細(xi)菌(jun)(jun)性(xing)痢(li)疾傳染(ran)(ran)(ran)源，菌(jun)(jun)痢(li)病(bing)(bing)(bing)人及(ji)帶菌(jun)(jun)者。其中(zhong)非典型病(bing)(bing)(bing)人、慢性(xing)病(bing)(bing)(bing)人及(ji)帶菌(jun)(jun)者由于(yu)癥(zheng)狀輕或無癥(zheng)狀而(er)易(yi)被忽(hu)略，故在流(liu)(liu)(liu)行(xing)病(bing)(bing)(bing)學中(zhong)的(de)意義更大。傳播途徑，病(bing)(bing)(bing)原菌(jun)(jun)隨病(bing)(bing)(bing)人糞便排出，直接或通過蒼(cang)蠅污染(ran)(ran)(ran)食物、生活用品(pin)或手(shou)，經(jing)口使人感(gan)染(ran)(ran)(ran)。地震，戰爭(zheng)，洪水等(deng)因素可(ke)致水源污染(ran)(ran)(ran)，而(er)引起(qi)暴發流(liu)(liu)(liu)行(xing)。易(yi)感(gan)者，人群(qun)普(pu)遍易(yi)感(gan)，病(bing)(bing)(bing)后可(ke)獲得一定(ding)(ding)的(de)免疫力，但短暫而(er)不(bu)穩定(ding)(ding)，且不(bu)同菌(jun)(jun)群(qun)及(ji)血清(qing)型之間無交(jiao)叉免疫，但有交(jiao)叉耐藥，故易(yi)復發和(he)重復感(gan)染(ran)(ran)(ran)。流(liu)(liu)(liu)行(xing)特(te)征，本病(bing)(bing)(bing)全年均可(ke)發生，但有明顯季節性(xing)，夏(xia)秋(qiu)季有利于(yu)蒼(cang)蠅孳(zi)生及(ji)細(xi)菌(jun)(jun)繁殖，且人們(men)喜食生冷(leng)食物，故夏(xia)秋(qiu)季多發。發病(bing)(bing)(bing)年齡，以兒童發病(bing)(bing)(bing)率最高，其次為中(zhong)青(qing)年，此(ci)可(ke)能與活動(dong)范(fan)圍大及(ji)接觸(chu)病(bing)(bing)(bing)原菌(jun)(jun)機會較多有關。
經空氣傳播（airborne transmission）是呼吸系統傳染病的主要傳播方式，包括飛沫傳播、飛沫核傳播和塵埃傳播三種傳播途徑。
1.經飛沫傳播（droplet transmission） 含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、噴嚏、咳嗽時經口鼻排入環境，大的飛沫迅速降落到地面，消毒飛沫在空氣里短暫停留，局限于傳染源周圍。因此，經飛沫傳播只能累及傳染源周圍的密切接觸者。此種傳播在一些擁擠的公共場所如車站、學校、臨時工棚、監獄等較易發生。對環境抵抗力較弱的流感病毒、腦膜炎雙球菌、百日咳桿菌等常經此方式傳播。
2.經飛沫核傳播（droplet nucleus transmission） 飛沫核是飛沫在空氣中失去水分后由剩下的蛋白質和病原體所組成。飛沫核可以氣溶膠的形式漂流到遠處，在空氣中存留的時間較長，一些耐干燥的病原體如白喉桿菌、結核桿菌等可以此方式傳播。
3.經塵埃傳播（dust transmission） 含有病原體的較大的飛沫或分泌物落地面，干燥后形成塵埃，易感者吸入后即可感染。凡對外界抵抗力強的病原體，如結核桿菌和炭疽桿菌芽胞，均可以此種方式傳播。
空氣傳播的發生取決于多種條件，其中人口密度、衛生條件、易感者在人群中的比例起決定性作用。
經空氣傳播傳染病的流行特征：
⑴傳播廣泛，發病率高；
⑵冬春季節高發；
⑶少年兒童多見；
⑷在未經免疫預防的人群中，發病呈周期性；
⑸居住擁擠和人口密度大的地區高發。 經水傳播（water-borne transmission）包括經飲用水傳播和接觸疫水傳播兩種方式，一般腸道傳染病經此途徑傳播。水源被污染的情況可由自來水管網破損、污水滲人所致，也可因糞便、污物污染水源所致。
許多腸道傳染病，若干人畜共患疾病以及某些寄生蟲病均可經水傳播。
