人們往往認為,流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是兒童易患的傳染病。殊不知,流腦也會侵襲老年人。如果掉以輕心,常會造成嚴重后果甚至危及生命。
由于老年人各臟器逐漸老化,生理功能減退,免疫力下降,一旦感染了腦膜炎雙球菌后,細菌可以從呼吸道侵入血液,在血液里大量生長繁殖并釋放出內毒素,極易引發多臟器功能衰竭,出現休克等險情。細菌隨血液透過血腦屏障進入顱內,引起腦膜、脊髓膜化膿性改變,顱內壓力升高。病情嚴重的還會造成腦實質的損害,出現抽搐、昏迷,甚至因呼吸衰竭而喪生。
老年人患流腦與兒童患流腦不大一樣,兒童患流腦的發病高峰多在三四月份,老年人患流腦則稍滯后,多在四五月份,發病年齡多見于60~65歲,女性多于男性,農村高于城市。從臨床癥狀上看,多數老年病人病情發展較慢,癥狀不典型,早期癥狀很輕,無特異性。常見的有咽痛、頭痛、頭昏,輕咳、食欲減退、低熱等癥狀,易被當成一般感冒而忽視。也有的流腦來勢兇猛,病人有頭痛、嘔吐、血壓升高、意識障礙、脈搏緩慢等腦水腫,顱內壓增高的表現。尤其是有高血壓、腦動脈硬化、冠心病、糖尿病等疾患的老人,易被誤認為是發生了中風,如延誤治療,常因并發腦疝而死亡。
老年流腦患者身上的瘀點或瘀斑不像兒童那樣典型,瘀點和瘀斑數目少則幾個,多則幾十個不等,瘀斑小,與兒童大片瘀斑不同,—般分布在軀干、臀部或下肢。由于老年人皮膚老化、長有老年斑及針尖或綠豆大小的紅色血管瘤,如不仔細觀察,很容易被忽視。所以,應仔細檢查分辨,及時做必要的檢查,以明確診斷。
老年人患流腦一經確診,應盡快住院隔離治療,合理使用青霉素、復方新諾明等抗菌藥物;對出現腦水腫和顱內壓增高的病人,要反復靜滴20%甘露醇,降低顱內壓,防止發生腦疝。同時,加強護理,重視并發癥的防治。
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