一(yi)、新生兒24小(xiao)時黃疸8.9高不(bu)高
一(yi)(yi)般的新生兒(er)黃疸(dan)在12以下(xia)屬于正常。黃疸(dan)有生理性(xing)(xing)黃疸(dan)和 病(bing)(bing)理性(xing)(xing)黃疸(dan)之(zhi)分(fen)，前者多(duo)是在出生之(zhi)后的一(yi)(yi)個(ge)月內(nei)逐漸減輕的，而病(bing)(bing)理性(xing)(xing)的多(duo)是逐漸加重(zhong)的，建(jian)議查(cha)一(yi)(yi)下(xia)溶血性(xing)(xing)相關(guan)檢查(cha)。
新(xin)生兒(er)黃疸的(de)(de)正常(chang)值是(shi)以血清(qing)膽紅素為參考指標(biao)的(de)(de)。足月(yue)新(xin)生兒(er)黃疸正常(chang)值是(shi)12.9mg/dl(毫(hao)(hao)克(ke)/100毫(hao)(hao) 升)，就是(shi)代表100毫(hao)(hao)升的(de)(de)血液中的(de)(de)膽紅素水平低(di)于12 毫(hao)(hao)克(ke)為正常(chang)。早產兒(er)的(de)(de)黃疸正常(chang)值為膽紅素低(di)于 15mg/dl(毫(hao)(hao)克(ke)/100毫(hao)(hao)升)。
足(zu)月(yue)(yue)出生(sheng)寶(bao)寶(bao)的(de)(de)黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)正常(chang)值與(yu)早(zao)產兒(er)(er)(er)(er)(er)又有(you)所不(bu)同。通常(chang)，足(zu)月(yue)(yue)新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)正常(chang)值是(shi)(shi)12.9毫(hao)克(ke)/100毫(hao)升(sheng)， 也(ye)就是(shi)(shi)100毫(hao)升(sheng)的(de)(de)血液(ye)中(zhong)的(de)(de)膽紅素(su)水平低于12.9毫(hao)克(ke)。早(zao)產兒(er)(er)(er)(er)(er)的(de)(de)黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)正常(chang)值15毫(hao)克(ke)/100毫(hao)升(sheng)血液(ye)，也(ye)就 是(shi)(shi)100毫(hao)升(sheng)的(de)(de)血液(ye)中(zhong)的(de)(de)膽紅素(su)水平低于15毫(hao)克(ke)。如果(guo)寶(bao)寶(bao)的(de)(de)黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)值超過(guo)(guo)12.9mg/dl或新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)(er)黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)系數上升(sheng)過(guo)(guo)快(每日(ri)上升(sheng)超過(guo)(guo)5mh/dl)，或黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)持續時(shi) 間超過(guo)(guo)“足(zu)月(yue)(yue)兒(er)(er)(er)(er)(er)在(zai)14天(tian)內消(xiao)退，早(zao)產兒(er)(er)(er)(er)(er)在(zai)4周(zhou)內消(xiao)退”這(zhe)個(ge)時(shi)間，又或者黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)退而復現，就表示(shi)新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)(er) 黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)不(bu)健(jian)康，可(ke)能(neng)患了病(bing)理(li)性黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)。
二、新(xin)生兒(er)黃疸的(de)種類
1.母乳性黃疸
母乳中含(han)有(you)可(ke)以(yi)抑制葡萄糖醛酸轉(zhuan)移酶活性的孕(yun)二醇，這就降低了人體(ti)對膽(dan)紅素的代謝能力，從而發生(sheng)(sheng)黃(huang)疸(dan)現(xian)(xian)象。其特點是：生(sheng)(sheng)理(li)性黃(huang)疸(dan)在達到峰值后(hou)(hou)，新生(sheng)(sheng)兒(er)繼續出現(xian)(xian)黃(huang)疸(dan)現(xian)(xian)象并有(you)加重趨勢(shi)，哺乳后(hou)(hou)尤其加重，停止哺乳后(hou)(hou)黃(huang)疸(dan)現(xian)(xian)象有(you)所減輕，但(dan)恢復哺乳后(hou)(hou)依舊加重。此種黃(huang)疸(dan)不會引(yin)起新生(sheng)(sheng)兒(er)身體(ti)不適，也不會影響其食(shi)欲，故對新生(sheng)(sheng)兒(er)健康(kang)并無(wu)大礙，可(ke)用牛奶或奶粉代替(ti)母乳喂養(yang)，待病情有(you)所好轉(zhuan)后(hou)(hou)再給嬰(ying)兒(er)食(shi)用母乳。