因飲水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，隨著城市公共供水系統建立及水質的衛生管理，因飲水被污染而引起爆發在城市已很少見，但在廣大農村仍是一個重要問題。經飲水傳播疾病歷史上已有多次記載，如1854年英國倫敦發生霍亂流行。流行強度取決于污染水源類型、供水范圍、水受污染的強度和頻度、病原體在水中的抵抗力、飲水衛生管理等。
1.經飲水傳播傳染病的流行特征：
⑴病例分布與供水范圍一致，有飲用同一水源史；
⑵除哺乳嬰兒外，無職業、年齡、性別的差異；
⑶停用被污染的水或水經凈化后，暴發或流行即可平息；
⑷如水源經常受污染，則病例不斷。
2.經疫水傳播
當人們接觸疫水時可經皮膚或粘膜感染血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。其危險性取決于人體接觸疫水的面積大小、次數及接觸時間的長短。
經接觸疫水傳播傳染病的流物特征：
⑴病人有接觸疫水史；
⑵發病有地區、季節、職業分布特點；
⑶大量易感人群進入疫區，可引起暴發或流行；
⑷加強個人防護、對疫水采取措施等可控制疾病發生。 經食物傳播（food-borne transmission）主要為腸道傳染病、某些寄生蟲病、少數呼吸系統疾病的傳播的方式。當食物本身含有病原體或受病原體污染時，可引起傳染病的傳播。
經食物傳播可分兩類：
1.食物本身含有病原體
感染絳蟲的牛、豬、患炭疽的牛、羊，其肉類含有病原體。患結核病的乳牛所分泌的乳汁可含有結核桿菌。感染沙門菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙門菌。當人們食用后可被感染。
2．食物在各種條件下被病原體污染
食物在生產、加工、運輸、貯存與銷售的各個環節均可被污染。水果、蔬菜等只是機械地攜帶病原體，其數量不再增多。在另一些食品，如牛奶、肉餡等在適宜的溫度下病原體可大量繁殖，人們食用后可感染而發病。
經食物傳播傳染病病的流行特征：
⑴病人有食用某種污染食品史，不進食者不發病；
⑵患者潛伏期短，一次大量污染可致暴發流行；
⑶多發生于夏秋季，一般不形成慢性流行。
⑷停止供應污染食品爆發或流行即可平息。 接觸傳播（contact transmission） 通常分為直接接觸傳播和間接接觸兩種。
1．直接接觸傳播（direct contact transmission）
在沒有任何外界因素參與下，傳染源與易感者直接接觸而引起疾病的傳播，例如性病、狂犬病等。
2．間接接觸傳播（indirect contact transmission）
易感者因接觸被傳染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品如毛巾、餐具、門把手、電話柄等所造成的傳播，故將此種傳播方式又稱為日常生活接觸傳播。多種腸道傳染病、某些呼吸道傳染病、人畜共患病、皮膚傳染病等均可經此途徑傳播。被污染的手在間接傳播中起特別重要的作用 。
間接傳播的流行病學意義，與病原體在外環境中的抵抗力、日常消毒制度是否完善、人們的衛生知識水平及衛生習慣等有關。
經接觸傳播傳染病的流行特征：
⑴一般很少造成流行，病例多呈散發，但可形成家庭或同室內成員間的傳播；
⑵流行過程緩慢，無明顯的季節性。
⑶在衛生條件差、衛生習慣不良的情況下病例較多。
⑷加強對傳染源的管理及嚴格消毒制度后，可減少病例發生。 經節肢動物傳播（arthropod-borne transmission）亦稱蟲媒傳播，是以節肢動物作為傳播媒介而造成的感染，包括機械攜帶和生物性傳播兩種方式。 作為傳染病傳播媒介的節肢動物甚多，有昆蟲綱的蚊、蠅、蚤、虱等。蜘蛛綱的蜱和螨。
1.機械性攜帶：節肢動物接觸或吞食病原體后，病原體在它的體表或體內均不繁殖，一般能存活2～5天。當它們再次覓食時，通過接觸、反吐或隨同它們的糞便將病原體排出體外而污染食品等，當人們食用這類食品后被感染。例如蒼蠅能通過這種方式傳播傷寒、細菌性痢疾等腸道傳染病。
2.生物性傳播：吸血節肢動物呆咬處于菌血癥、立克次體血癥或病毒血癥時的宿主，使病原體隨著宿主的血液進入節肢動物的腸腔，使腸細胞或其他器官造成感染，病原體在節肢動物體內進行繁殖，然后再通過節肢動物的唾液、嘔吐物或糞便進入易感機體。病原體在吸血節肢動物體內增殖或完成生活周期中某些階段后始具有傳染性，其所需要時間稱外潛伏期（extrinsic incubation period）。外潛伏期長短常受氣溫等自然因素的影響。
經吸血節肢動物傳播的疾病為數極多，例如鼠疫、斑疹傷寒、瘧疾、絳蟲病等。還包括大約200種以上的蟲媒病毒性疾病。
