“放(fang)射(she)(she)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)”系由(you)于(yu)(yu)肺(fei)(fei)癌(ai)、乳腺、乳腺癌(ai)、食(shi)管(guan)癌(ai)、惡性(xing)(xing)淋巴瘤或其他縱隔(ge)、胸(xiong)壁(bi)的(de)(de)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤經放(fang)射(she)(she)治療(liao)后，肺(fei)(fei)組織受到損(sun)傷(shang)引起的(de)(de)肺(fei)(fei)部(bu)炎(yan)(yan)癥反應。肺(fei)(fei)部(bu)損(sun)傷(shang)的(de)(de)嚴(yan)重程度(du)與放(fang)射(she)(she)劑(ji)量(liang)、肺(fei)(fei)部(bu)的(de)(de)照射(she)(she)面積以(yi)及照射(she)(she)速度(du)密切相關。病理變(bian)(bian)化(hua)(hua)表(biao)(biao)現(xian)為急性(xing)(xing)期(qi)的(de)(de)滲出(chu)性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥反應和(he)慢性(xing)(xing)期(qi)的(de)(de)廣泛(fan)肺(fei)(fei)組織纖維(wei)化(hua)(hua)。臨(lin)床(chuang)表(biao)(biao)現(xian)變(bian)(bian)化(hua)(hua)大，輕癥者可(ke)無(wu)(wu)癥狀(zhuang)，多(duo)數于(yu)(yu)放(fang)射(she)(she)治療(liao)后2-3月出(chu)現(xian)癥狀(zhuang)。個別于(yu)(yu)停止放(fang)射(she)(she)治療(liao)后半年始出(chu)現(xian)癥狀(zhuang)，常見的(de)(de)癥狀(zhuang)：刺激性(xing)(xing)干(gan)咳；氣促，活動后加劇；胸(xiong)痛；伴或不(bu)伴有發(fa)熱，以(yi)低熱為多(duo)；引起放(fang)射(she)(she)性(xing)(xing)食(shi)管(guan)炎(yan)(yan)時(shi)可(ke)有吞咽困(kun)難(nan)；重癥者因廣泛(fan)的(de)(de)肺(fei)(fei)纖維(wei)化(hua)(hua)病變(bian)(bian)而(er)導致(zhi)呼吸(xi)功能障礙，如呼吸(xi)困(kun)難(nan)、紫(zi)紺、甚至死(si)亡。腎上腺糖皮質激素對急性(xing)(xing)期(qi)炎(yan)(yan)癥有一定控制(zhi)作用。胸(xiong)部(bu)放(fang)射(she)(she)局(ju)部(bu)可(ke)見皮膚萎縮變(bian)(bian)硬。檢查肺(fei)(fei)部(bu)多(duo)數無(wu)(wu)陽性(xing)(xing)體征。當出(chu)現(xian)廣泛(fan)肺(fei)(fei)纖維(wei)化(hua)(hua)時(shi)，肺(fei)(fei)泡呼吸(xi)音(yin)普遍減(jian)弱可(ke)聞及捻發(fa)音(yin)（Velcro羅(luo)音(yin)）。如繼發(fa)細菌感染(ran)，可(ke)聞及干(gan)、濕(shi)性(xing)(xing)羅(luo)音(yin)，偶有胸(xiong)膜摩擦音(yin)。伴發(fa)肺(fei)(fei)心病時(shi)，可(ke)有右心衰竭體征。
“放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)(she)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)”的診(zhen)斷一(yi)(yi)般并不復雜，可根據(ju)如(ru)下依據(ju)進行診(zhen)斷：有(you)放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)(she)性(xing)(xing)治療(liao)史；病人有(you)干性(xing)(xing)嗆咳(ke)、進行性(xing)(xing)氣急及(ji)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)(bu)的Velcro羅音具有(you)特征性(xing)(xing)；胸(xiong)部(bu)(bu)X線(xian)檢查可見(jian)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)(bu)炎(yan)(yan)癥或(huo)纖(xian)維化表(biao)現。多(duo)于(yu)(yu)停止放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)(she)治療(liao)一(yi)(yi)個月后(hou)出現。急性(xing)(xing)期(qi)表(biao)現為(wei)在照射(she)(she)(she)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)野(ye)(ye)出現片狀(zhuang)或(huo)溶合成大(da)片、致(zhi)密的模糊陰(yin)(yin)影，其間(jian)(jian)隱約可見(jian)網狀(zhuang)陰(yin)(yin)影，與(yu)支氣管(guan)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)或(huo)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)水腫極為(wei)相似。