2.溶血性黃疸
此(ci)類黃疸是由親子(zi)血型不同而(er)產生(sheng)，以ABO溶血最為常(chang)見，發病率(lv)大于10%。親子(zi)兩代(dai)血型，與患病幾(ji)率(lv)和嚴重性的關系，如下表：
母親血型O型A型B型
嬰(ying)兒血型A或B型B或AB型A或AB型
溶血性(xing)黃疸幾(ji)率較高較低(di)較低(di)
病情嚴(yan)重性較為(wei)嚴(yan)重較為(wei)輕微(wei)較為(wei)輕微(wei)
該類(lei)黃疸一般在新生后一天內發生癥狀，隨時間推移，病情(qing)日趨嚴重。
3.感染性黃疸
此病(bing)癥(zheng)是(shi)因為(wei)肝細(xi)(xi)胞被細(xi)(xi)菌(jun)或(huo)病(bing)毒(du)(du)所感(gan)(gan)染(ran)，代謝(xie)能(neng)力下降(jiang)所致。其(qi)中，病(bing)毒(du)(du)感(gan)(gan)染(ran)大多發生(sheng)(sheng)于子宮內，以(yi)巨細(xi)(xi)胞病(bing)毒(du)(du)和乙肝病(bing)毒(du)(du)最為(wei)多見，細(xi)(xi)菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)則容(rong)易產生(sheng)(sheng)敗血癥(zheng)黃疸。此種黃疸的特點是(shi)持久不退(tui)，或(huo)退(tui)后有發，周而復始。
4.阻塞性黃疸
一般(ban)情(qing)況下(xia)，如果新生(sheng)兒膽(dan)(dan)道出(chu)現(xian)(xian)了畸形(xing)發育，如膽(dan)(dan)道阻塞(sai)等，則會(hui)出(chu)現(xian)(xian)該型黃疸。其主要表現(xian)(xian)：出(chu)生(sheng)1-2周后(有的(de)新生(sheng)兒會(hui)達到3-4周)出(chu)現(xian)(xian)相關癥狀，且(qie)病(bing)情(qing)逐步加重，甚(shen)至大便也(ye)變黃，或出(chu)現(xian)(xian)類似陶土樣的(de)白色。通(tong)過B超，可以發現(xian)(xian)并確(que)認病(bing)情(qing)。
5.生理性黃疸
這(zhe)是(shi)新(xin)生(sheng)兒(er)生(sheng)長(chang)發育過程中的(de)(de)特有現象。一方面(mian)，胎(tai)兒(er)在母體為(wei)滿足自身對(dui)氧氣(qi)的(de)(de)需求擁有許多不成熟的(de)(de)紅(hong)細胞。出(chu)生(sheng)后，這(zhe)些紅(hong)細胞會逐(zhu)步破(po)裂，將大量膽紅(hong)素(su)(su)釋(shi)放到血液中去，使得血液中膽紅(hong)素(su)(su)含量遠高(gao)于正常值。另一方面(mian)，新(xin)生(sheng)兒(er)的(de)(de)肝臟還不那么(me)健全，不能代謝如此多的(de)(de)膽紅(hong)素(su)(su)。這(zhe)就造(zao)成了新(xin)生(sheng)兒(er)的(de)(de)生(sheng)理性黃疸(dan)。
三、新生兒黃(huang)疸現象有如(ru)下(xia)幾種治療措施
1.光照療法
將(jiang)新生(sheng)(sheng)兒置于紫外燈(deng)下照射。可以選擇單面接受光照射，也(ye)可以兩(liang)面同時(shi)接受照射。治(zhi)療(liao)時(shi)，需要將(jiang)眼睛遮蔽避免傷(shang)害視(shi)網(wang)膜，另(ling)需將(jiang)生(sheng)(sheng)殖器和肛門用尿(niao)布遮住(zhu)。在紫外線(xian)的(de)作用下，身體內多(duo)余的(de)膽紅(hong)(hong)素(su)將(jiang)轉化為(wei)某些(xie)水溶(rong)性物質，隨尿(niao)液外排。該法(fa)可使(shi)新生(sheng)(sheng)兒膽紅(hong)(hong)素(su)含(han)量回落到(dao)7毫克/公升。或用毯式黃疸(dan)治(zhi)療(liao)儀(形似一張毯子(zi))包住(zhu)新生(sheng)(sheng)兒周身來接受光照治(zhi)療(liao)，可達到(dao)相同效(xiao)果。
注意事項
(1)該療(liao)法(fa)一(yi)般(ban)不能連續(xu)使用超過4天，4天不愈者需考慮換血療(liao)法(fa)。
(2)主要(yao)副作用是皮疹和(he)腹瀉，結束治療(liao)后均可恢復正常。
2.換血療法
此為嚴重溶血性黃疸患兒之急救措施(shi)。該(gai)療(liao)法的(de)機(ji)制：
(1)可以將體(ti)內(nei)免疫抗體(ti)排除體(ti)外(wai);
(2)使血液中膽紅素水(shui)平降低;
(3)改善因(yin)溶(rong)血而(er)產生的一系列不(bu)良作(zuo)用(yong)，如貧血、供氧不(bu)足等。
