一、新生兒胃出血的原因
新生兒胃出血是新生兒出血癥的一種,新生兒出血癥又名新生兒低凝血酶原血癥、維生素K缺乏癥等,是由于體內維生素K缺乏所致。因維生素K經過胎盤的通透性差,胎兒所攝取的維生素K很少,因此嬰兒出生時血中維生素K水平普遍較低。維生素K缺乏,致使體內凝血因子(II、VII、 IX 、X)的生物活性不能被啟動,無法參與凝血過程,因而很容易自發出血或外傷后出血不止。所以新生兒在出生后都有發生出血的傾向。
另外,孕母存在肝膽疾病;或服用維生素K抑制藥物(如抗驚厥藥、抗凝藥、異煙肼等),則胎兒體內維生素K儲存更少,出生后發生出血的可能性更大。應指出的是純母乳喂養兒發生維生素K缺乏性出血的機會是牛奶喂養兒的15-20倍,原因是母乳中維生素K的含量比牛奶中少得多,這與母乳喂養兒腸道菌叢產生維生素K較少有關系。
二、如何預防新生兒胃出血等出血癥
新生兒胃出血等新生兒出血癥重在預防,在強調母乳喂養對嬰兒的益處同時,要提醒有發生新生兒出血癥的可能性。目前,醫院和保健部門都大力提倡母乳喂養,但我們千萬不可忽略了這其中存在的問題,即純母乳喂養的小兒維生素K缺乏明顯。一位母親辛辛苦苦經過十月懷胎終于順利地生下了她的小寶寶,遵照醫生的指導,只給孩子吃母乳,她的乳汁分泌很足,孩子一天天長大了,白白胖胖的,可是突然有一天,他哭鬧不止,面色蒼白,年輕的母親不知所措,趕緊到醫院求治。結果孩子是顱內出血原因是維生素K缺乏。幸好處理及時,顱內出血量尚少,孩子得到及時救治。由此我們再次提醒家長:新生兒出血癥只要及早預防,是完全可以避免的。
首先,是給懷孕晚期的婦女服用維生素K。目前有人主張孕母37周后開始每天一次口服維生素K10毫克;生產后改為每周一次,劑量仍為10毫克,直到第12周。此外新生兒生后肌注10毫克即可起到預防作用。
三、胃出血有什么后果呢
上消化道出血,即俗稱的胃出血。出血部位不僅僅在胃部,還包括試管,胰膽,十二指腸等。胃出血不是癌癥,但它的致死率也是相當高的,基本上在十分之一。所以,了解胃出血的初期癥狀,及早地救治,是非常有必要的。
體內失血
病人在排便后,如果經常出現暈倒的現象,那很有可能就是該病。因為該病會造成體內血液循環缺少血,從而引起相關器官的一些問題。這些問題的表象有心悸,惡心,容易口渴或出汗,經常頭昏等。
發熱
患者會出現持續約半周左右的不超過38.5度的發熱。
嘔血與黑便
這是大部分患者共同的癥狀,也是該病最為明顯,最具區別性的癥狀。其中,黑便更為常見。嘔出的血的特征為顏色棕褐色,像咖啡渣。而黑便像柏油,這是血液跟腸內物質作用的結果。
胃出血最多時可以同時失去身體血循環量的五分之一,這絕對是要命的。如果在早期沒有及時的發現,而一旦出現尿少,貧血,發熱等情況,那就是病情進一步惡化的表現了。要充分的了解該病的危險!
四、胃出血對癥治療
1、患者應臥床休息
對于胃出血的患者來說,應該保持呼吸道的暢通,避免在吐血的時候又將血吸入呼吸道而導致窒息,在必要的時候還要給患者吸氧。
同時嚴密監測患者生命體征,如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化,觀察吐血及黑便情況,定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數、紅細胞壓積與血尿素氮,必要時測中心靜脈壓。
2、積極補充血容量
立即查血型和配血,速建靜脈輸液通道,盡快補充血容量。在配血過程中,可輸平衡液或葡萄糖鹽水。如血源缺乏,可用右旋糖酐或其他血漿代用品代替輸血。改善急性失血性周圍循環衰竭的關鍵是輸全血。以下情況為緊急輸血指征:
(1)改變體位出現昏厥,血壓下降和心率加快;
(2)還會出現失血性的休克情況出現;
(3)血紅蛋白低于70g/L或血細胞比容低于25%。
3、胃內降溫
使胃內局部降溫,血管收縮,血流減慢。國內認為5℃的低溫鹽水可達到止血目的。胃冰凍法國內外學者均不主張應用。
4、中醫中藥治療
三七、云南白藥、白芨、地榆、蒲公英、血見愁、血余炭、鮮大薊等可選用,辨證施治加減。
5、制酸劑
減少胃酸向胃黏膜進行擴散。當胃液pH值在6.0以上時,能阻止胃蛋白酶原變成胃蛋白酶,能促進潰瘍愈合。臨床對消化性潰瘍和急性潰瘍胃黏膜損害所引起的出血,常規給予H,受體拮抗或質子泵抑制劑。后者在提高及維持胃內pH值的作用優于前者。
6、垂體后葉素及其他血管收縮藥
垂體后葉素可收縮內臟小動脈,但作用時間短易復發出血,高血壓患者慎用。垂體后葉素20u加5%葡萄糖鹽水250—500ml,靜脈滴注,必要時24h后重復滴注。
去甲腎上腺素16mg加生理鹽水500ml胃內灌注,亦可同時用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水250ml腹腔注入,以治療門脈高壓癥及各種消化道出血。
制酸藥用進口奧美拉唑,止血藥用云南白藥膠囊,殺菌及保護胃粘膜可用鉍劑如麗珠得樂,還可用新渭樂新膠囊。
胃出血病人的飲食護理
胃出血是潰瘍病常見的并發癥。關于飲食護理以往有些誤解。
胃出血時要不要禁食一般來說
,無嘔血就不禁食
,進食物后
,食糜可以覆蓋潰瘍的表面
,避免胃酸對病變的損傷
,有利于胃黏膜的修復
;食物可稀釋胃酸
,也可減輕病灶局部的刺激
;胃內有部分食物
,可減輕胃的饑餓性收縮
,避免已經形成的血痂脫落。另一方面
,胃內高酸會使血凝塊溶解。因此
,只要無嘔血
,都可以進食。但是
,嘔血的病人一定要禁食
,以防進食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血
12小時后
,不管是否還有黑便均可考慮恢復進食。如又有嘔血
,則再次禁食。
吃什么的問題要掌握下述原則
:開始以進食流質、米湯、藕粉較好。牛奶因營養豐富而倍受青睞
,但事實上
,正因為牛奶中富含蛋白質
,飲用后會刺激胃酸與胃消化酶的分泌