經節肢動物傳播傳染病的流行特征：
（1）地區性：病例分布與傳播該病的媒介昆蟲的分布一致；
（2）季節性：發病率升高與節肢動物的活動季節血相一致；
（3）某些傳染病具有職業特點，如森林腦炎多見于伐木工人及野外作業的工人。
（4）發病有年齡特點，老疫區病例多見于兒童，新疫區病例無年齡差異。
（5）人與人之間一般不直接傳播。 經土壤傳播（soil-borne transmission）：是指易感人群通過各種方式接觸了被病原體污染的土壤所致的傳播。經土壤傳播的疾病主要是傳播一些腸道寄生蟲病及能形成芽胞的細菌所致感染。 土壤可因種種原因而被污染，傳染源的排泄物或分泌物以直接或間接方式使土壤污染。因傳染病死亡的人、畜尸體，由于埋葬不妥而污染土壤。有些腸道寄生蟲病的生活史中有一段時間必須在土壤中發育至一定階段才能感染人，例如蛔蟲卵、鉤蟲卵等。某些細菌的芽胞可在土壤中長期生存，例如破傷風桿菌、炭疽桿菌等。這些被污染的土壤經過破損的皮膚使人們獲得感染。
經土壤傳播病原體的意義，取決于病原體在土壤中的存活時間、人與土壤接觸的機會與頻度、個人衛生習慣和勞動條件等。 垂直傳播（vertical transmission）：病原體通過母體傳給子代的傳播，或稱母嬰傳播。一般包括經胎盤傳播，上行性傳播和分娩引起的傳播三種傳播。
1．經胎盤傳播 指受感染孕婦體內的病原體可經胎盤血液使胎兒引起宮內感染，但并非所有感染的孕婦均可引起胎兒感染。 可使胎兒感染的病毒有：風疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇B族病毒、腮腺炎及巨細胞病毒等。
2．上行性傳播 病原體經孕婦陰道通過宮頸口到達絨毛膜或胎盤引起胎兒宮內感染， 例如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等。
3．分娩時引起傳播 胎兒從無菌的羊膜腔內產出而暴露于母親嚴重污染的產道內，胎兒的皮膚、粘膜、呼吸道、腸道均可遭受病原體感染，例如淋球菌、皰疹病毒等。 醫源性傳播（iatrogenic transmission）是指在醫療及預防工作中，由于未能嚴格執行規章制度和操作規程，人為地引起某種傳染病傳播。 一般分兩類：
1．易感者在接受治療、預防及各種檢測試驗時，由污染的器械、針筒、針頭、導尿管等而感染某些傳染病。
2．生物制品單位或藥廠生產的生物制品或藥品受污染而引起疾病傳播。
各種傳染病流行(xing)時(shi)其(qi)傳播(bo)(bo)途徑(jing)(jing)是十分復(fu)雜的，一(yi)種傳染病可(ke)同時(shi)通過幾種途徑(jing)(jing)傳播(bo)(bo)。例如細(xi)菌性(xing)痢疾可(ke)經水(shui)、食物、媒介節肢動物及接觸等多種途徑(jing)(jing)傳播(bo)(bo)。因此當某種傳染病在人(ren)群中蔓延時(shi)，必須進行(xing)深入的流行(xing)病學調查才能了(le)解其(qi)真正的傳播(bo)(bo)途徑(jing)(jing)，從而采(cai)取有針對性(xing)防制措施。
細菌性痢疾的病因:
1.病原菌
引起細菌性痢疾的病原菌為志賀菌，又稱痢疾桿菌，屬于腸桿菌科志賀菌屬，為兼性厭氧的革蘭陰性桿菌，有菌毛、無鞭毛、莢膜及牙胞，不具動力，最適宜于需氧生長。按抗原結構和生化反應不同將志賀菌分為4群（痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋氏志賀菌）和51個血清型。目前我國以福氏和宋內志賀菌占優勢，某些地區仍有痢疾志賀菌流行。
志賀菌進入機體后是否發病與細菌數量、致病力和人體抵抗力有關。痢疾志賀菌的毒力最強，可引起嚴重癥狀。宋氏志賀菌感染多呈不典型發作。福氏志賀菌感染易轉為慢性。致病力強的志賀菌只要10～100個細菌進入人體即可引起發病。某些慢性病、過度疲勞、暴飲暴食等因素可導致人體抵抗力下降，有利于志賀菌侵入。
志賀菌侵入腸黏膜上皮細胞和固有層后，引起炎癥反應和小血管循環障礙，導致腸黏膜炎癥、壞死及潰瘍。病變主要累及直腸、乙狀結腸，嚴重時可波及整個結腸和回腸末端。
所有志賀菌均能產生內毒素和外毒素。內毒素可引起全身反應如發熱、毒血癥、感染性休克及重要臟器功能衰竭。外毒素有腸毒素、神經毒素和細胞毒素，分別導致相應的臨床癥狀。
2.傳染源
傳染源包括患者和帶菌者。患者以輕癥非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源。