慢性(xing)(xing)期(qi)表(biao)現為(wei)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)纖(xian)維化，呈網狀(zhuang)，條索狀(zhuang)或(huo)團塊(kuai)狀(zhuang)收縮陰(yin)(yin)影，主(zhu)要分布于(yu)(yu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)門(men)或(huo)縱隔兩側(ce)及(ji)其他放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)(she)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)野(ye)(ye)。由于(yu)(yu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)纖(xian)維收縮，氣管(guan)、心臟向患側(ce)移位(wei)，同側(ce)橫膈抬(tai)高，正常(chang)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)組織產生(sheng)代(dai)償性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)氣腫。發生(sheng)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)動脈(mo)高壓時，表(biao)現為(wei)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)動脈(mo)段突出或(huo)右心肥大(da)。常(chang)有(you)胸(xiong)腔積液特征。特別注意的是需與(yu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)轉(zhuan)移性(xing)(xing)癌相鑒(jian)別，如(ru)果將(jiang)放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)(she)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)(bu)損(sun)傷(shang)誤作為(wei)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)轉(zhuan)移性(xing)(xing)腫瘤(liu)，繼續(xu)放(fang)(fang)(fang)療(liao)，可造成死(si)亡。放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)(she)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)損(sun)傷(shang)的部(bu)(bu)位(wei)一(yi)(yi)般與(yu)照射(she)(she)(she)野(ye)(ye)相符，經過一(yi)(yi)段時間(jian)(jian)觀察肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)纖(xian)維化后(hou)病灶(zao)會(hui)回縮，而轉(zhuan)移癌會(hui)繼續(xu)增大(da)。為(wei)了預(yu)防放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)(she)性(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)損(sun)傷(shang)的發生(sheng)，應嚴(yan)格掌握放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)(she)野(ye)(ye)、時間(jian)(jian)和劑量，以(yi)盡量避免肺(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)部(bu)(bu)的損(sun)傷(shang)。
如果得了“放(fang)射性肺炎”，患者(zhe)(zhe)一般可選用(yong)口服(fu)強的(de)松(song)或地塞米(mi)松(song)。重癥者(zhe)(zhe)可靜滴地塞米(mi)松(song)。合并肺部感(gan)染時，加(jia)用(yong)抗生素。患者(zhe)(zhe)一定不能焦急，家人(ren)更(geng)要做好(hao)家庭護理。
（一）積極給予心理疏(shu)導，使患(huan)者能夠保(bao)持良好的(de)精神狀態，樹立戰(zhan)勝疾病(bing)的(de)信心。家人需多陪伴病(bing)人，給予生活上的(de)照顧。
（二）要注意觀察病(bing)人的(de)呼吸次數及深淺情況(kuang)，如病(bing)人出現(xian)口唇紫(zi)紺，呼吸困難時應取半(ban)臥位，給予氧氣吸入，有(you)條件可靜滴強的(de)松或地塞(sai)米松等，以緩(huan)解癥狀。
（三）每天要觀察體(ti)溫(wen)(wen)變化(hua)，輕度發熱可(ke)予以(yi)30％酒精或(huo)溫(wen)(wen)水擦浴(yu)。推拿涌泉(quan)穴，合(he)谷穴，曲池穴等，重者可(ke)用(yong)(yong)激(ji)素、抗生(sheng)素靜(jing)滴(di)。中藥降溫(wen)(wen)可(ke)用(yong)(yong)柴胡注射液、清開靈注射液等。
（四）注意病人咳(ke)嗽的變化(hua)和伴(ban)隨癥狀，對有(you)痰(tan)不易咳(ke)出(chu)者，可(ke)輕拍背部，由下往上幫助排痰(tan)。口服甘草合劑。如病人干咳(ke)不能(neng)入(ru)睡時，可(ke)口服可(ke)待因0.3克(ke)。
（五）保持室內清潔，空氣新鮮，室內溫度(du)一(yi)般在18～20℃為(wei)(wei)宜(yi)，濕(shi)度(du)以(yi)60％～65％為(wei)(wei)佳(jia)。
（六(liu)）注意定時(shi)更(geng)換衣(yi)服(fu)、床單(dan)、被褥。保持口腔清潔，增加病人抗病能力，預防交叉感染(ran)。吸(xi)煙(yan)者一(yi)定要戒(jie)煙(yan)。
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