#超(chao)過3億中(zhong)國(guo)人存(cun)在(zai)睡眠障礙#
人們總認為：鼾(han)聲(sheng)響亮，代表(biao)著睡得香(xiang)。
但(dan)事實上(shang)，打鼾可并不是什(shen)么(me)好現(xian)象(xiang)。
據中國睡(shui)(shui)眠研究會統計數據顯(xian)示：2021年超(chao)過3億人(ren)存在睡(shui)(shui)眠障礙，而睡(shui)(shui)眠呼吸暫停綜合征便是其中一種，每5人(ren)打鼾就有1人(ren)睡(shui)(shui)眠呼吸暫停。
打鼾，說明(ming)書睡覺時呼(hu)吸不暢
醫學者將(jiang)打鼾過程中出(chu)現的(de)呼吸障(zhang)礙稱為(wei)“阻塞(sai)性睡眠呼吸暫停綜合征”，如(ru)果患者呼吸暫停的(de)時間(jian)過長(chang)，就容易給患者帶來(lai)性命危險。
這個呼(hu)吸暫停的(de)病癥(zheng)有(you)長有(you)短，患(huan)者打鼾(han)的(de)間歇期最容易發(fa)生(sheng)(sheng)呼(hu)吸暫停。這種呼(hu)吸暫停會損害到患(huan)者體(ti)內的(de)正(zheng)常生(sheng)(sheng)理過程，使患(huan)者出現缺氧(yang)的(de)病癥(zheng)。
如果沒(mei)有及時地解除呼吸暫(zan)停現(xian)象(xiang)，就容易使患者窒息而(er)亡。
但打(da)鼾(han)的(de)人群有很多(duo)，并不是所有人都(dou)會出現呼吸(xi)暫停現象，只有當(dang)打(da)鼾(han)為惡性打(da)鼾(han)時，患者才(cai)會出現呼吸(xi)暫停的(de)病癥。
打呼嚕這事，男(nan)性(xing)要比女(nv)性(xing)多一(yi)些
數據表明：30-60歲(sui)的(de)普(pu)通人群中，男性(xing)打(da)呼嚕的(de)人比例要高(gao)于(yu)女性(xing)。
若不(bu)巧遇到愛(ai)打(da)呼嚕的男生，生活中可能就時刻環(huan)繞(rao)著立體聲，無論什(shen)么時間，什(shen)么地點(dian)，男人們都能“呼嚕一夜春風(feng)來”。
更讓人崩潰的(de)是，呼嚕的(de)聲音(yin)不僅豐富(fu)，而且還極(ji)其不悅耳，讓你時刻感(gan)受到雷震子(zi)的(de)存在。
出現惡性的打鼾，就需要保持警(jing)惕
輕微的(de)打(da)鼾并不(bu)會構成太(tai)大的(de)健康隱患，但若碰到強烈的(de)、極(ji)其不(bu)規律(lv)的(de)打(da)鼾，則(ze)就(jiu)需要警惕。
畢竟一(yi)會兒鼾聲大，一(yi)會又忽(hu)然(ran)不出氣，的確會容(rong)易(yi)不小心就斷氣。
因此，患(huan)有嚴(yan)重的(de)睡眠呼吸暫停(ting)的(de)人，往(wang)往(wang)都有睡夢(meng)中猝死(si)的(de)風險，總死(si)亡率是正常人的(de)3倍(bei)。
除(chu)了會有猝死的(de)風險，長期缺氧還(huan)會引(yin)(yin)發血管內(nei)皮出現損害，最(zui)終引(yin)(yin)起高血壓、冠(guan)心病、心肌梗死、心力衰(shuai)竭、心律失常、血栓形成、腦卒中等疾病。
為(wei)了防止睡(shui)眠(mian)猝死的(de)情況出(chu)現，打鼾人群一定要對(dui)自己的(de)打鼾狀況提高警惕。
