一、胎兒腎積水該怎么治療
腎積水分為兩種
一種為可復性：積水(shui)寬度1.01—1.63厘米(mi)之間，腎實質較(jiao)厚，1.02—0.58厘米(mi)之間，胎兒出(chu)生后(hou)環(huan)境變(bian)化，積水(shui)隨之消(xiao)失。常見于胎兒的膀胱內大(da)量(liang)尿液充盈或(huo)某種原因(yin)引起(qi)的輸(shu)尿管收縮節律失調。
另(ling)外部(bu)分(fen)病例的輸尿(niao)管可能(neng)存在某些(xie)解剖結構的異常。另(ling)一種(zhong)為不(bu)可復性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實質(zhi)厚(hou)0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿(niao)管狹(xia)窄(zhai)，多有分(fen)泌(mi)功(gong)能(neng)的變(bian)化，出生后應及時治療。
胎兒單側腎積水
1.最罕(han)見、最嚴重的后果(guo)是這(zhe)個腎(shen)臟出生后就完全不(bu)行，只能切除(chu)，只有一個腎(shen)臟也足(zu)以維持一個人(ren)一生正常的生活(huo)。
2.最常(chang)見的十之八九是腎盂輸(shu)尿管連(lian)接部(bu)狹窄(zhai)，大部(bu)分出生后有可能自行好(hao)轉，未必都要手術(shu)，但必須密(mi)切(qie)觀(guan)察。只有少數需要積極手術(shu)治(zhi)療。
3.少數十之一二是輸尿(niao)管膀胱連接部狹窄(zhai)，這種情況腎臟(zang)損害多(duo)(duo)半不(bu)重，根據病情多(duo)(duo)半要擇期手術。
4.更(geng)少見(jian)的鳳(feng)毛(mao)麟角(jiao)是別的疾(ji)病(bing)(bing)，比如重復腎(shen)畸形(xing)、發(fa)育不良的腎(shen)、也有我(wo)們三天前手術的囊(nang)性腫(zhong)瘤(畸胎瘤)，這(zhe)類病(bing)(bing)的手術效果比切掉(diao)一個腎(shen)臟要好的多。除腫(zhong)瘤外，其他情況也未必都要急著開(kai)刀。
雙側腎積水
胎兒期就要(yao)特別(bie)謹慎觀察，根據不同情(qing)況(kuang)采取相應對策：
1.積水不重(zhong)，放心(xin)生下來(lai)。
2.一(yi)側(ce)重，一(yi)側(ce)輕(qing)，小心為妙，檢查要勤一(yi)些，變化不大也沒(mei)啥可怕的。
3.雙(shuang)側重度積(ji)(ji)水(shui)，謹(jin)慎對待。雖然我們現在(zai)(zai)處理了不少這(zhe)類病例，臨床(chuang)效果(guo)也(ye)非(fei)常好，但要(yao)下(xia)一個(ge)很(hen)鐵(tie)的(de)(de)結(jie)論(lun)可(ke)能(neng)還(huan)要(yao)非(fei)常長時間的(de)(de)實踐檢(jian)驗(yan)。過(guo)去(qu)的(de)(de)觀念說雙(shuang)腎(shen)積(ji)(ji)水(shui)以(yi)后有(you)的(de)(de)人(ren)還(huan)是難逃(tao)最后做腎(shen)移植的(de)(de)命(ming)運，但我們做的(de)(de)很(hen)多(duo)雙(shuang)腎(shen)重度積(ji)(ji)水(shui)過(guo)去(qu)這(zhe)么多(duo)年也(ye)活的(de)(de)好好的(de)(de)，腎(shen)臟也(ye)沒(mei)出(chu)啥問題。問題是我們過(guo)去(qu)做的(de)(de)那(nei)些(xie)雙(shuang)腎(shen)積(ji)(ji)水(shui)卻(que)沒(mei)做過(guo)啥產前檢(jian)查，就差這(zhe)一步，所(suo)(suo)以(yi)目前國(guo)內外很(hen)多(duo)學者都(dou)在(zai)(zai)做這(zhe)方面的(de)(de)前瞻性研(yan)究(jiu)，到現在(zai)(zai)為止都(dou)是可(ke)喜(xi)的(de)(de)結(jie)果(guo)，但循證(zheng)醫學講究(jiu)的(de)(de)是科學的(de)(de)嚴謹(jin)，所(suo)(suo)以(yi)這(zhe)個(ge)結(jie)論(lun)還(huan)無法斷然下(xia)。為人(ren)父母，都(dou)不容(rong)易，謹(jin)慎考慮(lv)，總(zong)沒(mei)大(da)錯(cuo)。
二、小(xiao)兒腎積水具體有什么危害
由(you)于尿(niao)液(ye)從(cong)腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟排(pai)(pai)出(chu)受阻(zu)、蓄(xu)積(ji)，造成尿(niao)液(ye)潴留而(er)引(yin)起(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)內壓升高，以(yi)致(zhi)(zhi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)盞(zhan)逐漸擴(kuo)(kuo)張(zhang)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)實質萎縮與破壞(huai)，統稱為(wei)腎(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)。腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)積(ji)水(shui)(shui)是由(you)于尿(niao)路(lu)阻(zu)塞而(er)引(yin)起(qi)的(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)盞(zhan)擴(kuo)(kuo)大伴有腎(shen)(shen)(shen)(shen)組織萎縮。尿(niao)路(lu)任何部位的(de)管道狹窄(zhai)或阻(zu)塞以(yi)及神經肌肉的(de)正常功能(neng)紊亂，尿(niao)液(ye)通過即可出(chu)現(xian)障礙，造成尿(niao)流(liu)梗阻(zu)，梗阻(zu)以(yi)上(shang)部位因尿(niao)液(ye)排(pai)(pai)出(chu)不暢(chang)而(er)壓力逐漸增(zeng)高，管腔擴(kuo)(kuo)大，最終導致(zhi)(zhi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟積(ji)水(shui)(shui)，擴(kuo)(kuo)張(zhang)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)實質變薄、腎(shen)(shen)(shen)(shen)功能(neng)減退，若雙(shuang)側(ce)梗阻(zu)，則出(chu)現(xian)尿(niao)毒癥后果嚴重。