3.阻止膽紅素再吸收法
通過給予(yu)新生(sheng)(sheng)兒(er)母乳(ru)的(de)方式來幫助他(ta)們建立自己(ji)的(de)消(xiao)化道益(yi)生(sheng)(sheng)菌(jun)群。這些(xie)益(yi)生(sheng)(sheng)菌(jun)群可(ke)以將膽紅素分解并(bing)使之由糞便(bian)排出(chu)體外。或(huo)給予(yu)新生(sheng)(sheng)兒(er)口服(fu)活性碳來防止膽紅素的(de)再(zai)吸收，此法(fa)宜與光照(zhao)療(liao)法(fa)聯用。
4.酶誘導劑療法
典型的酶(mei)誘(you)導(dao)劑(ji)，如*，可(ke)以激發肝細胞的功能，使膽紅(hong)素(su)由游離狀(zhuang)態轉化為(wei)結(jie)合狀(zhuang)態，與可(ke)拉(la)明聯用療效更佳。注意：如果黃疸時間較長，病(bing)情較為(wei)嚴重時，應(ying)(ying)考慮病(bing)理性黃疸之(zhi)可(ke)能，應(ying)(ying)接(jie)受光照療法，并(bing)帶嬰兒做進一步的體檢。
四(si)、新生兒黃疸護理措施
1.判(pan)斷患病(bing)程度(du)：黃疸(dan)病(bing)情，可以通過觀察(cha)皮(pi)膚黃染的深淺(qian)來做出大(da)致的判(pan)斷。一般來說，僅頭面部泛黃，為(wei)輕度(du)黃疸(dan);如(ru)黃染蔓延到身軀，則為(wei)中(zhong)度(du);如(ru)雙臂、雙腿(tui)、手(shou)足等(deng)亦被黃染，則病(bing)情嚴重(zhong)。
2.糞(fen)便顏色(se)：如(ru)糞(fen)便呈陶土色(se)，又兼有(you)身體變黃(huang)，則有(you)可能(neng)是膽道阻(zu)塞(sai)引(yin)發的黃(huang)疸，需(xu)及時(shi)就醫(yi)。
3.排(pai)盡胎(tai)便：一旦胎(tai)便中(zhong)(zhong)的膽(dan)紅(hong)(hong)素被(bei)嬰兒重吸收，使血液(ye)中(zhong)(zhong)膽(dan)紅(hong)(hong)素超標而(er)發生(sheng)黃(huang)疸。故應(ying)當及時排(pai)盡胎(tai)便。判斷的方法：當大便由黑轉黃(huang)，說(shuo)明胎(tai)便已(yi)盡。
4.充分飲水(shui)：保證(zheng)新生兒每天有(you)6-8次排尿，有(you)助于膽(dan)紅素(su)的排出。黃(huang)疸病(bing)期，可給予糖水(shui)以補充熱量(liang)，保護肝臟。
5.光(guang)線(xian)照射(she)：除了接受紫(zi)外(wai)燈照射(she)外(wai)，平時的(de)自(zi)然光(guang)照射(she)也有(you)助于黃疸(dan)患兒的(de)痊愈。因為(wei)自(zi)然光(guang)也含有(you)紫(zi)外(wai)線(xian)，會促使體內的(de)膽紅素轉(zhuan)化為(wei)某些水溶(rong)性(xing)物質，隨尿(niao)液(ye)排(pai)出體外(wai)。
6.注意觀察：如黃疸遲(chi)遲(chi)不褪，加(jia)重或反復發作，或出現食欲不振、精神(shen)不佳、體溫波動，驚覺(jue)抽搐等現象(xiang)，需馬上就(jiu)醫(yi)。
7.注意衛生：應(ying)當保證皮膚清(qing)潔(jie)，避免破損感染。換血療法，應(ying)當在經過消(xiao)毒(du)的無菌手術(shu)(shu)室內，按照手術(shu)(shu)相關規程進行，并(bing)有必要(yao)的藥物(wu)和應(ying)急血液。
對于新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)的(de)(de)關注還是要持續很(hen)長的(de)(de)一段時間(jian)的(de)(de)，很(hen)多的(de)(de)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)會受環境的(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)對身(shen)體有(you)很(hen)大的(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)。有(you)些新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)會出現黃疸指(zhi)數的(de)(de)異常，這樣子會給新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)造成(cheng)很(hen)大的(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)，對于黃疸指(zhi)數還是一定的(de)(de)標準的(de)(de)，那么新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)黃疸指(zhi)數多少正常范圍?
