癥狀：呼吸不暢，喘促短氣，喉間(jian)痰鳴如鋸，胸憋(bie)胸悶(men)，口唇青紫，或感咽喉不利，口干(gan)面紅(hong)，舌(she)質(zhi)紫暗(an)，或有瘀(yu)斑，舌(she)下脈絡瘀(yu)曲，苔白或黃膩，脈弦滑。
治則治法：滌痰祛瘀(yu)，降氣(qi)平喘。
中成藥：復(fu)方丹(dan)參注射液30～40ml加入0．9%生理鹽水或5%葡(pu)萄(tao)糖注射液250ml中，靜脈滴注，1日1次。
方藥：三子養親湯合(he)血府逐瘀湯加(jia)減。白芥子6g，紫蘇子9g，萊菔(fu)子15g，生地(di)黃9g，桃仁9g，紅(hong)花9g，赤芍9g，枳殼9g，川(chuan)芎9g，桔梗9g，郁(yu)金9g。加(jia)減：兼有陰虛，加(jia)北沙(sha)參9g，玉(yu)竹9g以潤肺生津；胸悶(men)胸痛(tong)，合(he)瓜蔞薤白半夏(xia)湯以通陽散結(jie)，行氣祛痰(tan)；痰(tan)濁上(shang)犯(fan)，蒙蔽心竅，而致神昏(hun)(hun)譫語，甚至昏(hun)(hun)迷，以滌(di)痰(tan)湯或蘇合(he)香丸滌(di)痰(tan)開竅。
重度慢阻(zu)肺(fei)怎么治(zhi)療(liao) 1、慢阻(zu)肺(fei)的藥物治(zhi)療(liao)
藥(yao)物治療(liao)用于預防和控制(zhi)癥狀,減少急性加重(zhong)的(de)(de)頻率和嚴(yan)(yan)重(zhong)程(cheng)度,提高(gao)運動(dong)耐力和生命質(zhi)量。根據(ju)疾病的(de)(de)嚴(yan)(yan)重(zhong)程(cheng)度,逐步增加治療(liao),如(ru)沒有(you)出現明顯的(de)(de)藥(yao)物不(bu)良(liang)反(fan)應或(huo)病情惡化(hua),則應在(zai)同一水平維(wei)持長期的(de)(de)規律治療(liao)。常見藥(yao)物有(you)支氣管(guan)舒張劑(ji)、激素、磷(lin)酸二酯酶-4(PDE-4)抑制(zhi)劑(ji)、其他藥(yao)物:例如(ru):祛(qu)痰藥(yao)、抗氧化(hua)劑(ji)、免疫調節劑(ji)、疫苗等。
2、慢(man)阻(zu)肺(fei)的氧療
長期氧(yang)療的(de)目(mu)的(de)是使患者(zhe)在海(hai)平面水平靜息狀態下達到PaO2?60mmHg和(或)使SaO2升(sheng)至(zhi)90%,這樣才可(ke)維(wei)持重要器官的(de)功能,保證周圍組織(zhi)的(de)氧(yang)氣供(gong)應。慢(man)阻(zu)肺穩(wen)定期患者(zhe)進行長期家庭氧(yang)療,可(ke)以提高有(you)慢(man)性呼吸衰竭患者(zhe)的(de)生存(cun)率。
3、慢阻肺的通氣支(zhi)持
無創通氣(qi)可以(yi)改善生存(cun)率(lv)但(dan)不能改善生命(ming)質量。慢(man)阻肺合(he)并阻塞性睡眠(mian)呼吸暫停綜合(he)征(zheng)的患者,應用持續正壓通氣(qi)在改善生存(cun)率(lv)和(he)住院(yuan)率(lv)方面有明確(que)益(yi)處。
4、慢阻肺(fei)中醫食(shi)療(liao)
慢阻肺(fei)的癥(zheng)狀 1、慢性呼吸衰竭
慢性(xing)(xing)呼吸衰竭(jie)這(zhe)是慢阻(zu)肺(fei)早期(qi)的癥狀(zhuang)了(le),慢阻(zu)肺(fei)也是會(hui)發(fa)生肺(fei)部衰竭(jie)。常在COPD(COPD【譯】:慢性(xing)(xing)阻(zu)塞性(xing)(xing)肺(fei)疾病(bing))急性(xing)(xing)加(jia)重時發(fa)生,其癥狀(zhuang)明顯加(jia)重,發(fa)生低氧(yang)(yang)血(xue)(xue)癥和(或)高(gao)碳酸(suan)血(xue)(xue)癥,可具有缺氧(yang)(yang)和二氧(yang)(yang)化碳潴留(liu)的臨床表現。
