專家簡介：
戴虹，北京醫院眼科主任，主任醫師，教授，
擅長治療：對視網膜脫離、眼外傷、糖尿病視網膜病變、黃斑裂孔、黃斑區增殖膜等手術具有豐富的經驗
出診時間：周二下午(特需門診)，周五上午(專家門診)
糖尿病視網膜病變(糖網)是糖尿病患者失明的首要原因，眼部檢查對于發現早期視網膜病變的蛛絲馬跡非常重要。但實際上，很多患者都認為視力正常而忽略眼部檢查。
在我國1.1億糖尿病患者中，其中1/3有糖尿病視網膜病變，更有1200萬人面臨失明的風險，但與之形成鮮明對比的是，約九成糖尿病患者并不是很關心眼睛。北京醫院眼科會定期舉辦糖尿病眼病講座，在現場調查患者對眼部并發癥的了解和關心程度，10個人里最多就兩人表示很關心。
據流行病學調查，35%的糖尿病患者沒有定期進行眼科檢查，46%已到達晚期的糖網患者沒有得到及時必要的治療，91.3%應進行激光治療的患者沒有得到及時治療。在眼科門診就診的糖網患者中，很多患者已經喪失了最佳治療時機，造成了嚴重不可逆的視力損害。
糖網早期，癥狀不宜察覺，患者自己很難發現。如果發現眼前有黑影飄動，千萬不要認為這是一般的飛蚊癥，它是糖尿病視網膜病變進入增生期的表現，是需要及時進行視網膜激光治療的指征。因此，糖尿病患者一旦出現所謂飛蚊癥，一定要到醫院檢查，以免錯過治療時機。
其實，不管是在社區醫院，還是三甲醫院，一個簡單的散瞳眼底檢查，就能有效查出糖網。中國糖網診療指南指出，糖尿病患者應每年做1次眼底檢查，已有糖網的患者應3個月至半年檢查1次。如果發現玻璃體出血、視網膜牽拉或視網膜脫離時，手術治療是唯一有效的方法。若出現手術指證，應及早接受手術治療，可幫助患者保存有效的視力，甚至可使部分患者視力提高。如未及時進行手術，眼底將進一步發生脫離、增生等嚴重病變，從而喪失最佳的治療機會。
診斷(1)病史：詳細詢問病史至關重要，除了有無多飲，多食，多尿及消瘦等典型的糖尿病表現外，還應注意了解糖尿病的病程，病程越長，其糖尿病性視網膜 病變的發病率越高，程度越重，特別是有些糖尿病的發現時間并不代表真正的患病時間，因為全身癥狀不明顯，發現糖尿病時往往實際病程已久，血糖及尿糖檢查是 了解糖尿病控制程度的重要依據。 (2)眼底檢查：眼底檢查是診斷的主要手段，微動脈瘤和(或)小出血總是最早出現并比較確切的視網膜病變的體征，帶黃白色的蠟樣 硬性滲出斑，說明血管系統功能異常，通透性增大，血液成分逸出，而白色軟性滲出則表示微循環重度紊亂，血管破壞嚴重，這階段沒有新生血管形成，故稱為單純 型病變，隨著病情的發展，在這個階段上并發多處局灶性或廣泛的視網膜無灌注，則預示不久將出現新生血管，從發生新生血管開始，即進入增殖期，說明視網膜循 環對組織缺氧已不能代償。 (3)特殊檢查：在眼底未出現病變以前，已有某些亞臨床改變，如異常熒光形態，視網膜電生理及視覺對比敏感度等變化，均對其早期診斷有參考價值，在病變進展過程中，眼底熒光血管造影的各種特殊表現對該病的診斷和分期有重要意義。
糖尿病人每年至少查一次眼底
糖尿病患者致盲率是普通人的25倍，一旦患上糖尿病，應到眼科建立自己的眼健康檔案，每年檢查眼底和視力檢查。12月2日，由湖北省疾病預防控制中心慢病所和武漢大學附屬愛爾眼科醫院（武漢愛爾眼科醫院湖北總院）聯合主辦的《湖北省居民慢性病及其危險因素調查項目暨糖尿病眼病專科門診啟動會》在武漢舉行，即日起將在湖北多地開展糖尿病眼病普查。武漢大學附屬愛爾眼科醫院（武漢愛爾眼科醫院湖北總院）將在湖北省各地市開設糖尿病眼病專科門診并定期派出博士團在當地坐診，方便市民就醫。