危害一(yi)、腎(shen)(shen)(shen)(shen)萎縮(suo)(suo)：腎(shen)(shen)(shen)(shen)萎縮(suo)(suo)是(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水(shui)(shui)(shui)引起(qi)的(de)(de)主要危害。由于尿排受阻(zu)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂擴大，腎(shen)(shen)(shen)(shen)內壓增(zeng)加，腎(shen)(shen)(shen)(shen)組織血管受壓，導致腎(shen)(shen)(shen)(shen)缺血性進行性萎縮(suo)(suo)、破壞(huai)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)功(gong)能受損。更(geng)嚴(yan)重時腎(shen)(shen)(shen)(shen)就會變成無(wu)功(gong)能的(de)(de)大囊袋(dai)。輕度腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水(shui)(shui)(shui)患者(zhe)，當解(jie)除腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水(shui)(shui)(shui)梗(geng)阻(zu)后(hou)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂形態還可復原;而重度腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水(shui)(shui)(shui)，萎縮(suo)(suo)的(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)組織就難以修復了。
危害(hai)二(er)、尿(niao)(niao)路感染(ran)：因尿(niao)(niao)滯停于腎、輸尿(niao)(niao)管內，致使細菌生長繁殖，從而并發腎盂腎炎、輸尿(niao)(niao)管炎、膀胱炎或腎周圍炎等(deng)。
危害三、重度(du)腎(shen)積水：由于腎(shen)實質很薄，如果腎(shen)內(nei)張(zhang)(zhang)力過大，就容易引起外傷性(xing)破裂(lie)或自發性(xing)張(zhang)(zhang)力性(xing)破裂(lie)，可(ke)能并(bing)發急性(xing)腹膜炎，嚴重威(wei)脅生命安全(quan)。
危害四、腎結(jie)石(shi)形成(cheng)：結(jie)石(shi)阻塞尿道并(bing)發腎積(ji)水(shui)，腎積(ji)水(shui)又誘發結(jie)石(shi)形成(cheng)，兩者互為(wei)因果。感染(ran)(ran)的菌群、膿球、壞死(si)脫落的組(zu)織細胞成(cheng)為(wei)腎結(jie)石(shi)形成(cheng)的核心(xin)，特別(bie)是(shi)感染(ran)(ran)的尿內鹽晶析出會(hui)堆積(ji)成(cheng)石(shi)。
三、胎兒腎積(ji)水(shui)的原因
因(yin)為胎(tai)(tai)兒(er)小(xiao)，器官發育不(bu)成(cheng)熟，現(xian)在(zai)(zai)不(bu)能(neng)說明腎(shen)有(you)問題.正常胎(tai)(tai)兒(er)腎(shen)臟的(de)(de)集合系統可(ke)有(you)輕度分(fen)(fen)(fen)離，分(fen)(fen)(fen)離徑可(ke)達6毫米(mi)，而胎(tai)(tai)齡大于30周(zhou)后腎(shen)盂擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)≥10毫米(mi)或(huo)存在(zai)(zai)腎(shen)小(xiao)盞擴(kuo)(kuo)張(zhang)(zhang)則為腎(shen)積(ji)(ji)水(shui).腎(shen)積(ji)(ji)水(shui)分(fen)(fen)(fen)為兩種.一種為可(ke)復(fu)(fu)性(xing):積(ji)(ji)水(shui)寬度1.01—1.63厘(li)米(mi)之間，腎(shen)實質較厚(hou)，1.02—0.58厘(li)米(mi)之間，胎(tai)(tai)兒(er)出生(sheng)后環(huan)境(jing)變(bian)化，積(ji)(ji)水(shui)隨之消失.常見于胎(tai)(tai)兒(er)的(de)(de)膀胱內大量尿液充盈或(huo)某種原因(yin)引起的(de)(de)輸(shu)尿管收縮節律失調(diao).另(ling)外部分(fen)(fen)(fen)病例的(de)(de)輸(shu)尿管可(ke)能(neng)存在(zai)(zai)某些解剖結構(gou)的(de)(de)異常.另(ling)一種為不(bu)可(ke)復(fu)(fu)性(xing):積(ji)(ji)水(shui)寬度2.15—2.56厘(li)米(mi)，腎(shen)實質厚(hou)0.3—0.2厘(li)米(mi)，常見于先天(tian)性(xing)輸(shu)尿管狹窄(zhai)，多有(you)分(fen)(fen)(fen)泌功能(neng)的(de)(de)變(bian)化，出生(sheng)后應(ying)及時治療。綜上(shang)所述，全面了解胎(tai)(tai)兒(er)腎(shen)積(ji)(ji)水(shui)的(de)(de)轉(zhuan)歸，定期隨訪(fang)尤為重要.