2、慢性(xing)肺源性(xing)心臟病
慢阻肺(fei)(fei)(fei)嚴重的時候還會有(you)嚴重的心臟的癥狀,注(zhu)意早(zao)期的治療的方法,積極的治療疾病(bing)。由(you)于COPD肺(fei)(fei)(fei)病(bing)變引起(qi)肺(fei)(fei)(fei)血(xue)管床減(jian)少(shao)及缺氧致(zhi)肺(fei)(fei)(fei)動(dong)脈痙攣(luan)、血(xue)管重塑,導(dao)致(zhi)肺(fei)(fei)(fei)動(dong)脈高壓(ya)、右心室肥厚擴大,最終發生右心功能不全。
3、自發性氣胸(xiong)
會發(fa)生一(yi)些呼吸方(fang)面的困難,要注意積極的治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)式,明(ming)確治(zhi)(zhi)療(liao)的方(fang)法。注意相(xiang)關的治(zhi)(zhi)療(liao)。并伴有明(ming)顯(xian)的發(fa)紺,患(huan)側(ce)肺部(bu)叩診為(wei)鼓音,聽(ting)診呼吸音減弱或(huo)消失,應考慮并發(fa)自發(fa)性氣(qi)胸,通過X線檢(jian)查(cha)可以確診。
慢阻(zu)肺(fei)的飲食
1．診斷依據
（1）有(you)慢性支(zhi)氣管(guan)炎(yan)、支(zhi)氣管(guan)哮喘等(deng)慢性肺(fei)病史。
（2）在慢支等原發病(bing)基礎上，出(chu)現(xian)逐漸并(bing)加重(zhong)的氣促(cu)、活動后發紺。
（3）唇甲發紺(gan)、杵狀指(zhi)。
（4）有桶(tong)狀(zhuang)胸及其他肺氣腫陽性體征。
（5）胸部(bu)X線(xian)(xian)檢查可見肺氣腫X線(xian)(xian)陽性征象。
（6）呼(hu)吸(xi)功能檢查示RV／TLC＞40％。FEVl／FVC＜60％，MVV＜80％。
（7）繼發細(xi)菌感染時白細(xi)胞(bao)(bao)及中性粒細(xi)胞(bao)(bao)增高，可(ke)有動脈血(xue)氧(yang)分(fen)壓降低，二氧(yang)化碳分(fen)壓增高。
2．鑒別診斷
【治療】慢(man)性(xing)阻塞性(xing)肺氣腫是(shi)不(bu)可逆(ni)性(xing)的慢(man)性(xing)進展性(xing)疾病，其治療主要是(shi)延緩病程進展、控制癥狀(zhuang)、減少并發癥及(ji)提高患者生活(huo)質量。
1．積(ji)極控(kong)(kong)制(zhi)原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)病(bing)慢(man)支是(shi)肺(fei)氣腫(zhong)(zhong)最(zui)常見的原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)病(bing)，預防和(he)有(you)效治療慢(man)支等原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)病(bing)是(shi)控(kong)(kong)制(zhi)肺(fei)氣腫(zhong)(zhong)病(bing)程演(yan)變(bian)最(zui)關鍵的環節，特別是(shi)慢(man)支急(ji)性發(fa)(fa)作期應及時(shi)和(he)有(you)效地控(kong)(kong)制(zhi)感染(ran)、祛痰、解痙(jing)等，從而解除氣道阻塞(sai)的可逆因素，防止(zhi)肺(fei)氣腫(zhong)(zhong)進一步惡化。
