2016年(nian)10月18日訊 德國(guo)制藥巨頭勃(bo)林格殷(yin)格翰(Boehringer Ingelheim)近日在(zai)2016年(nian)美國(guo)胸(xiong)科醫師(shi)學會(hui)年(nian)會(hui)(CHEST 2016)上公布(bu)了(le)(le)口服血管激酶抑制劑Ofev(nintedanib,尼(ni)達尼(ni)布(bu))治療(liao)特發(fa)性肺纖(xian)維化(IPF)的(de)(de)2項III期INPULSTS臨床研究新的(de)(de)分析(xi)匯總(zong)數據。首(shou)個(ge)匯總(zong)分析(xi)在(zai)不同亞(ya)組(按患(huan)者的(de)(de)GAP狀態(tai)[包(bao)括:性別(gender)、年(nian)齡(age)、生(sheng)理機能(physiology)]進(jin)行定(ding)義(yi))中評價了(le)(le)Ofev對疾病進(jin)展的(de)(de)影響,數據進(jin)一步支持了(le)(le)Ofev治療(liao)特發(fa)性肺纖(xian)維化(IPF)的(de)(de)療(liao)效(xiao)證據。GAP狀態(tai)是一個(ge)復合(he)指標,用(yong)來(lai)預測患(huan)者的(de)(de)預后(hou)。
分析顯示,在2個GAP亞組中,與安慰(wei)劑相比,Ofev在疾病(bing)進展(定義(yi)為52周(zhou)內(nei)用(yong)力肺(fei)活(huo)量(liang)(liang)[FVC]絕(jue)對(dui)值(zhi)下降(jiang)≥5%或死亡)方面表(biao)現出相似的減少,并且(qie)療效(xiao)與GAP狀態無關(guan)。此外,當(dang)疾病(bing)進展定義(yi)為52周(zhou)內(nei)用(yong)力肺(fei)活(huo)量(liang)(liang)絕(jue)對(dui)值(zhi)下降(jiang)≥10%或死亡時,Ofev的治療療效(xiao)在2個GAP亞組仍(reng)保持(chi)一致。
第(di)二(er)個事(shi)后匯總(zong)分析基(ji)(ji)于患者的(de)(de)(de)基(ji)(ji)線復(fu)合生理指(zhi)標(CPI)調查了Ofev對疾病(bing)進展的(de)(de)(de)影(ying)響。CPI是(shi)一個更新的(de)(de)(de)措施,通(tong)過采用肺活(huo)量和無放(fang)射學評(ping)分的(de)(de)(de)氣體轉換(huan)來(lai)反映疾病(bing)嚴重程度。當(dang)基(ji)(ji)線CPI閾值(zhi)定為(wei)(wei)45時(shi),根據52周內所預測的(de)(de)(de)FVC≥5%/死(si)亡(wang)或10%/死(si)亡(wang)的(de)(de)(de)發生時(shi)間,Ofev表(biao)現為(wei)(wei)療(liao)效(xiao)相當(dang)。當(dang)采用基(ji)(ji)線CPI閾值(zhi)為(wei)(wei)55來(lai)定義亞(ya)組(zu)時(shi),Ofev在不同亞(ya)組(zu)的(de)(de)(de)療(liao)效(xiao)無顯著(zhu)差異(yi)。
這些(xie)數據進(jin)一(yi)步證明了Ofev在廣泛的特發性肺纖維化(IPF)患者(zhe)群體(ti)中均具有良好的療效,與臨床試(shi)驗(yan)起始時患者(zhe)的疾病嚴重(zhong)程度無關。
英國南安普敦大學(xue)呼吸醫(yi)學(xue)教授(shou)Luca Richeldi表示,了解治療(liao)藥物(wu)如何影響疾病(bing)(bing)進(jin)展,這(zhe)一點在(zai)醫(yi)生針(zhen)對不同疾病(bing)(bing)嚴(yan)重程度的(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)啟動(dong)(dong)治療(liao)時制定針(zhen)對性的(de)(de)(de)治療(liao)決策(ce)非常關(guan)鍵。這(zhe)2個分析(xi)證明,Ofev在(zai)廣泛IPF患者(zhe)(zhe)中具有(you)一致的(de)(de)(de)臨床療(liao)效,與患者(zhe)(zhe)在(zai)啟動(dong)(dong)治療(liao)時的(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)嚴(yan)重程度無關(guan)。
IPF是一種罕見(jian)的肺(fei)部(bu)疾病(bing),導致肺(fei)部(bu)出(chu)現永久性(xing)的疤痕。在英國,大(da)約有1.5萬人受IPF困擾。若不治療,患者(zhe)從確診到死亡的平均(jun)時間大(da)約只有2-5年(nian)。
關于Ofev:
Ofev(nintedanib)是(shi)一種(zhong)口服(fu)三聯(lian)血(xue)管(guan)(guan)(guan)激酶抑制劑,可同時阻斷3種(zhong)生長因(yin)子受(shou)體(ti)(ti)(ti):血(xue)管(guan)(guan)(guan)內皮(pi)生長因(yin)子受(shou)體(ti)(ti)(ti)(VEGFR 1-3)、血(xue)小板源性生長因(yin)子受(shou)體(ti)(ti)(ti)(PDGFR α和β)、成纖維細胞(bao)生長因(yin)子受(shou)體(ti)(ti)(ti)(FGFR 1-3)。所有這3種(zhong)受(shou)體(ti)(ti)(ti)在血(xue)管(guan)(guan)(guan)生成和腫(zhong)瘤(liu)生長過程(cheng)中(zhong)均發揮著重要作用(yong)。這些受(shou)體(ti)(ti)(ti)的阻斷,可能導(dao)致血(xue)管(guan)(guan)(guan)生成的抑制,而血(xue)管(guan)(guan)(guan)生成在腫(zhong)瘤(liu)生長中(zhong)起著關鍵(jian)作用(yong)。
nintedanib分(fen)別于2014年10月和2015年1月獲FDA和歐盟批準(zhun),用(yong)于特發(fa)性肺纖維化(hua)(IPF)的治療。目前(qian),勃林格殷格翰(han)正在(zai)多種實體瘤中評價nintedanib,包(bao)括晚期非小細胞肺癌(ai)(ai)(NSCLC)、結直(zhi)腸癌(ai)(ai)、卵巢(chao)癌(ai)(ai)、間皮瘤、腎癌(ai)(ai)(腎細胞癌(ai)(ai))、肝癌(ai)(ai)(肝細胞癌(ai)(ai))。
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