一、妊娠高血壓應該(gai)如何診斷

社會不斷(duan)進步，而(er)產科醫療(liao)也不斷(duan)進步，為了(le)達(da)到最(zui)高目標，使產婦的(de)(de)身體受到最(zui)小的(de)(de)傷害，而(er)生下一個健康且優良的(de)(de)后代(dai)，是我們醫護(hu)人員(yuan)最(zui)大的(de)(de)希望，然(ran)而(er)妊(ren)娠 高血(xue)壓約(yue)占(zhan)懷孕之(zhi)百分之(zhi)七(qi)，它對于孕婦和胎兒潛在危險(xian)性(xing)極大，故早期診(zhen)斷(duan)，控制血(xue)壓，防止痙(jing)攣(luan)，與選擇適(shi)當(dang)的(de)(de)時機產出胎兒與胎盤。

妊娠(shen)高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)是(shi)指妊娠(shen)中(zhong)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)的(de)收(shou)縮壓(ya)(ya)(ya)高于一百四十(shi)或(huo)(huo)(huo)舒張壓(ya)(ya)(ya)高于九十(shi)，或(huo)(huo)(huo)妊娠(shen)后(hou)期之(zhi)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)比(bi)早(zao)期收(shou)縮壓(ya)(ya)(ya)升(sheng)高三十(shi)或(huo)(huo)(huo)舒張壓(ya)(ya)(ya)升(sheng)高十(shi)五即是(shi)。不過血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)的(de)確是(shi)需要至少兩次間(jian)隔六小時以上的(de)測量為準。若有高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)以外加水(shui)腫或(huo)(huo)(huo)蛋白尿，或(huo)(huo)(huo)二者皆存(cun)在則稱(cheng)子癇前癥(zheng)， 而子癇前癥(zheng)又加抽搐，則稱(cheng)之(zhi)子癇癥(zheng)。

常見(jian)有初(chu)產婦(fu)、家族史曾發生(sheng)過妊娠高(gao)血壓，多胞胎(tai)、葡萄(tao)胎(tai)。已(yi)有高(gao)血壓或腎臟疾病，胎(tai)性水腫胎(tai)兒等。

主(zhu)要病變是全(quan)身性血(xue)管痙攣(luan)，而其中攣(luan)縮的結果會(hui)造成(cheng)血(xue)液減少(shao)(shao)。臨床常見之癥狀：全(quan)身水腫、惡心(xin)、嘔吐、頭(tou)痛、視力模糊(hu)、上腹(fu)(fu)部疼痛、血(xue)小板減少(shao)(shao)、凝(ning)血(xue)功能障礙、胎兒生(sheng)長遲滯或胎死腹(fu)(fu)中。

二、妊娠高血(xue)壓醫(yi)學治療(liao)

妊娠期高(gao)血壓(ya)的(de)(de)治療(liao)目的(de)(de)是控(kong)制(zhi)準媽(ma)媽(ma)的(de)(de)病(bing)(bing)情、盡可(ke)能地延長(chang)孕(yun)周(zhou)、確保(bao)孕(yun)期母嬰安全，使得胎兒(er)出(chu)生后能夠存活。該(gai)病(bing)(bing)的(de)(de)治療(liao)基(ji)本原則采用休(xiu)息、鎮靜、對癥等處理(li)后，病(bing)(bing)情可(ke)得到(dao)控(kong)制(zhi)，若血壓(ya)升高(gao)，可(ke)予以降(jiang)壓(ya)治療(liao)。

1、一般治療

（1）休(xiu)息：對(dui)于輕(qing)度的妊娠高血壓可(ke)住院也可(ke)在家治(zhi)療(liao)。

（2）密切監護母嬰狀態：應詢(xun)問準媽媽是否有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。每日測體重及血壓。定時復查尿蛋白、檢測血壓、胎兒發育情況和胎盤功能(neng)。

（3）間斷吸氧(yang)：可增加血氧(yang)含量，改(gai)善全身主要臟器和胎盤氧(yang)供。

2、降壓治療

目的：預防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母(mu)胎并(bing)發癥(zheng)。降壓(ya)過程(cheng)要(yao)平穩，不可波動過大。

目標血壓：準媽(ma)媽(ma)沒有并發臟器(qi)功能(neng)損(sun)傷(shang)，收(shou)縮壓應(ying)控(kong)制(zhi)(zhi)在130-155mmHg，舒張壓應(ying)控(kong)制(zhi)(zhi)在80-105mmHg。準媽(ma)媽(ma)并發臟器(qi)損(sun)傷(shang)，收(shou)縮壓應(ying)控(kong)制(zhi)(zhi)在130-139mmHg，舒張壓應(ying)控(kong)制(zhi)(zhi)在80-89mmHg。為(wei)保證(zheng)子(zi)宮胎盤血流(liu)灌注，血壓不(bu)能(neng)低于130/80mmHg。

3、終止妊娠

妊娠(shen)高血(xue)壓(ya)(ya)的(de)唯一治(zhi)療(liao)(liao)方法就是(shi)產(chan)下胎兒(er)。如果(guo)胎兒(er)還(huan)沒(mei)到預產(chan)期，醫(yi)生會建議(yi)準(zhun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)臥(wo)床休息、健康飲食和服用(yong)降壓(ya)(ya)藥物。如果(guo)準(zhun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)已接受治(zhi)療(liao)(liao)但情(qing)況仍不斷惡化，這就可能需要實施早(zao)產(chan)手(shou)術將(jiang)胎兒(er)娩出來。