一(yi)旦發現自己的(de)打鼾為(wei)惡(e)性打鼾，就需要及時去醫院(yuan)進行治療。
哪些(xie)方法，可以(yi)判定打(da)鼾比較嚴重？
一、觀察呼吸
惡性(xing)打鼾人群(qun)會存在用力呼吸的(de)情況，這(zhe)是(shi)機(ji)體做(zuo)出(chu)的(de)正(zheng)常反應。
在打(da)鼾停(ting)止的(de)(de)時(shi)候(hou)，患者自身(shen)是無法察覺到的(de)(de)，需要親友(you)的(de)(de)幫助，才(cai)能準確地判斷(duan)出打(da)鼾者是否存(cun)在惡性打(da)鼾的(de)(de)病癥。
在(zai)(zai)觀察的(de)(de)時候，如果打鼾者(zhe)在(zai)(zai)呼(hu)吸時存在(zai)(zai)鎖骨凹(ao)陷(xian)的(de)(de)情(qing)況(kuang)，就說明患者(zhe)存在(zai)(zai)呼(hu)吸障(zhang)礙，若(ruo)呼(hu)吸障(zhang)礙持續的(de)(de)時間(jian)較長，就應該立刻叫醒打鼾者(zhe)，讓其可(ke)以正常的(de)(de)呼(hu)吸，防止睡眠猝死(si)的(de)(de)情(qing)況(kuang)出現。
二、鼾聲
若(ruo)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)存在(zai)(zai)惡性(xing)打(da)鼾(han)現(xian)(xian)象，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的打(da)鼾(han)聲(sheng)會與(yu)正常人的打(da)鼾(han)聲(sheng)存在(zai)(zai)差別，正常人的打(da)鼾(han)聲(sheng)比較小，持續的時間較短(duan)。但是惡性(xing)打(da)鼾(han)的患(huan)(huan)(huan)者(zhe)就會出現(xian)(xian)打(da)鼾(han)聲(sheng)嘹亮，反復打(da)鼾(han)的現(xian)(xian)象。
三、精神狀態
惡性打鼾人群在(zai)夜(ye)晚存在(zai)呼吸不通(tong)暢的情(qing)況，患(huan)者的睡眠質量就(jiu)會(hui)大幅下(xia)降。
早上起(qi)床(chuang)后，患者也容易出(chu)現疲憊勞累的(de)情(qing)況(kuang)。如(ru)果你在夜晚存(cun)在打鼾的(de)現象，即使睡覺的(de)時(shi)間(jian)很長，仍然會存(cun)在疲憊感。
你的(de)打(da)鼾可能就是惡性(xing)打(da)鼾。長時間的(de)睡(shui)眠障礙會(hui)使患(huan)者出現精(jing)神(shen)不振的(de)情況，建議(yi)打(da)鼾者積極尋求醫(yi)生的(de)幫助，在醫(yi)生的(de)指導下(xia)進行治療，就可以改善(shan)病癥。
為了防(fang)止(zhi)惡性打鼾(han)的(de)(de)情況(kuang)出(chu)(chu)現，打鼾(han)者(zhe)的(de)(de)家(jia)人(ren)一定要(yao)對打鼾(han)者(zhe)的(de)(de)打鼾(han)情況(kuang)進(jin)行觀察，一旦患(huan)者(zhe)出(chu)(chu)現惡性打鼾(han)，就需要(yao)立刻前往醫(yi)(yi)院檢查，在醫(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)指導下服用相關藥(yao)物(wu)。