新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)指(zhi)數多少正(zheng)常(chang)范(fan)圍 新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)的(de)(de)(de)(de)正(zheng)常(chang)值是(shi)(shi)(shi)多少，如何進行評判(pan)，按正(zheng)常(chang)成人黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)指(zhi)數，血(xue)(xue)(xue)清膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)(hong)素值是(shi)(shi)(shi)小于(yu)17.1個(ge)微(wei)摩(mo)爾(er)(er)(er)每(mei)(mei)(mei)升(sheng)，這是(shi)(shi)(shi)正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)范(fan)圍值，新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)是(shi)(shi)(shi)由于(yu)存在(zai)著生(sheng)(sheng)理性黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)和病理性黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)，正(zheng)常(chang)情況(kuang)下，新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)指(zhi)數最高(gao)大(da)概是(shi)(shi)(shi)在(zai)51.3個(ge)微(wei)摩(mo)爾(er)(er)(er)每(mei)(mei)(mei)升(sheng)，相(xiang)(xiang)當(dang)于(yu)3個(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)，在(zai)生(sheng)(sheng)后的(de)(de)(de)(de)4天左右達(da)到(dao)高(gao)峰，一般的(de)(de)(de)(de)話(hua)最高(gao)峰不(bu)(bu)會(hui)超過(guo)205微(wei)摩(mo)爾(er)(er)(er)每(mei)(mei)(mei)升(sheng)，也就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)12個(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)，早產(chan)兒(er)(er)不(bu)(bu)會(hui)超過(guo)256.5個(ge)微(wei)摩(mo)爾(er)(er)(er)每(mei)(mei)(mei)升(sheng)，也是(shi)(shi)(shi)15毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)。如果評判(pan)這個(ge)新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)，我們可(ke)以(yi)通過(guo)目(mu)測(ce)，當(dang)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)面頰部(bu)有黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)的(de)(de)(de)(de)時候(hou)(hou)(hou)，血(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)(hong)素可(ke)能(neng)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)達(da)到(dao)了(le)100微(wei)摩(mo)爾(er)(er)(er)每(mei)(mei)(mei)升(sheng)，相(xiang)(xiang)當(dang)于(yu)是(shi)(shi)(shi)6個(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)，當(dang)軀干上半(ban)身黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)的(de)(de)(de)(de)時候(hou)(hou)(hou)，血(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)(hong)素就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)達(da)到(dao)150微(wei)摩(mo)爾(er)(er)(er)每(mei)(mei)(mei)升(sheng)，相(xiang)(xiang)當(dang)于(yu)9個(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)，當(dang)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)軀干下半(ban)部(bu)及大(da)腿出現(xian)(xian)