其實，腎積(ji)(ji)水(shui)可分(fen)為原(yuan)(yuan)發性(xing)和繼發性(xing)兩種。原(yuan)(yuan)發性(xing)腎積(ji)(ji)水(shui)又稱為先天(tian)性(xing)腎積(ji)(ji)水(shui)、自發性(xing)腎積(ji)(ji)水(shui)、特發性(xing)腎積(ji)(ji)水(shui)。最主要的(de)(de)病(bing)因是(shi)腎盂(yu)輸(shu)尿管連(lian)接部的(de)(de)梗阻，它(ta)往往是(shi)由于這(zhe)個部位(wei)的(de)(de)肌細胞被大量膠(jiao)原(yuan)(yuan)纖(xian)維分(fen)離(li)，失去(qu)了正常(chang)的(de)(de)排列，不(bu)能有效地傳遞(di)來自起搏(bo)細胞的(de)(de)電(dian)活動，阻斷(duan)了正常(chang)蠕動的(de)(de)傳送。
先天(tian)(tian)性(xing)(xing)腎(shen)積水多由機械性(xing)(xing)梗阻所致，其原因主(zhu)要有：①異(yi)位血管(guan)：如來自腎(shen)下極的迷走(zou)血管(guan)壓迫；②纖維條索；③輸尿(niao)(niao)管(guan)腎(shen)盂高位插入；④腎(shen)盂輸尿(niao)(niao)管(guan)連接部(bu)狹窄(UPJO)和瓣膜；⑤膜性(xing)(xing)粘連造成的局部(bu)輸尿(niao)(niao)管(guan)迂曲。先天(tian)(tian)性(xing)(xing)腎(shen)積水也可以是(shi)由動(dong)力(li)(li)性(xing)(xing)原因造成的，如節段(duan)性(xing)(xing)無動(dong)力(li)(li)性(xing)(xing)功能失調。
另外(wai)(wai)，繼發性(xing)腎積(ji)水(shui)多由于泌(mi)尿系的(de)(de)其(qi)他(ta)疾(ji)病所致，通過常(chang)規檢(jian)查一般都可(ke)以找(zhao)到原發的(de)(de)疾(ji)病,有些疾(ji)病則需(xu)要通過特(te)殊的(de)(de)檢(jian)查(如(ru)CT、磁共振成像等)才能明確診斷。這些疾(ji)病主要包括：①上(shang)尿路的(de)(de)梗(geng)阻性(xing)病變，腫瘤、息肉、結石(shi)、結核、炎癥、損(sun)傷、畸形(xing)、憩室(shi)、腎下垂(chui)等；②上(shang)尿路外(wai)(wai)部的(de)(de)壓(ya)迫，腹(fu)部、盆(pen)腔或腹(fu)膜后的(de)(de)腫塊，特(te)發性(xing)腹(fu)膜后纖維化，異位血管(guan)(guan)，妊娠期和月經期充血的(de)(de)卵巢靜脈壓(ya)迫；③下尿路梗(geng)阻性(xing)病變，前列(lie)腺增生癥、前列(lie)腺癌、尿道狹窄、膀胱(guang)輸尿管(guan)(guan)反流等。
四(si)、小(xiao)兒患腎(shen)積水的檢查方法
1、實驗(yan)室(shi)檢(jian)查：隨著(zhu)各種侵襲檢(jian)查技術的(de)提高(gao)，取材范圍擴(kuo)大，綜(zong)合利用(yong)先進的(de)靈(ling)敏的(de)免疫和分(fen)子生(sheng)物學(xue)技術，應(ying)用(yong)于腎(shen)積(ji)水的(de)診療顯示出較(jiao)好的(de)應(ying)用(yong)前景(jing)。輸尿(niao)管(guan)插(cha)管(guan)留取腎(shen)盂尿(niao)檢(jian)測(ce)尿(niao)蛋白(bai)(bai)各項指(zhi)標證實：肌酐(Cr)、白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)/肌酐分(fen)別(bie)是評定病腎(shen)小管(guan)、腎(shen)小球損害程度的(de)理想指(zhi)標，尿(niao)THP/Cr、IgG/Cr升高(gao)則分(fen)別(bie)表明病腎(shen)腎(shen)小球、腎(shen)小管(guan)嚴重受損，進而(er)認為其有助于腎(shen)積(ji)水患(huan)兒治療方法的(de)選(xuan)擇及療效預測(ce)。
2、超聲檢查：對腎積水的診斷具(ju)有較(jiao)高臨(lin)床(chuang)價值。顯影不依賴腎功能(neng)，對于腎功能(neng)不佳(jia)或無功能(neng)者，更具(ju)價值。
3、X線(xian)檢查(cha)：小兒腎(shen)(shen)積水的(de)X線(xian)診斷包(bao)括靜(jing)脈尿(niao)路造(zao)(zao)影(ying)、順行(xing)腎(shen)(shen)盂造(zao)(zao)影(ying)、逆行(xing)腎(shen)(shen)盂造(zao)(zao)影(ying)及(ji)(ji)(ji)Whitaker灌注測壓試驗(yan)等多(duo)項檢查(cha)方(fang)法。其中(zhong)的(de)順造(zao)(zao)、逆造(zao)(zao)、Whitaker灌注測壓試驗(yan)因其操作方(fang)法的(de)有(you)創性及(ji)(ji)(ji)禁忌證(zheng)的(de)限(xian)制(zhi)，因而(er)對疑有(you)腎(shen)(shen)盂輸(shu)尿(niao)管(guan)梗阻(zu)的(de)患(huan)兒已不(bu)再作為常規檢查(cha)。目(mu)前使(shi)用(yong)較多(duo)的(de)為靜(jing)脈尿(niao)路造(zao)(zao)影(ying)，其能(neng)清晰顯示腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)盞的(de)大小、形態(tai)、密度及(ji)(ji)(ji)梗阻(zu)部位，并粗略估計腎(shen)(shen)小球濾(lv)過功能(neng)，對明(ming)確診斷腎(shen)(shen)積水，同時對積水后腎(shen)(shen)功能(neng)的(de)判(pan)斷有(you)極大幫助，臨床上常用(yong)其來進一步明(ming)確B超(chao)發現腎(shen)(shen)積水者腎(shen)(shen)積水及(ji)(ji)(ji)泌尿(niao)系(xi)結(jie)石(shi)的(de)存在與程度。
4、放射性(xing)核素(su)檢查(cha)：優點為靈敏度高、輻射吸收(shou)量(liang)少(shao)、無過敏反(fan)應(ying)，并