,牛奶中又有大量的鈣質
,吸收后高鈣會刺激一種叫胃泌素物質的釋放
,繼而增加胃酸
,這些對止血均不利
,因此
,飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物
,這些均使產酸增多。要少量多餐
,飲食溫熱
,過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴張
,不利于止血。濃茶、濃咖啡均應避免。如食物清淡無味時
,添加少許食鹽無害。出血停止后
,可逐步增加食物的品種與數量。
怎樣治療胃出血介紹
急性胃出血是上消化道出血的最常見原因,約占70%左右。引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴重燒傷和大手術等引起的應激性潰瘍等。
判定急性胃出血,主要是根據急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升,多以嘔血為主,也有以便血為主。患者嘔血前有惡心感,便血前有便意感,便后雙眼發黑、心慌,甚至暈厥。病人面色蒼白、口渴、脈快無力,血壓下降。潰瘍病患者多發生有規律的上腹痛,用堿性藥物可使疼痛得以緩解。X線鋇餐檢查對潰瘍病的診斷具有重要意義。胃癌病人除可能被觸及包塊外,還有明顯食欲不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現,且病情發展迅速。X線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助于確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應激性潰瘍者,大都有長期內服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過大手術、發生嚴重燒傷等情況。
對大部分急性胃出血患者可采用非手術的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物。胃癌引起的出血和經上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術治療
胃出血怎么辦
平時有人會不怎么注意自己的胃,但是有人平時很少注意飲食這方面,這時候不知道怎么辦好,就會有胃出血的現象,又不知道怎么辦,有人會直接去看醫生,有人會覺得不一定什么都要看醫生,可以選擇別的東西來改善一下,但是有人一般不知道要怎么辦,就會害怕胃出血,要是一些下去可能會不好,那么胃出血怎么辦呢?可以來看看。
胃出血怎么辦
1.要是平時是那種急性胃出血,這時候有嘔血的出現,這時候就要注意保持呼吸道通暢,最好是能夠很快地送醫院急診治療,可以用胃內降溫的方法,這樣能夠有助于胃內局部降溫,能夠有效地幫助血管收縮,以及血流減慢,也能夠幫助止血。要是這時候能夠給靜脈注入制酸藥物,可以幫助抑制胃酸分泌。
2.要是平時胃出血,而且是量大,以及血色素下降,有時候可能會出血休克,這時候就要馬上去查血型和配血,這樣能夠及時補充血容量,要是有必要,就要做手術治療。不過一般在胃出血出現后,可以先到醫院查明原因,這樣能夠很好地對癥下藥。
胃出血有多種原因引起,如急性炎癥,胃潰瘍引起,門靜脈高壓癥,腫瘤等因素.如果已確定病因后,除藥物治療外,食療也起重要作用,注意事項有:平時應避免吃過酸過緘的食物,忌食生冷及過硬的食物,還有就是吃藥膳如當歸飩雞湯,重要的還有勿服用對胃有刺激性和不利于瘡口愈合的藥物,盡量不做劇烈運動.如果胃病遷延日久成慢性會很麻煩的,
【治療方案】
1.常規處理:①患者應平臥位,煩躁不字時可肌注安定10mg;②嘔血者應禁食,單純黑糞者可進流質飲食;③病情嚴重者應吸氧;④放置胃管,吸出胃內積血,了解出血情況,并可灌注藥物;⑤加強護理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2.搶救休克:①輸血量估計,輕度出血時以輸液為主,可暫不輸血;中度出血需補充血液400~600ml;重度出血需輸血900~1200ml,甚至更多;②輸液量估計,原則上是量出為入。可根據中心靜脈壓測定,調節輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐;③糾正酸堿平衡和電解質平衡。
3.止血劑的應用:①酌情選用安絡血\止血敏或止血芳酸,加入補液中滴注;②自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑,如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血劑,如1~2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml,作分點注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。
4.病因治療:①應激性病變或潰瘍病出血,或、可選用H2-受體阻滯劑西米替丁或雷尼替丁靜點;或口服洛賽克20mg,每日2次;②食管、胃底靜脈曲張破裂出血,應置入三腔管壓迫止血,一般注氣或水于胃囊200ml,壓力為5.3~6.6kPa,用1~2kg滑車牽引,24小時后出血停止,可放氣再觀察24小時;同時給予垂體后葉素20U加入到葡萄糖液100ml,靜脈滴注,每3~4小時重復1次,胃鏡直視下注射硬化劑,一般選用1%乙氧硬化醇或5%魚肝油酸鈉,注入曲張靜脈內及靜脈旁,引起栓塞而止血。
5.手術治療:主要適用于:①腫瘤出血;②經內科治療無效的大出血。
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