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)的(de)(de)(de)(de)時候(hou)(hou)(hou)，血(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)(hong)素可(ke)以(yi)達(da)到(dao)200微(wei)摩(mo)爾(er)(er)(er)每(mei)(mei)(mei)升(sheng)，大(da)概是(shi)(shi)(shi)12個(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)，當(dang)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)臀部(bu)及膝關節以(yi)下出現(xian)(xian)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)的(de)(de)(de)(de)時候(hou)(hou)(hou)，血(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)(hong)素就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)達(da)到(dao)256微(wei)摩(mo)爾(er)(er)(er)每(mei)(mei)(mei)升(sheng)，相(xiang)(xiang)當(dang)于(yu)15個(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)，如果當(dang)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)手(shou)心(xin)、足心(xin)都黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)了(le)的(de)(de)(de)(de)時候(hou)(hou)(hou)，這個(ge)時候(hou)(hou)(hou)血(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)膽(dan)(dan)紅(hong)(hong)(hong)素就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)達(da)到(dao)了(le)256微(wei)摩(mo)爾(er)(er)(er)每(mei)(mei)(mei)升(sheng)以(yi)上，也就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)肯定(ding)是(shi)(shi)(shi)大(da)于(yu)15個(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)了(le)。
在臨(lin)床(chuang)工(gong)作中很多家長問，這個(ge)(ge)(ge)黃(huang)(huang)疸(dan)什(shen)么(me)(me)時(shi)(shi)(shi)候(hou)是(shi)(shi)正常的(de)(de)(de)(de)，什(shen)么(me)(me)時(shi)(shi)(shi)候(hou)需要(yao)(yao)(yao)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療，這個(ge)(ge)(ge)我(wo)們(men)要(yao)(yao)(yao)根據(ju)寶(bao)寶(bao)出(chu)生的(de)(de)(de)(de)日(ri)齡，也就是(shi)(shi)說日(ri)齡膽紅素來(lai)決定，如(ru)(ru)果寶(bao)寶(bao)出(chu)生在24小時(shi)(shi)(shi)之內(nei)(nei)，黃(huang)(huang)疸(dan)指數大(da)(da)于(yu)(yu)6個(ge)(ge)(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，我(wo)們(men)要(yao)(yao)(yao)考(kao)慮(lv)(lv)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療，如(ru)(ru)果24小時(shi)(shi)(shi)之內(nei)(nei)，黃(huang)(huang)疸(dan)指數大(da)(da)于(yu)(yu)9個(ge)(ge)(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，我(wo)們(men)要(yao)(yao)(yao)考(kao)慮(lv)(lv)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療并(bing)且要(yao)(yao)(yao)實(shi)時(shi)(shi)(shi)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療，如(ru)(ru)果是(shi)(shi)大(da)(da)于(yu)(yu)12個(ge)(ge)(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)話(hua)(hua)(hua)，光