若(ruo)(ruo)患(huan)者的呼吸道存在(zai)(zai)功能性障礙，就(jiu)需要進(jin)行手(shou)術(shu)治療(liao)，在(zai)(zai)術(shu)后也需要密切地觀察自己的身體狀況，若(ruo)(ruo)出現異常(chang)，就(jiu)應該立刻(ke)咨詢(xun)醫生。
睡眠呼吸暫停癥 (sleep apnea)，主要分為阻塞型睡眠呼吸暫停 (Obstructive sleep apnea)、中樞型睡眠呼吸暫停 (Central sleep apnea) 及混合型 (complex sleep apnea) 叁種，發生的比例約為 84%、0.4%、及15%。睡眠呼吸暫停癥是一種常見的睡眠呼吸障礙，會在睡覺時發生暫時停止呼吸 (apnea) 或低呼吸 (hypopnea) 的狀況。
睡眠呼吸暫停癥是一種慢性的睡眠障礙，嚴重的擾亂你的睡眠，呼吸暫停會造成患者常從深睡變成淺睡，使得睡眠品質變差、白天嗜睡，且容易造成心血管、精神疾病等并發癥。
睡眠呼吸暫停癥的定義
呼吸障礙可分為兩種：
1) 暫時停止呼吸：口鼻氣流停止流動超過 10 秒
2) 低呼吸：換氣量降至 50% 或以下，且時間超過10 秒。呼吸暫停或低呼吸的次數，一小時可以發生 5-30 次或更多;且在一般情況下，會有一個響亮的打鼾聲或嗆聲，然后再回到正常呼吸。成年人患有睡眠呼吸暫停癥的診斷標準有多種，其中之一是：無呼吸、低呼吸指數 (Apnea-Hypopnea Index，AHI，也就是平均一小時無呼吸及低呼吸的次數) 高于 5 者。
睡眠呼吸暫停癥的分類
阻塞型睡眠呼吸暫停癥：從鼻子到肺部的這段上呼吸道，在睡眠時因某些原因造成阻塞，而使呼吸有中斷的癥狀。這類的病患較常見，亦多有肥胖或代謝異常等問題。一般睡著時，全身的肌肉都會放松，而原先固定及撐開咽喉部的肌肉仍會持續運作以維持呼吸道暢通，讓人在睡眠時仍能順暢的呼吸以送入足夠的氧氣。但有些人在睡眠時，咽喉部會有些微松弛，如上顎的懸壅垂掉下來、或氣管周圍肌肉松弛造成呼吸道輕微狹窄，而發生打鼾的現象。但患有阻塞型睡眠呼吸暫停癥的人，則因為某些原因讓呼吸道狹窄的狀況變嚴重，造成呼吸困難，使得大腦感應到缺氧而命令身體用力呼吸，造成短暫的甦醒，并打亂了睡眠周期，或使睡眠周期缺乏深層睡眠，身體無法得到充分的休息，使得白天精神不濟，常打瞌睡。由于發生的時間可能僅有數秒，即使整個睡眠過程中發生數十次的驚醒，大部分的人仍不知自己罹患此癥
中樞型睡眠呼吸暫停癥：因為控制呼吸的肌肉與神經出現問題，導致身體無法自動呼吸而產生呼吸中斷，這類型的病患相當的少，較常見于神經方面的疾患
阻塞型及中樞型的混合型：兼具阻塞型及中樞型的睡眠呼吸暫停癥狀，患者比例約占罹患睡眠呼吸暫停癥總人數的15%
睡眠呼吸暫停癥的危險因子
睡眠呼吸暫停癥會發生在各種年齡的男女，但有些特定因子會增加罹患此癥的風險。
阻塞型睡眠呼吸暫停癥：
過重者：上呼吸到周圍若有脂肪累積，可能會阻礙呼吸，但并非所有肥胖者都有睡眠呼吸暫停的癥狀
頸圍過大：頸圍大于43 cm者，會增加阻塞型睡眠呼吸障礙的風險
高血壓者：睡眠呼吸障礙常見于罹患高血壓的人
呼吸道狹窄：天生呼吸道狹窄、扁桃腺 (tonsils) 或腺樣體 (adenoids) 增大等，都會讓呼吸道變窄
男性：男性的呼吸睡眠暫停癥為女性的兩倍，然而，女性若屬過重及停經后，其睡眠呼吸暫停癥風險也會提高
年齡增長：65 歲以上的老人，其發生睡眠呼吸暫停癥的機率為成年人的 2-3 倍
家族史：若家中成員有此癥，風險會增加
酗酒、使用鎮定劑者：容易使喉頭的肌肉放松而增加風險