3.傳播途徑
痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經口入消化道使易感者受感染。
4.人群易感性
人群(qun)對痢疾桿菌(jun)普(pu)遍易感，學(xue)齡(ling)前(qian)兒(er)童患(huan)(huan)病多，與(yu)不(bu)良衛(wei)生習慣有(you)關(guan)；成(cheng)人患(huan)(huan)者機(ji)(ji)體抵抗力降低、接觸感染(ran)機(ji)(ji)會多有(you)關(guan)，加之患(huan)(huan)同(tong)型菌(jun)痢后無鞏固免疫力，不(bu)同(tong)菌(jun)群(qun)間及不(bu)同(tong)血清型痢疾桿菌(jun)之間無交叉免疫，故造成(cheng)重復感染(ran)或再感染(ran)而反復多次發病。
菌痢：臨床表現(xian)主要(yao)有發(fa)熱、腹(fu)痛、腹(fu)瀉、里(li)急后重(zhong)、黏液膿血便，同時伴有全身毒(du)血癥癥狀，嚴重(zhong)者(zhe)可引發(fa)感染(ran)性休克(ke)和(he)（或(huo)）中毒(du)性腦病(bing)。菌痢常(chang)年散發(fa)，夏秋(qiu)多見，是我(wo)國的常(chang)見病(bing)、多發(fa)病(bing)。
乙腦(nao)：本(ben)病(bing)主(zhu)要分布在(zai)亞洲遠東(dong)和東(dong)南亞地區，經蚊傳(chuan)播，多見于(yu)夏秋季。臨床上急起發病(bing)，有高熱、意識障礙、驚厥(jue)、強(qiang)直性(xing)痙攣和腦(nao)膜刺激征等，重(zhong)型患者病(bing)后往(wang)往(wang)留(liu)有后遺癥，屬于(yu)血液(ye)傳(chuan)染病(bing)。
流(liu)腦：流(liu)行性乙型腦炎發病季節多(duo)(duo)在7～9月，腦實質損害(hai)嚴重，昏迷(mi)、驚厥多(duo)(duo)見，皮膚一(yi)般無瘀點，腦脊液較澄(cheng)清，細胞數大多(duo)(duo)在500/mm以下，糖及蛋白量(liang)正常或稍增高，氯化物正常，免疫(yi)學(xue)檢(jian)查如(ru)特異性IgM、補(bu)結試驗等(deng)有(you)助于鑒別(bie)。
擴展資料
乙腦病毒具較(jiao)強的(de)嗜神(shen)經(jing)性(xing)，對溫度(du)、乙醚、酸等(deng)都(dou)很敏感，能在(zai)乳鼠(shu)腦組織內傳代，在(zai)雞胚、猴、腎及(ji)Hela細胞(bao)中(zhong)(zhong)可以生長并復制(zhi)，適(shi)宜在(zai)蚊(wen)內繁殖的(de)溫度(du)為(wei)25℃～30℃。潛(qian)伏(fu)期10～15天。大多(duo)數患者(zhe)癥狀(zhuang)較(jiao)輕或呈(cheng)無(wu)癥狀(zhuang)的(de)隱性(xing)感染，僅少數出(chu)現中(zhong)(zhong)樞神(shen)經(jing)系統癥狀(zhuang)，表(biao)現為(wei)高熱、意(yi)識障礙(ai)、驚厥等(deng)。
流行性(xing)腦(nao)(nao)脊(ji)髓膜(mo)炎簡稱流腦(nao)(nao)，致病(bing)菌由(you)鼻咽部侵入血循環(huan)，形成敗血癥，最后(hou)局限于腦(nao)(nao)膜(mo)及脊(ji)髓膜(mo)，形成化膿性(xing)腦(nao)(nao)脊(ji)髓膜(mo)病(bing)變(bian)。主要(yao)臨床表(biao)現有發熱，頭痛、嘔吐、皮(pi)膚瘀點(dian)及頸項強直等(deng)腦(nao)(nao)膜(mo)刺激征(zheng)，腦(nao)(nao)脊(ji)液(ye)呈化膿性(xing)改變(bian)。
參(can)考資料來源(yuan)：百度(du)百科(ke)-細(xi)菌性痢疾
參考資料來源(yuan)：百度百科-流行性乙型腦(nao)炎
參考資料來源：百度百科-流行性(xing)腦脊(ji)髓膜(mo)炎(yan)
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