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療失(shi)敗(bai)還要(yao)(yao)(yao)考(kao)慮(lv)(lv)換(huan)血，如(ru)(ru)果寶(bao)寶(bao)在48小時(shi)(shi)(shi)之內(nei)(nei)的(de)(de)(de)(de)黃(huang)(huang)疸(dan)，大(da)(da)于(yu)(yu)9個(ge)(ge)(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)話(hua)(hua)(hua)，我(wo)們(men)要(yao)(yao)(yao)考(kao)慮(lv)(lv)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療，大(da)(da)于(yu)(yu)12個(ge)(ge)(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)話(hua)(hua)(hua)，需要(yao)(yao)(yao)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療，大(da)(da)于(yu)(yu)17個(ge)(ge)(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)話(hua)(hua)(hua)，光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療失(shi)敗(bai)的(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)考(kao)慮(lv)(lv)換(huan)血，如(ru)(ru)果寶(bao)寶(bao)在生后(hou)72小時(shi)(shi)(shi)之內(nei)(nei)膽紅素是(shi)(shi)12個(ge)(ge)(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，要(yao)(yao)(yao)考(kao)慮(lv)(lv)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療，如(ru)(ru)果大(da)(da)于(yu)(yu)15個(ge)(ge)(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，我(wo)們(men)要(yao)(yao)(yao)實(shi)施光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療，如(ru)(ru)果是(shi)(shi)大(da)(da)于(yu)(yu)20個(ge)(ge)(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)話(hua)(hua)(hua)，光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療失(shi)敗(bai)的(de)(de)(de)(de)話(hua)(hua)(hua)要(yao)(yao)(yao)需要(yao)(yao)(yao)換(huan)血，如(ru)(ru)果寶(bao)寶(bao)是(shi)(shi)生后(hou)72小時(shi)(shi)(shi)以(yi)后(hou)，如(ru)(ru)果他的(de)(de)(de)(de)膽紅素大(da)(da)于(yu)(yu)15個(ge)(ge)(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，也要(yao)(yao)(yao)考(kao)慮(lv)(lv)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療，膽紅素17個(ge)(ge)(ge)毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)以(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)話(hua)(hua)(hua)我(wo)們(men)需要(yao)(yao)(yao)光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療，如(ru)(ru)果72小時(shi)(shi)(shi)以(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)，膽紅素是(shi)(shi)22毫(hao)克(ke)(ke)每(mei)(mei)(mei)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)以(yi)上(shang)，并(bing)且光(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)療失(shi)敗(bai)的(de)(de)(de)(de)話(hua)(hua)(hua)，我(wo)們(men)要(yao)(yao)(yao)考(kao)慮(lv)(lv)換(huan)血。 1、生理性(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)