抽煙者：吸煙者罹患睡眠呼吸暫停癥的風險較不吸煙者高出叁倍，且吸煙者之上呼吸道也容易有發炎或組織殘留的現象
久坐不動者
中樞型睡眠呼吸暫停癥：
男性：較容易有中樞型睡眠呼吸暫停癥
年齡：65 歲以上的人，有較高的風險
心臟病：患有心房纖維顫動 (atrial fipillation) 或充血性心臟衰竭 (congestive heart failure) 的人，其罹患中樞型睡眠呼吸暫停癥的機率較高
中風或腦瘤：可能會損害大腦調節呼吸的能力
阻塞型及中樞型的混合型：其風險因子如同上述兩型。此外，混合型睡眠呼吸暫停癥常合并有心臟疾病。
睡眠呼吸暫停癥之并發癥
心血管問題 (Cardiovascular problems)：有睡眠呼吸暫停癥的患者，其高血壓的風險是一般人的 2-3 倍，亦會增加中風的機率。由于呼吸暫停及低呼吸的狀態，所造成血氧值不穩定 (缺氧或低血氧癥) 的多次發作，也可能會導致猝死。另外，研究顯示，阻塞型睡眠呼吸暫停癥與心房纖維顫動、充血性心臟衰竭及其他血管疾病有關。相對的，患有心血管問題者，也容易罹患中樞型睡眠呼吸暫停癥。
白天疲勞癥狀 (Daytime fatigue)：由于睡眠呼吸暫停能使血氧濃度下降多次，導致睡眠品質不良或打斷睡眠周期，因此會使患者無法確實地休息，而產生日間嗜睡、疲勞、煩躁、及工作中無法專心或突然睡著;若孩童或青少年有此癥，可能在學校會課業表現不佳或產生行為問題等。
藥物或手術之并發癥：罹患阻塞型睡眠呼吸暫停癥者，若使用某些鎮靜類藥物、安眠藥或全身麻醉時，要特別小心呼吸停止的意外;歷經重大手術而麻醉時，可能會有手術中呼吸困難的風險。
剝奪伴侶的睡眠：睡眠呼吸暫停癥的患者，可能會有鼾聲如雷的狀態，使得周圍的人無法好好的休息;或者因患者常常突然停止呼吸，造成伴侶緊張、無法放松休息等。
睡眠呼吸暫停癥的癥狀
鼾聲如雷：常見于阻塞型睡眠呼吸暫停癥患者
難以維持睡眠 (失眠)：常見于中樞型及混合型患者
醒來時喉嚨乾或疼痛
晨起時頭痛
白天過度疲勞 (嗜睡)
睡著時呼吸停止或暫停
頻繁地夜尿
有記憶或學習障礙，并且注意力無法集中：常造成幼童被錯誤診斷成注意力不足過動癥 (ADHD)
易怒、憂郁、情緒起伏大，或人格改變
睡眠呼吸暫停癥的診斷
若有：如雷打鼾、合并白天常精神不濟、及以上呼吸暫停癥癥狀的人，可到各醫院睡眠中心做夜間睡眠檢查，并找出最佳治療方式。睡眠中心會進行夜間睡眠多項生理檢查 (Polysomnography)，以心電圖、腦波圖、肌電圖、眼電圖、呼吸氣流紀錄、鼾聲大小及次數、呼吸時胸腹起伏、血中含氧濃度及睡眠期間的體位變化等，來記錄患者一整夜睡眠時的生理狀況與睡眠周期;可以檢查出患者是否有睡眠呼吸暫停現象，并判斷其睡眠呼吸中止為阻塞型、中樞型或混合型。
睡眠呼吸暫停癥之治療
睡眠呼吸暫停癥的治療，端看引起呼吸暫停的主因為何：
阻塞型睡眠呼吸暫停癥：在阻塞的情況下，治療的目標為如何在睡著時保持呼吸道暢通。若癥狀溫和，醫生可能會請患者減重或戒煙;癥狀嚴重時，會建議使用CPAP (continuous positive airway pressure，維持呼吸道正壓的呼吸機)，可讓喉嚨保持敞開以防止阻塞;有時也會使用手術的方式改善呼吸道結構，例如：移除扁桃腺或腺樣增殖體 (常使用于兒童患者)、或進行懸雍垂顎咽整形術等
中樞型睡眠呼吸暫停癥：中樞型的治療則要能維持睡著時呼吸的規律性，要先找出造成呼吸暫停的原因，是神經肌肉的問題，還是高血壓、心臟疾病等原因;然后對癥治療。保持規律的呼吸模式，可透過補充氧氣及各種機器來協助，如CPAP、BPAP (bi-level positive airway pressure，雙向呼吸道正壓器) 和 ASV (adaptive sero-ventilation，適應輔助換氣機)。