2．呼(hu)(hu)吸(xi)肌(ji)功(gong)能鍛(duan)煉做腹式呼(hu)(hu)吸(xi)，縮唇做吹口哨樣緩慢(man)呼(hu)(hu)氣，每次(ci)10～15min，2～3／d，以加強呼(hu)(hu)吸(xi)肌(ji)的活動，增加膈肌(ji)的活動能力。
3．家庭(ting)氧療低流量吸氧（1～2L／min）12～15h／d，若能達到24h／d的持續(xu)氧療，效果更(geng)好。
4．中醫辨證論(lun)治本病(bing)(bing)主要(yao)為(wei)(wei)外邪襲肺(fei)和久病(bing)(bing)肺(fei)虛，本病(bing)(bing)病(bing)(bing)理因素(su)主要(yao)為(wei)(wei)痰濁、水飲與瘀血(xue)，且可相互影(ying)響(xiang)(xiang)，互為(wei)(wei)因果。病(bing)(bing)位首先(xian)在肺(fei)，繼(ji)則影(ying)響(xiang)(xiang)脾、腎，后(hou)期及心(xin)。病(bing)(bing)性為(wei)(wei)標實本虛。
（1）痰(tan)濁(zhuo)壅肺證：證見胸悶脹滿，咳嗽(sou)，痰(tan)多色白黏膩或呈泡(pao)沫狀(zhuang)，氣短喘(chuan)息；舌(she)質偏淡，苔薄(bo)白，脈弦滑。治以化痰(tan)降氣。方用蘇(su)子降氣湯加減。
（2）痰熱(re)蘊肺證：證見咳嗽，咳痰色黃，黏稠難咳，喘(chuan)息氣粗，煩躁胸悶，目(mu)睛脹突，身熱(re)微惡寒，口渴欲飲，溲黃便于；舌紅苔黃燥或(huo)黃膩(ni)，脈(mo)數或(huo)滑(hua)數。治以清肺化痰，降逆平喘(chuan)。方用麻(ma)杏(xing)石甘湯合桑白皮湯加減。
（3）寒飲伏肺證：證見咳逆(ni)喘滿(man)不能平臥，短氣，痰多呈泡沫(mo)狀，色白而稀，胸部脹(zhang)滿(man)，口不干，或口干而不欲飲，惡(e)寒發熱，無汗，面色紫黯；舌(she)體胖大，舌(she)質黯淡(dan)，舌(she)苔白滑，脈浮緊(jin)。治以溫肺散寒，化飲平喘。方用小青(qing)龍(long)湯(tang)加減。
（4）痰(tan)瘀阻肺證：證見咳(ke)嗽(sou)，痰(tan)多色白或(huo)呈泡沫狀，喉(hou)間痰(tan)鳴，喘息不(bu)能平臥，胸部脹滿，憋悶如(ru)塞，面色紫黯；唇(chun)甲(jia)發紺；舌質黯紅(hong)，或(huo)紫黯，舌邊有瘀點或(huo)瘀斑，舌苔黃膩，脈弦(xian)滑澀。治以化(hua)痰(tan)祛瘀，瀉肺降氣。方用葶藶(li)大(da)棗瀉肺湯(tang)合桃紅(hong)四物(wu)湯(tang)加減。
（5）肺(fei)腎氣(qi)虛(xu)證：證見喘(chuan)(chuan)促日久，倚息(xi)不能平臥，呼(hu)多吸少，咳聲低怯，呼(hu)多吸少，動(dong)則更甚(shen)，胸滿悶，心悸，咳嗽(sou)，吐清稀白色(se)(se)泡(pao)沫痰，形寒肢冷，夜尿頻數，重(zhong)者唇青(qing)面(mian)(mian)紫(zi)，面(mian)(mian)色(se)(se)晦黯(an)，自汗；舌質淡或紫(zi)黯(an)，苔白潤，脈沉細或結代。治以補肺(fei)納腎，降(jiang)氣(qi)平喘(chuan)(chuan)。方用平喘(chuan)(chuan)固(gu)本湯加減。
【預后】早期(qi)病情(qing)輕，無并發癥，呼吸功能(neng)尚能(neng)代償，若病情(qing)因反復感染而(er)加重(zhong)，并發呼吸衰竭和(he)心力衰竭則可(ke)危及生命。