現在醫療技(ji)術(shu)發(fa)達(da)，孕婦在產前(qian)體檢的(de)時候可以發(fa)現是否有胎兒(er)腎積水。胎兒(er)出生后(hou)的(de)半個月到一(yi)個月要(yao)到醫院檢查胎兒(er)腎積水的(de)嚴(yan)重(zhong)程度(du)，較嚴(yan)重(zhong)的(de)要(yao)進行手術(shu)。但(dan)是也會(hui)有隨著出生后(hou)環境變(bian)化，積水隨之消(xiao)失。
胎兒腎積水的原因
胎(tai)兒(er)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)在(zai)(zai)懷(huai)孕的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)候(hou)就(jiu)(jiu)可以檢(jian)查發(fa)現，而且(qie)通常(chang)(chang)在(zai)(zai)孕期(qi)不(bu)采(cai)取干預(yu)治療(liao)。胎(tai)兒(er)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)是(shi)(shi)(shi)因(yin)(yin)(yin)為先天性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)因(yin)(yin)(yin)素或遺傳(chuan)性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)因(yin)(yin)(yin)素，如(ru)果是(shi)(shi)(shi)輕度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)，不(bu)需要(yao)治療(liao)，如(ru)果是(shi)(shi)(shi)嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)，就(jiu)(jiu)需要(yao)進一(yi)(yi)步的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)明確(que)病因(yin)(yin)(yin)，可能需要(yao)在(zai)(zai)合(he)適(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間手術。胎(tai)兒(er)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin)(yin)有(you)很多，相對比較常(chang)(chang)見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin)(yin)是(shi)(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)交界處的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)梗阻，確(que)切(qie)(qie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病因(yin)(yin)(yin)需要(yao)在(zai)(zai)出(chu)生后(hou)做進一(yi)(yi)步的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)查才能被確(que)定，先天性腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)取決(jue)于病因(yin)(yin)(yin)和發(fa)展的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)程度(du)，如(ru)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)不(bu)斷增加壓(ya)迫腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)組(zu)織(zhi)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)組(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)正(zheng)常(chang)(chang)發(fa)育受到(dao)影響，導致腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)功能的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)下降。此外，引起(qi)胎(tai)兒(er)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)還有(you)以下其他幾(ji)個原(yuan)因(yin)(yin)(yin)。尿(niao)(niao)液(ye)(ye)(ye)(ye)逆流(liu)：腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)患(huan)者(zhe)出(chu)現了回流(liu)到(dao)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)不(bu)正(zheng)常(chang)(chang)現象。此時(shi)(shi)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)同時(shi)(shi)會(hui)有(you)準備(bei)流(liu)到(dao)膀胱(guang)(guang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)尿(niao)(niao)液(ye)(ye)(ye)(ye)，以及(ji)從(cong)膀胱(guang)(guang)倒流(liu)回來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)尿(niao)(niao)液(ye)(ye)(ye)(ye)，這個時(shi)(shi)候(hou)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)分就(jiu)(jiu)會(hui)太多，造成腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)。輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)阻塞(sai)：是(shi)(shi)(shi)造成腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)常(chang)(chang)見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疾病，原(yuan)因(yin)(yin)(yin)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)小(xiao)段發(fa)生狹窄而引起(qi)阻塞(sai)，導致腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)尿(niao)(niao)液(ye)(ye)(ye)(ye)不(bu)易流(liu)至膀胱(guang)(guang)，停滯在(zai)(zai)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)。通常(chang)(chang)只要(yao)將輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)狹窄的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)段切(qie)(qie)除，再重(zhong)新(xin)接起(qi)來，讓輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)保(bao)持(chi)通暢，就(jiu)(jiu)可以改善(shan)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)形。正(zheng)常(chang)(chang)胎(tai)兒(er)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)集合(he)系統可有(you)輕度(du)分離，分離徑可達(da)6毫米，而胎(tai)齡大于30周(zhou)后(hou)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂擴張(zhang)≥10毫米或存在(zai)(zai)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)盞(zhan)擴張(zhang)則為腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)。
胎兒腎積水的正常范圍
胎(tai)(tai)(tai)(tai)兒腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水會有(you)一(yi)個正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)范(fan)圍，如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)屬于(yu)(yu)這個范(fan)圍之內就可以(yi)不(bu)(bu)用(yong)擔心(xin)，但是(shi)(shi)如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)超(chao)出(chu)(chu)了這個范(fan)圍，就要(yao)引起高度重視(shi)，并且嚴重的(de)(de)(de)(de)要(yao)對寶寶進(jin)行(xing)手術。正(zheng)常(chang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)兒腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)臟的(de)(de)(de)(de)集合系統可有(you)輕(qing)度分(fen)離(li)(li)，分(fen)離(li)(li)徑可達(da)6毫(hao)米，而胎(tai)(tai)(tai)(tai)齡(ling)大(da)(da)于(yu)(yu)30周后(hou)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)擴張(zhang)(zhang)≥10毫(hao)米或存(cun)在(zai)(zai)(zai)(zai)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)小盞擴張(zhang)(zhang)則為腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水。腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)簡單的(de)(de)(de)(de)說(shuo)就是(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)和(he)(he)輸尿(niao)管(guan)連接(jie)的(de)(de)(de)(de)地方。腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)擴張(zhang)(zhang)分(fen)離(li)(li)是(shi)(shi)由(you)于(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)結(jie)石、輸尿(niao)管(guan)畸形(xing)(xing)，導(dao)致尿(niao)液無法正(zheng)常(chang)排出(chu)(chu)，于(yu)(yu)是(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)被充盈變(bian)大(da)(da)形(xing)(xing)成的(de)(de)(de)(de)。當(dang)胎(tai)(tai)(tai)(tai)兒憋尿(niao)時(shi)(shi)，也(ye)可以(yi)發生腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)分(fen)離(li)(li)。一(yi)般來說(shuo)如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)分(fen)離(li)(li)不(bu)(bu)超(chao)過10mm,是(shi)(shi)屬于(yu)(yu)正(zheng)常(chang)范(fan)圍的(de)(de)(de)(de).