阻塞型及中樞型的混合型：最常使用 CPAP 呼吸機、改變生活方式 (如減肥、戒煙) 及治療根本原因 (如高血壓、心臟疾病)。
目前沒有研究顯示草藥或維生素可有效治療睡眠呼吸暫停癥，而針灸已被證明有好處。約有 6-8% 的 50 歲以上男性罹患有睡眠呼吸暫停癥，且大多不自知而尚未治療。若你發現你的另一半有嚴重鼾聲、頻繁夜尿、白天精神不好的狀態，首先要想到有睡眠呼吸暫停的可能，并鼓勵他們去找醫生診斷，以避免進一步嚴重的并發癥產生。
生活習慣改變及居家護理
在許多情況下，自我照顧可能是改善睡眠呼吸暫停癥最有效的方法之一。患者可嘗試以下方式：
減去多余重量：即使是些微的體重改變都有助于舒緩喉嚨的收縮，甚至在某些情況下還可完全治愈你的睡眠呼吸暫停癥狀，避免飲酒和服用特定藥物，如鎮靜劑和安眠藥。這些物品會讓你后咽部肌肉放松、干擾呼吸。
側睡(shui)：正(zheng)躺(tang)可能(neng)會讓你的舌頭及軟(ruan)腭掉(diao)到后咽(yan)部而阻塞呼吸道(dao)。為防止正(zheng)躺(tang)，可嘗試在睡(shui)衣背部縫幾顆網球，保持(chi)夜間鼻腔暢通：可使用生理食鹽水鼻噴(pen)劑或與醫師討論短暫使用抗組織(zhi)胺以保持(chi)鼻腔通暢。
睡眠(mian)(mian)呼(hu)吸(xi)暫停綜合征是在睡眠(mian)(mian)的(de)時候，會呼(hu)吸(xi)停止的(de)睡眠(mian)(mian)障礙(ai)，如果沒(mei)有及時治(zhi)療，對(dui)身體會有很大(da)的(de)危害(hai)。有可能會引起高血壓(ya)，冠心病；情況嚴重時會導致呼(hu)吸(xi)衰竭，猝死；睡眠(mian)(mian)質量下(xia)降、心肌(ji)梗(geng)塞、中風。建議患(huan)者及時去醫院(yuan)進行(xing)治(zhi)療，避免(mian)病情加重。
睡眠(mian)呼吸暫(zan)停綜合(he)癥(zheng)是日常(chang)生(sheng)活中常(chang)見的(de)(de)疾病，引起該疾病的(de)(de)原因有很多，就比如(ru)說上呼吸道阻塞、經常(chang)以大聲打(da)鼾、身(shen)體(ti)抽動或者(zhe)手(shou)臂甩動結束。但如(ru)果(guo)大家沒有及時(shi)治療的(de)(de)話，對身(shen)體(ti)會(hui)有很大的(de)(de)危害。那么(me)，睡眠(mian)呼吸暫(zan)停綜合(he)癥(zheng)對身(shen)體(ti)到底有什(shen)么(me)危害呢？一起來了解一下(xia)吧(ba)。
1、對腎臟的損害
睡眠呼吸暫停綜合征(zheng)之所以會(hui)對(dui)腎(shen)臟有損害，是因為患(huan)者上氣道(dao)關閉(bi)、胸(xiong)腔(qiang)負壓增高、肺(fei)血管收縮，導致(zhi)右心(xin)房擴張，在一定程(cheng)度上還(huan)會(hui)刺激心(xin)房利鈉因子分泌增加。具體的臨床(chuang)表現有尿增多(duo)、浮(fu)腫，情況嚴重(zhong)時會(hui)出現腎(shen)功(gong)能不(bu)全。
2、對神(shen)經系統的影響
患上(shang)睡(shui)眠呼(hu)吸暫停綜(zong)合癥(zheng)之(zhi)后，患者的(de)血樣飽和度(du)降(jiang)低了很多，具體的(de)表現有睡(shui)前有幻(huan)覺，入睡(shui)后肢體抽動，痙攣等。除(chu)此之(zhi)外(wai)，身體還有可能出現智力減弱、記憶力下降(jiang)的(de)癥(zheng)狀。