非藥物治療包含戒煙、運動和肺康復訓練,同時還可以接種流感疫苗和肺炎疫苗,如有慢性呼吸衰竭可以進行家庭氧療,低流量吸氧維持十五小時以上。
2、穩定期的藥物治療:
穩定期的藥物治療包括支氣管擴張劑,臨床常用的支氣管擴張劑有三種,β2受體激動劑、膽堿能受體阻滯劑和甲基磺嘌呤類藥物。
第二個是吸入性的糖皮質激素。
第三種是祛痰藥物,比如氨溴索,慢阻肺的患者不建議常規使用鎮咳藥物,因為鎮咳藥物可以影響痰液引流,應該慎用。
第四種是抗氧化劑,比如n-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可以稀釋痰液,使痰液能夠順利的排出。
3、急性加重期的治療:
急性加重期的(de)治療包括吸(xi)(xi)(xi)氧(yang),支(zhi)氣(qi)管擴(kuo)張劑(ji)的(de)吸(xi)(xi)(xi)入,吸(xi)(xi)(xi)入性的(de)糖皮(pi)質激素(su),必要時可(ke)以(yi)短期使用全身靜脈的(de)糖皮(pi)質激素(su),如(ru)有(you)合并細菌(jun)感染,使用抗(kang)生素(su),如(ru)果并發呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭必要時可(ke)使用機械通氣(qi)治療。
慢阻肺的英文縮寫為 COPD，它常見的合并癥有：
(1)心血管疾病(如缺血性心臟病、心房顫動、心力衰竭、高血壓等)：是慢阻肺最常見和最重要的合并癥;
(2)骨質疏松：骨質疏松是慢阻肺的主要合并癥，與患者健康狀態受損和不良預后相關，但臨床中經常被漏診。合并骨質疏松的慢阻肺患者通常伴有低身體質量指數(BMI);
(3)焦慮與抑郁：焦慮與抑郁也是慢阻肺重要的合并癥，與不良預后相關。常與年紀較輕、女性、吸煙、低FEV1、咳嗽、高 SGRQ
評分和心血管疾病病史有關;
(4)肺癌：慢阻肺是引起肺癌的主要高危因素之一，肺癌的形成與慢阻肺本身沒有直接聯系，而慢性感染和慢性炎癥容易發展成癌變。
(5)代謝綜合征與糖尿病：經常在慢阻肺患者中出現;
(6)支氣管擴張：氣流受限已被公認為是部分支氣管擴張患者的特征性表現。隨著 CT
檢查技術在慢阻肺患者管理中的應用不斷增加，越來越多的慢阻肺患者被發現存在支氣管擴張的影像學改變，從輕度管狀支氣管擴張到更嚴重的曲張性改變均有發現，囊狀支氣管擴張較為罕見。合并支氣管擴張癥與慢阻肺患者急性加重期延長、死亡率升高有關;
(7)認知(zhi)功能障礙：包括記憶、語言、視空間、執行、計算和理解判斷(duan)等方面的損害。
本文地址://n85e38t.cn/jiankang/152198.html.
聲明： 我(wo)(wo)們(men)致力于保護作者版權，注重分享(xiang)，被刊(kan)用文章因無(wu)法(fa)核實(shi)真實(shi)出處(chu)，未(wei)能及時(shi)(shi)與(yu)作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管(guan)理員，我(wo)(wo)們(men)會(hui)立即處(chu)理，本站部(bu)分文字(zi)與(yu)圖片(pian)資源(yuan)來自于網(wang)絡，轉(zhuan)載(zai)是出于傳(chuan)遞更多(duo)信(xin)息(xi)之目(mu)的,若有來源(yuan)標(biao)注錯誤或侵犯(fan)了您(nin)的合法(fa)權益，請立即通(tong)知我(wo)(wo)們(men)(管(guan)理員郵箱：)，情況(kuang)屬實(shi)，我(wo)(wo)們(men)會(hui)第一時(shi)(shi)間予以刪除，并同時(shi)(shi)向您(nin)表示歉意,謝謝!