如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)胎(tai)(tai)(tai)(tai)兒出(chu)(chu)生時(shi)(shi)不(bu)(bu)大(da)(da)于(yu)(yu)16mm，也(ye)不(bu)(bu)會有(you)什么(me)問題，如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)繼續增大(da)(da)就需(xu)要(yao)定期(qi)復查(cha)，考(kao)慮治療(liao)。對大(da)(da)多數的(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)(zai)(zai)胎(tai)(tai)(tai)(tai)兒期(qi)發現的(de)(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)積(ji)水患兒，在(zai)(zai)(zai)(zai)出(chu)(chu)生后(hou)一(yi)周時(shi)(shi)需(xu)要(yao)進(jin)行(xing)正(zheng)規的(de)(de)(de)(de)泌尿(niao)系統的(de)(de)(de)(de)超(chao)聲檢查(cha)，如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)有(you)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)分(fen)離(li)(li)≥10毫(hao)米，就需(xu)要(yao)在(zai)(zai)(zai)(zai)專(zhuan)科(ke)醫生指導(dao)下進(jin)行(xing)全面檢查(cha)，包括核素(su)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)顯像、排泄性膀胱(guang)輸尿(niao)管(guan)造影等，明確(que)病因;如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)分(fen)離(li)(li)在(zai)(zai)(zai)(zai)4-10毫(hao)米之間(jian)，需(xu)要(yao)在(zai)(zai)(zai)(zai)生后(hou)3個月和(he)(he)6個月時(shi)(shi)復查(cha)超(chao)聲檢查(cha)，如(ru)(ru)果(guo)(guo)(guo)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)分(fen)離(li)(li)4毫(hao)米可以(yi)視(shi)為正(zheng)常(chang)。
胎兒腎積水怎么辦
那么對于出(chu)(chu)現(xian)了胎兒(er)(er)腎積(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)，我們要怎么辦？要采取哪些措施(shi)呢(ni)？輕度單純性腎積(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)患兒(er)(er)，癥狀(zhuang)會(hui)隨著環(huan)境改變消失(shi)或出(chu)(chu)生(sheng)后(hou)經治(zhi)療可改善。出(chu)(chu)生(sheng)后(hou)對于少數有癥狀(zhuang)患兒(er)(er)如出(chu)(chu)現(xian)腹(fu)部腫塊，尿路感染(ran)(ran)(ran)，或寶寶反復說有腹(fu)痛等，則(ze)應(ying)(ying)該(gai)要盡(jin)早進行(xing)手術(shu)治(zhi)療，按(an)目前醫療水(shui)(shui)平(ping)，新生(sheng)兒(er)(er)期(qi)即(ji)可安全進行(xing)手術(shu)。因(yin)(yin)此，發現(xian)積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)，不要輕率(lv)地(di)做出(chu)(chu)結(jie)論(lun)，應(ying)(ying)該(gai)結(jie)合胎兒(er)(er)孕齡、積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)量(liang)的(de)變化(hua)、積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)部位范(fan)圍，是否(fou)伴(ban)有胎兒(er)(er)染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體異(yi)常(chang)(chang)或其他畸形(xing)，以及胎兒(er)(er)大小(xiao)等因(yin)(yin)素綜合考慮，判斷(duan)胎兒(er)(er)腎積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)的(de)后(hou)果，最后(hou)作出(chu)(chu)處理。積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)量(liang)<10毫米者，在定期(qi)隨訪(fang)的(de)時(shi)候發現(xian)積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)逐漸(jian)減少、消失(shi)或無(wu)(wu)(wu)變化(hua)，考慮為(wei)正常(chang)(chang)變異(yi)，對寶寶以后(hou)的(de)發育無(wu)(wu)(wu)明顯(xian)影響，可繼(ji)續(xu)妊娠(shen)。對積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)范(fan)圍在10～14毫米者，應(ying)(ying)先排(pai)除有無(wu)(wu)(wu)合并其他畸形(xing)和染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體異(yi)常(chang)(chang)。若(ruo)無(wu)(wu)(wu)，則(ze)可繼(ji)續(xu)妊娠(shen)，并一定要每(mei)2周1次的(de)定期(qi)超聲檢查(cha)，以觀察積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)量(liang)的(de)變化(hua)。如積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)量(liang)增多或出(chu)(chu)現(xian)多部位積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)，應(ying)(ying)視(shi)(shi)為(wei)病變發展，反之則(ze)視(shi)(shi)為(wei)好轉。對積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)≥15毫米、積(ji)(ji)(ji)液(ye)(ye)者，若(ruo)達到(dao)高(gao)峰孕周，即(ji)孕29～32周后(hou)仍無(wu)(wu)(wu)明顯(xian)消退，必須高(gao)度重視(shi)(shi)，還要做染(ran)(ran)(ran)色(se)(se)體檢查(cha)。一旦(dan)判斷(duan)可能會(hui)有后(hou)遺癥，應(ying)(ying)盡(jin)快引產。