3、對精神系(xi)統的危(wei)害(hai)
在睡(shui)眠呼(hu)吸暫停綜合征的患者當(dang)中，大(da)約有56%的病(bing)(bing)(bing)(bing)人有抑(yi)郁，38%有疑病(bing)(bing)(bing)(bing)，29%有轉換性癔病(bing)(bing)(bing)(bing)。當(dang)然(ran)，也有個(ge)別(bie)病(bing)(bing)(bing)(bing)人會表現(xian)出躁狂性精神病(bing)(bing)(bing)(bing)或者是偏執(zhi)狂精神病(bing)(bing)(bing)(bing)。
4、對心血(xue)管的影響
有(you)30%的(de)高(gao)(gao)血壓患者合(he)并阻塞性睡眠呼吸暫停(ting)綜合(he)征(zheng)，有(you)45%的(de)睡眠呼吸暫停(ting)綜合(he)征(zheng)患者有(you)高(gao)(gao)血壓。這種高(gao)(gao)血壓患者已經失去正常(chang)晝夜節(jie)律的(de)變化(hua)，早上醒來時血壓高(gao)(gao)，就(jiu)算是服用(yong)藥物也不容易控制。
睡眠(mian)呼(hu)吸(xi)暫停(ting)綜合(he)征的危害主(zhu)要(yao)有以上4個方面，當患(huan)(huan)者出(chu)現睡覺時打鼾，就(jiu)需要(yao)提高警惕，如果(guo)伴有反復的呼(hu)吸(xi)暫停(ting)，應盡早(zao)去(qu)醫(yi)院就(jiu)醫(yi)，專業醫(yi)生會(hui)對(dui)因(yin)治(zhi)療，患(huan)(huan)者需要(yao)進行(xing)局部，全身或者綜合(he)治(zhi)療。經(jing)過一段時間的治(zhi)療后，患(huan)(huan)者就(jiu)能恢復身體健(jian)康。
打鼾，俗稱“打呼嚕”，是一種較為常見的現象。睡覺打呼嚕的人往往鼾聲如雷，吵得旁人睡不著覺，他自己卻酣睡不醒，這是為什么呢？
人在熟睡時，全身的肌肉處于松弛狀態，包括懸掛在喉嚨口的懸雍垂（俗稱“小舌頭”），當進出人體的氣流沖擊懸雍垂時，就產生了鼾聲。另一種原因是睡眠時鼻子發生堵塞，無法通氣，只能用口來呼吸。人在用口呼吸時，氣流會振動口腔上方的軟腭，發出“呼嚕呼嚕”的鼾聲。
那么，為什么有人(ren)睡(shui)覺(jue)時鼻(bi)(bi)子會不(bu)通(tong)氣呢？多半是因(yin)(yin)為頭部位(wei)置(zhi)(zhi)擺放得不(bu)對(dui)。所(suo)以我們在睡(shui)覺(jue)時要特別注意(yi)頭的(de)位(wei)置(zhi)(zhi)，盡量選擇側躺(tang)的(de)姿勢入睡(shui)，同時要養成(cheng)用鼻(bi)(bi)子呼吸的(de)習慣，這(zhe)樣不(bu)僅可以避免打(da)鼾，還能過(guo)濾掉空氣中的(de)一些(xie)塵埃，保護呼吸道。另外，也有一部分人(ren)是因(yin)(yin)為鼻(bi)(bi)甲肥大、鼻(bi)(bi)咽部淋巴腺(xian)腫大等病因(yin)(yin)導致(zhi)鼻(bi)(bi)子不(bu)通(tong)，這(zhe)種(zhong)情況就需要及(ji)時就醫治療了。
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