30歲“糖友”患“糖網”險失明
30歲的周先生家住洪山，兩年前查出患糖尿病，平時使用口服降糖藥及胰島素控制血糖，從沒有想過糖尿病還會引發眼病的他，提起自己的經歷不禁后怕：“我差一點就變成‘睜眼瞎’了！”
周先生是名“糖友”，兩年前就的查出患上了糖尿病，平時一般用口服降糖藥及胰島素控制血糖，因為覺得年輕，也沒太在意糖尿病并發癥。一個月前，他突然感覺右眼視力下降，伴黑影浮動，有時候看東西還發黃。以為是最近經常加班，工作太累導致沒有太在意。直到最近三天眼前出現了一片黑影遮擋，這才來到武漢大學附屬愛爾眼科醫院（武漢愛爾眼科醫院）就診。該院眼底病科李朝輝博士檢查發現，周先生為右眼2型糖尿病性增值性視網膜病變，需要手術治療。
“為什么得糖尿病還會影響視力？”李朝輝博士介紹，目前我國的糖尿病患者已經超過9000萬，成為全世界患病人數最多的國家。糖尿病作為全身代謝性疾病，對眼的各個部位都會造成病變，其中對視力影響最大的就是視網膜病變。由于糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網”）的早期癥狀不明顯，所以極易被忽視，加上很多患者對糖尿病并發癥缺乏了解和認識，等癥狀嚴重才到醫院就診，往往錯失了最佳治療時機。疾病的發展都有一個過程，很多糖尿病患者認為只要按時用藥，血糖降下來，就達到了治療的目的，可以高枕無憂。事實上，遠非如此，糖尿病病程越長，越要警惕“糖網病”帶來的視力損害，只有及早、定期進行眼科檢查，才能有效預防、延緩糖尿病導致的視力損害。
糖尿病人每年至少查一次眼底 “糖網”預防比治療更重要
糖網之所以被稱為“甜蜜殺手”，是因為它早期不痛不癢，但突然就視力下降了。武漢大學附屬愛爾眼科醫院(武漢愛爾眼科醫院)院長、眼底病科主任吳建華表示，糖尿病病程越長，“糖網”患病率越高，病情也越嚴重。一般來說，糖網發展到晚期，嚴重者可致盲，病程不可逆。但很多糖尿病患者對此知之甚少，甚至完全不知，這也造成了很多患者錯過了早期診治的最佳時機。
預防糖尿病致盲，重在控血糖、查眼底。中華醫學會湖北分會常務理事、中華醫學會專家會員、愛爾眼科醫院集團湖北省區總院長邢怡橋教授強調，糖尿病患者本身要控制好自身的三高等指標，無論有無視力改變，為了防止糖尿病眼底病變嚴重化，要最大限度地保護視力，2型糖尿病患者一旦確診，每年要做一次眼底檢查，并且進行規范的治療。1型糖尿病，如果是在青春期前發病，12歲開始得進行每年一次眼底檢查。
除了盡早進行眼底檢查，長期隨訪也是防治糖網的重要舉措。由于糖尿病是終身性疾病，糖網的發生發展與糖尿病病情控制及病程長短密切相關，因此湖北省疾病預防控制中心慢病所聯合武漢大學附屬愛爾眼科醫院開展糖尿病眼病普查。武漢大學附屬愛爾眼科醫院還將在武漢市多家社區衛生服務中心以及湖北省內多家地縣市醫院設立糖尿病眼病專科門診，并定期派遣專家坐診，為糖尿病患者提供眼底檢查、糖網篩查等專業診療服務，醫院還將對疑難眼病進行會診、轉診，確保患者得到及時的診斷和治療。此外，對于符合手術指征的糖尿病眼病急癥患者，可直接進入48小時手術綠色通道。
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