胎兒腎積水注意事項
對(dui)于胎兒(er)腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水(shui)的(de)(de)情況(kuang)出現，我們(men)在(zai)面對(dui)此(ci)類問(wen)題時有(you)許多(duo)的(de)(de)注意事項。對(dui)患兒(er)來(lai)說，長(chang)期(qi)(qi)隨訪很重(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)。選擇(ze)一家值得(de)信賴的(de)(de)兒(er)科醫(yi)(yi)院(yuan)，定期(qi)(qi)去檢(jian)查尿(niao)(niao)常(chang)規、腎(shen)(shen)(shen)(shen)功能和(he)腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)B超，觀察(cha)疾病的(de)(de)進展情況(kuang)。如(ru)能在(zai)新(xin)(xin)生兒(er)期(qi)(qi)解除輕度腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水(shui)的(de)(de)梗阻，則腎(shen)(shen)(shen)(shen)功能及形(xing)態可(ke)(ke)完(wan)全恢復正常(chang)。新(xin)(xin)生兒(er)腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水(shui)85%是(shi)生理性的(de)(de)，僅有(you)15%需要(yao)(yao)(yao)(yao)手術。發現了胎兒(er)的(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水(shui)不(bu)要(yao)(yao)(yao)(yao)過于擔憂，也(ye)不(bu)用急于終止(zhi)妊娠，應(ying)該在(zai)B超發現后(hou)一小時或一周(zhou)后(hou)復查。如(ru)果隨訪中尿(niao)(niao)常(chang)規正常(chang)，B超提示腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水(shui)沒有(you)進一步的(de)(de)發展，就不(bu)必太(tai)擔心。媽(ma)媽(ma)們(men)也(ye)不(bu)要(yao)(yao)(yao)(yao)有(you)過多(duo)的(de)(de)心理壓力，放松心情。腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)受損時會導致腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)對(dui)蛋(dan)白質(zhi)的(de)(de)吸收能力下降，應(ying)適(shi)當選擇(ze)優(you)質(zhi)的(de)(de)蛋(dan)白質(zhi)，如(ru)牛(niu)奶(nai)、雞蛋(dan)、瘦(shou)肉等，來(lai)補(bu)充(chong)身體需要(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)營養物質(zhi)，豆類及其制(zhi)品(pin)不(bu)要(yao)(yao)(yao)(yao)吃(chi)(chi)。此(ci)外，多(duo)吃(chi)(chi)些清淡易消(xiao)化(hua)的(de)(de)食物，盡量(liang)不(bu)要(yao)(yao)(yao)(yao)吃(chi)(chi)辛辣、油炸、生冷以免(mian)加(jia)重(zhong)腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)的(de)(de)負擔。還要(yao)(yao)(yao)(yao)適(shi)當多(duo)吃(chi)(chi)些新(xin)(xin)鮮的(de)(de)水(shui)果和(he)蔬(shu)菜。不(bu)僅如(ru)此(ci)，一日三餐(can)也(ye)要(yao)(yao)(yao)(yao)合理的(de)(de)安排，養成好的(de)(de)飲(yin)食習慣。患者如(ru)果是(shi)單側腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水(shui)可(ke)(ke)以不(bu)必限制(zhi)飲(yin)水(shui)，如(ru)果是(shi)雙腎(shen)(shen)(shen)(shen)積水(shui)要(yao)(yao)(yao)(yao)限制(zhi)水(shui)的(de)(de)攝入(ru)量(liang)。注意休息(xi)，不(bu)要(yao)(yao)(yao)(yao)使身體太(tai)過勞累。千萬(wan)不(bu)能盲目的(de)(de)吃(chi)(chi)補(bu)藥，需要(yao)(yao)(yao)(yao)得(de)到醫(yi)(yi)生的(de)(de)允許。在(zai)生活中如(ru)遇到不(bu)適(shi)的(de)(de)情況(kuang)應(ying)盡早到院(yuan)檢(jian)查治療，以免(mian)產(chan)生嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)后(hou)果。
腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水是比較(jiao)嚴(yan)(yan)重的一種疾(ji)病(bing)，如果腎(shen)(shen)(shen)部長期積(ji)水，很有可能給腎(shen)(shen)(shen)部帶來其(qi)他(ta)更(geng)加嚴(yan)(yan)重的疾(ji)病(bing)。對于(yu)還在媽媽肚中孕育的胎兒來說，腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水更(geng)是需要特別注意的。那么(me)腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水到多少算是比較(jiao)嚴(yan)(yan)重的？胎兒有腎(shen)(shen)(shen)積(ji)液改怎么(me)辦？一起來看看。
胎兒有腎積液改怎么辦
這(zhe)種(zhong)情(qing)(qing)況是腎(shen)(shen)臟(zang)先天性的(de)發育畸形引起的(de)。這(zhe)種(zhong)情(qing)(qing)況，自(zi)行(xing)(xing)恢復(fu)的(de)可能(neng)性完(wan)全沒有(you)。這(zhe)種(zhong)情(qing)(qing)況，腎(shen)(shen)積水比較(jiao)嚴重，如果治(zhi)療不(bu)及時就有(you)可能(neng)影響(xiang)患側的(de)腎(shen)(shen)臟(zang)出現功能(neng)障礙(ai)腎(shen)(shen)臟(zang)腎(shen)(shen)萎縮。根據檢查結果來看這(zhe)種(zhong)情(qing)(qing)況，病情(qing)(qing)繼(ji)續進行(xing)(xing)發展。應(ying)該遵醫囑及時給孩子進行(xing)(xing)手術治(zhi)療。
輕度單(dan)純性腎積水患兒，癥(zheng)狀(zhuang)會(hui)隨著(zhu)環(huan)境改變消失或(huo)出(chu)生后(hou)經治療(liao)可改善。出(chu)生后(hou)對于少數有癥(zheng)狀(zhuang)患兒如出(chu)現(xian)腹(fu)部腫(zhong)塊(kuai)，尿(niao)路感染，或(huo)寶寶反(fan)復(fu)說有腹(fu)痛等(deng)，則應該要(yao)盡(jin)早進行手術治療(liao)，按目前醫療(liao)水平(ping)，新生兒期即(ji)可安(an)全進行手術。
因此，發現(xian)積(ji)(ji)液(ye)(ye)，不要輕率地做出結論，應該結合胎(tai)(tai)兒(er)孕(yun)齡、積(ji)(ji)液(ye)(ye)量的(de)變化、積(ji)(ji)液(ye)(ye)部位范(fan)圍，是否伴有(you)胎(tai)(tai)兒(er)染色(se)體異常或其他畸形(xing)，以及胎(tai)(tai)兒(er)大小等因素綜合考(kao)慮，判斷(duan)胎(tai)(tai)兒(er)腎積(ji)(ji)液(ye)(ye)的(de)后果，最后作出處理(li)。積(ji)(ji)液(ye)(ye)量<10毫米者，在定期隨訪的(de)時候發現(xian)積(ji)(ji)液(ye)(ye)逐漸減少、消失或無變化，考(kao)慮為(wei)正常變異，對寶寶以后的(de)發育(yu)無明顯影響，可繼(ji)續妊娠。
對積(ji)(ji)液(ye)范圍(wei)在10～14毫米者，應(ying)先排(pai)除有無合并其他畸形和染色體(ti)異常。若無，則(ze)可繼(ji)續妊娠(shen)，并一(yi)定(ding)要每2周(zhou)1次(ci)的定(ding)期超聲檢查，以(yi)觀察積(ji)(ji)液(ye)量的變化。如積(ji)(ji)液(ye)量增多(duo)或(huo)出現多(duo)部位(wei)積(ji)(ji)液(ye)，應(ying)視(shi)為病變發展(zhan)，反之則(ze)視(shi)為好轉。
對積(ji)液≥15毫米、積(ji)液者(zhe)，若達(da)到高峰孕周(zhou)，即孕29～32周(zhou)后仍無(wu)明顯消(xiao)退，必須高度(du)重視，還(huan)要做染(ran)色體檢(jian)查。一旦判斷可能會有(you)后遺癥，應盡快引(yin)產。
胎兒腎積水引產人多嗎
胎兒(er)雙(shuang)(shuang)腎(shen)積(ji)水考慮是(shi)雙(shuang)(shuang)腎(shen)的堵塞可能或者是(shi)雙(shuang)(shuang)側輸(shu)尿管(guan)粘(zhan)連堵塞，建(jian)議了解病因，如果胎兒(er)時期雙(shuang)(shuang)腎(shen)積(ji)水嚴重，且預產期都還(huan)沒有消除，則出生后也(ye)不(bu)會一下子就(jiu)變好的，而要及時明確病因和糾正(zheng)病因治療。
輕(qing)度單純性腎積(ji)水患(huan)兒(er)(er)(er)，癥(zheng)狀會隨著環(huan)境改變(bian)消失或出(chu)(chu)(chu)生后(hou)經治療可改善。出(chu)(chu)(chu)生后(hou)對于少數(shu)有(you)癥(zheng)狀患(huan)兒(er)(er)(er)如出(chu)(chu)(chu)現(xian)腹部(bu)腫塊，尿路感(gan)染(ran)，或寶寶反復說有(you)腹痛等(deng)，則應該要(yao)盡早進行手(shou)術治療，按目(mu)前醫療水平(ping)，新生兒(er)(er)(er)期即可安全進行手(shou)術。因此，發(fa)現(xian)積(ji)液，不(bu)要(yao)輕(qing)率地做(zuo)出(chu)(chu)(chu)結論，應該結合(he)(he)胎(tai)(tai)兒(er)(er)(er)孕(yun)齡、積(ji)液量的變(bian)化、積(ji)液部(bu)位(wei)范圍(wei)，是(shi)否伴有(you)胎(tai)(tai)兒(er)(er)(er)染(ran)色體異常或其(qi)他畸(ji)形(xing)，以(yi)及胎(tai)(tai)兒(er)(er)(er)大小等(deng)因素綜合(he)(he)考(kao)慮，判斷胎(tai)(tai)兒(er)(er)(er)腎積(ji)液的后(hou)果，最后(hou)作出(chu)(chu)(chu)處(chu)理。
這(zhe)些就是胎兒腎積水怎么治療的(de)一(yi)(yi)些簡要介紹。由此可見(jian)寶寶的(de)腎積水并不(bu)是什(shen)么絕癥，也(ye)是有一(yi)(yi)定(ding)痊愈的(de)希望的(de)，所以寶爸寶媽們應該給予寶寶一(yi)(yi)些鼓勵(li)和希望，而(er)不(bu)是果斷(duan)地放棄(qi)這(zhe)個小生命。
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