三、妊娠高血壓日常護理

1、注意產檢

每1-2周做(zuo)一(yi)次產檢，注(zhu)意觀察水腫(zhong)，有無頭痛等不適癥狀。一(yi)但有異常應提早(zao)就診。 自行監測血壓，可每天早(zao)晚(wan)各量一(yi)次，并做(zuo)記錄。

2、左側臥臥床休息

保(bao)證充足睡眠(mian)，睡姿選擇左(zuo)(zuo)側(ce)(ce)臥(wo)位(wei)(wei)，每天(tian)休息不(bu)少于(yu)(yu)10小時。左(zuo)(zuo)側(ce)(ce)臥(wo)位(wei)(wei)可減輕子宮對腹主動(dong)脈(mo)（人體大動(dong)脈(mo)）、下腔動(dong)脈(mo)的壓迫。使回心(xin)血(xue)量(liang)增加，改善子宮胎盤的血(xue)供，有(you)利于(yu)(yu)血(xue)壓恢復(fu)。

3、適量運動

建議做適(shi)量的(de)運動，可(ke)預防(fang)孕期疾(ji)病。但(dan)如(ru)(ru)果病情(qing)嚴重則需要在醫(yi)生(sheng)指導(dao)下進行。除非是醫(yi)生(sheng)要求孕媽(ma)媽(ma)絕對(dui)臥床保胎(tai)，其他的(de)情(qing)況都可(ke)以做一些輕度的(de)體(ti)力(li)活動，如(ru)(ru)散步和簡單的(de)家(jia)務勞動能使孕媽(ma)媽(ma)精(jing)神放松并有助于控制體(ti)重。

4、保持心情愉快

準(zhun)媽(ma)媽(ma)平時精神放松，可以適當聽喜愛的輕柔音(yin)樂。心情愉快(kuai)對(dui)于(yu)預防(fang)妊娠期高血壓疾病也有很大作用。

5、合理飲食

控制食(shi)物的攝入(ru)總量，補充(chong)蛋白質、含鈣以(yi)及鋅、維生素C和E的食(shi)物，減(jian)少動物脂肪的攝入(ru)，控制鈉鹽的攝入(ru)，每天攝入(ru)的鹽分(fen)應限制在3-5克以(yi)內。

四、怎樣能(neng)預防妊娠高血壓

1、心理(li)調護。減少血壓(ya)波動。患者(zhe)的(de)主要(yao)心理(li)狀態(tai)是顧(gu)慮(lv)因高(gao)血壓(ya)影響胎(tai)兒的(de)營養及病情的(de)發(fa)展。消(xiao)除(chu)思想顧(gu)慮(lv)和焦急的(de)情緒，對于(yu)所出現的(de)心理(li)狀況(kuang)予以相(xiang)應的(de)解釋和支持。向患者(zhe)說(shuo)明及時認真治療可以取得較好效果。

2、注(zhu)意休息(xi)(xi)和(he)營養(yang)。對于孕媽(ma)來說(shuo)，沒(mei)有(you)壞消息(xi)(xi)就是最大(da)的(de)(de)好消息(xi)(xi)。因此，孕媽(ma)要(yao)保持心情舒暢，精神放松，爭取(qu)每(mei)天(tian)臥(wo)床10小時以上，并(bing)以側臥(wo)位為佳，以增進血液(ye)循環，改(gai)善腎(shen)臟供血條件(jian)。三(san)餐(can)飲食(shi)不要(yao)過咸，保證蛋白質和(he)維生素的(de)(de)攝入。

3、飲(yin)食(shi)調理(li)。是(shi)妊高癥最(zui)重要的預(yu)防環節(jie)。準(zhun)媽(ma)媽(ma)們(men)注意防止(zhi)熱(re)量(liang)攝入過多，預(yu)防吃得過多過飽，避免引起肥胖。適(shi)當減少食(shi)鹽(yan)攝入，吃得清淡一點，每(mei)日攝鹽(yan)量(liang)約6—8克。限制(zhi)脂肪攝入，每(mei)日攝入量(liang)小(xiao)于60克，以植物油(you)為主，炒菜(cai)(cai)時最(zui)好不用動物油(you)脂。而水果、蔬菜(cai)(cai)、牛奶等食(shi)品，最(zui)好天(tian)天(tian)都能(neng)滿足(zu)機體需(xu)要。

4、戒煙(yan)戒酒(jiu)，科學飲水(shui)。煙(yan)、酒(jiu)是高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)病的危(wei)險因(yin)素，嗜煙(yan)、酒(jiu)有(you)增加(jia)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)并發心、腦血(xue)(xue)管(guan)(guan)病的可(ke)能(neng)，還能(neng)降低病人對(dui)抗高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)藥物的反(fan)應性。而研究證明(ming)，硬水(shui)中(zhong)含(han)有(you)較多(duo)的鈣(gai)、鎂離子，它(ta)們是參與血(xue)(xue)管(guan)(guan)平滑肌細胞舒縮功能(neng)的重要調節物質(zhi)，如果缺乏，易使血(xue)(xue)管(guan)(guan)發生痙攣，最(zui)終導致血(xue)(xue)壓(ya)升高(gao)(gao)，因(yin)此對(dui)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)患者，要盡量(liang)飲用硬水(shui)，如泉(quan)水(shui)、深井(jing)水(shui)、天然礦泉(quan)水(shui)等。

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