡量用單藥治療。如需換藥，應當保證在妊娠前達到有效的血藥濃度。
以下四點尤其要注意：(1)藥物調整最好在受孕前完成; (2)盡量在癲癇發作控制穩定后開始備孕;(3)盡可能避免使用丙戊酸、撲癇酮、苯巴比妥等;(4)盡量將AEDs調整至單藥治療的最低有效劑量。
如果真的做好了準備，則建議在懷孕前1個月和懷后2個月內，口服5 mg/d大劑量葉酸，可在一定程度上降低胎兒發生先天畸形的風險。
2. 抗癲癇藥物對女性月經有影響嗎
癲癇本身以及抗癲癇藥物會對生育期女性月經產生影響。癲癇發作會導致內分泌失調，從而出現多囊卵巢綜合征、高雄性激素血癥、高泌乳素血癥、不育和停經等生殖內分泌障礙的風險增高。抗癲癇藥物可能影響性激素代謝水平，也可能導致生殖內分泌異常。
3. 老是月經期發癲癇，是怎么一回事？服藥要注意哪些事項？
部分生育期女性會出現月經來潮前后或月經期癲癇頻繁發作，即月經性癲癇。可能原因是月經期女性體內雌激素和孕激素水平周期性改變，以及抗癲癇藥物濃度發生變化有關。
如果是月經期癲癇，建議不要服丙戊酸這種藥，對于生育期女性患者，丙戊酸可能增加發生高雄激素血癥和多囊卵巢綜合征的風險，甚至影響生育。
卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯等具有肝微粒體酶誘導作用的藥物可能會導致包括雌、孕激素在內的類固醇激素代謝增加，但尚無證據表明這些藥物會誘發月經性癲癇。
4.女性癲癇病人懷孕了，要不要服抗癲癇藥物
女性癲癇患者妊娠期間，絕大多數都需要繼續服用AEDs，以避免因癲癇發作給妊娠及胎兒帶來不良影癇。
5. 懷孕服抗癲癇藥物對胎兒有什么不利影響
可能增加流產、胎兒先天畸形、胎兒宮內生長受限、分娩出血等不良事件的潛在風險。
6. 懷孕了，除了服藥，還要注意哪些問題？
懷孕了，除了常規的產前檢查，還應定期找癲癇科醫生，了解妊娠期間癲癇發作會對母體和胎兒產生哪些不良影響。醫生則要根據臨床表現和腦電圖等檢查，動態評估患者的癲癇發作風險，以便及時調整藥物劑量和種類。如果懷孕后發作增加了，需考慮是不是與妊娠嘔吐有關、或未按時按量服藥有關。強直-陣攣性發作可導致胎兒心動過緩、缺氧甚至流產。
7. 抗癲癇藥物會影響胎兒嗎？
目前所有的抗癲癇藥都能透過胎盤到達胎兒體內。有些藥如苯巴比妥、撲癇酮可在胎兒體內蓄積，增加胎兒畸形的風險。妊娠期服用一種藥治療的致畸概率在3%左右(正常人群約2%)，而多藥聯合治療致畸率可高達17%。故妊娠期應盡可能避免服用多種藥物。妊娠早期藥物對胎兒影響最大，在妊娠18-20周，應對胎兒進行超聲檢查，及時發現心臟、顱面骨、神經管等可能存在的先天畸形。
拉莫三嗦、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平、唑尼沙胺、加巴噴丁等新藥可能會改善妊娠期藥物的耐受性，較丙戊酸及卡西平等老藥對胎兒的致畸性小，但研究證據還不太足。但可以肯定的是，托吡酯可引起肢端骨骼異常、先天性心臟病、唇愕裂等畸形，故建議不要服用。丙戊酸鈉也不要服用，因為它的致畸作用較大。
8. 分娩前服藥要注意什么
在分娩期，癲癇患者發生毒血癥、重度子癇、胎盤出血、早產等并發癥的概率是正常女性的3倍，圍產兒死亡率可升高2倍。建議患者產前每兩個月行一次血藥濃度監測，如控制不佳，應及時調整藥物劑量。在整個圍產期，患者應當規律服用藥物，同時注意避免睡眠、情緒等因素的影響。卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、托吡酯等可透過胎盤促進胎兒體內維生素K1降解，導致新生兒出血性疾病的風險增加。建議患者在妊娠最后一個月，每日口服20mg維生素K1，以減少胎兒發生出血性疾病的風險。
9. 自己分娩和剖腹產哪種更好，生產時癲癇發作怎么辦？
絕大多數女性癲癇患者可經陰道順產。約2%-4%的患者在分娩過程中或分娩后24 h內會出現強直--陣攣性發作，從而導致母體和胎兒缺氧，應立即予10--20mg安定緩慢靜脈注射終止發作，必要時按癲癇持續狀態處理。如果發作這種情況，穩定病情要盡早剖腹產。新生兒出生后，立即予1 mg維生素K1肌注。以減少新生兒發生出血性疾病風險。
10. 產后在服抗癲癇藥物的情況下可以喂奶嗎？
癲(dian)癇患者(zhe)(zhe)在產后(hou)(hou)仍應繼續服用抗癲(dian)癇藥(yao)物(wu)。部分患者(zhe)(zhe)在懷(huai)孕期(qi)藥(yao)物(wu)劑量會有(you)所增加，經癲(dian)癇專(zhuan)科醫生重新(xin)評估后(hou)(hou)，依據(ju)個體(ti)情況調(diao)整用藥(yao)。通常建議在產后(hou)(hou)數(shu)周(zhou)內，逐漸(jian)減量至妊娠前水(shui)平。大部分患者(zhe)(zhe)在醫生指導(dao)下，可進行母乳(ru)喂(wei)養(yang)。在母乳(ru)喂(wei)養(yang)過(guo)程中，如出現長(chang)時間的鎮靜(jing)、對(dui)喂(wei)養(yang)不感興趣、體(ti)質量不增加等表(biao)現，則應立即停(ting)止(zhi)母乳(ru)喂(wei)養(yang)。如苯巴比妥可導(dao)致(zhi)新(xin)生兒覺醒(xing)程度降低(di)和嗜睡，丙戊酸可能與(yu)新(xin)生兒易激(ji)惹相(xiang)關，拉莫三嗦可能會誘發新(xin)生兒皮疹。
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