通常新生兒在出(chu)生兩天(tian)后，就(jiu)可以用肉(rou)眼看出(chu)皮膚(fu)有點(dian)黃，在3～5天(tian)到達高峰，7～10天(tian)多半就(jiu)會消失，這時黃疸指數(血(xue)清膽(dan)紅素(su)值)一般(ban)不超過15mg/dL就(jiu)屬正常范圍。
2、病理性黃疸
病理(li)性黃疸(dan)的(de)原因很多，足月(yue)兒(er)跟早產兒(er)的(de)標(biao)準(zhun)不(bu)盡相同，媽媽只要發現以下情況就要送醫院觀(guan)察(cha)了：
(1)新生(sheng)兒在出生(sheng)24小時之內就(jiu)發現黃疸，是早發性黃疸”。
(2)黃疸指數一下子升太高(gao)，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較(jiao)常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶(bao)寶(bao)的血型不合)。
(3)黃疸指(zhi)數升(sheng)得(de)太高，有(you)15mg/dL。
(4)持(chi)續的時(shi)間(jian)太長，一般生理性黃(huang)疸持(chi)續的時(shi)間(jian)是7～10天(tian)，如果超(chao)過(guo)兩(liang)個星期(qi)就(jiu)要注意。
新(xin)生兒10天黃疸(dan)正常值(zhi)(zhi) 新(xin)生兒一(yi)般(ban)(ban)出(chu)生之后(hou)三到(dao)(dao)四天開始(shi)出(chu)現黃疸(dan)，一(yi)般(ban)(ban)一(yi)個禮拜到(dao)(dao)兩個禮拜之間達到(dao)(dao)高峰，能在(zai)兩個禮拜之后(hou)逐(zhu)漸下降，到(dao)(dao)了一(yi)個月時，黃疸(dan)一(yi)般(ban)(ban)就是在(zai)五以下。這個值(zhi)(zhi)是正常情況。
但是如(ru)果出(chu)(chu)生第一天(tian)就開始出(chu)(chu)現(xian)黃疸，出(chu)(chu)生24小(xiao)(xiao)時超(chao)過六，48小(xiao)(xiao)時超(chao)過九，72小(xiao)(xiao)時超(chao)過十(shi)二，后面超(chao)過十(shi)五，那這樣的(de)黃疸是需要治療的(de)。
首先查查什么(me)原(yuan)因，最常(chang)(chang)見的(de)(de)原(yuan)因有：一個(ge)(ge)就是(shi)(shi)(shi)膿(nong)血(xue)，很容易發(fa)生(sheng)黃疸(dan)(dan)(dan)上升比較快，而(er)且(qie)會(hui)非常(chang)(chang)嚴重。第二個(ge)(ge)就是(shi)(shi)(shi)有感(gan)染(ran)，新生(sheng)兒(er)出(chu)(chu)(chu)生(sheng)之(zhi)后容易發(fa)生(sheng)感(gan)染(ran)，之(zhi)后很容易出(chu)(chu)(chu)現(xian)黃疸(dan)(dan)(dan)。還有些是(shi)(shi)(shi)其(qi)他的(de)(de)原(yuan)因，比如說頭顱血(xue)腫，也會(hui)出(chu)(chu)(chu)現(xian)黃疸(dan)(dan)(dan)，這種一般出(chu)(chu)(chu)現(xian)的(de)(de)比較晚(wan)。還有就是(shi)(shi)(shi)甲狀腺功(gong)能減(jian)退，甲狀腺功(gong)能減(jian)退一般黃疸(dan)(dan)(dan)是(shi)(shi)(shi)在一個(ge)(ge)禮拜之(zhi)后慢(man)慢(man)上來(lai)，消退會(hui)非常(chang)(chang)慢(man)。還有一種是(shi)(shi)(shi)母(mu)乳性(xing)黃疸(dan)(dan)(dan)，大(da)部(bu)分都是(shi)(shi)(shi)在兩周以后，會(hui)出(chu)(chu)(chu)現(xian)一個(ge)(ge)月(yue)都會(hui)消退的(de)(de)。
那么，新(xin)生(sheng)(sheng)兒黃(huang)(huang)疸(dan)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療，如果超過特定數(shu)值比(bi)如六九十二十五這些，就需要去(qu)(qu)做(zuo)藍光，做(zuo)退(tui)(tui)黃(huang)(huang)治(zhi)(zhi)療。如果小孩情況還好的(de)(de)，可以先吃一點媽咪(mi)愛或(huo)者(zhe)茵(yin)梔黃(huang)(huang)退(tui)(tui)黃(huang)(huang)治(zhi)(zhi)療，如果沒有效果再(zai)到(dao)醫(yi)院去(qu)(qu)檢(jian)查(cha)，進(jin)一步(bu)治(zhi)(zhi)療。新(xin)生(sheng)(sheng)兒一般(ban)是不超過15mg，是屬于正常(chang)的(de)(de)。新(xin)生(sheng)(sheng)兒出生(sheng)(sheng)后兩到(dao)三天出現黃(huang)(huang)疸(dan)，七到(dao)十天的(de)(de)會消退(tui)(tui)，屬于生(sheng)(sheng)理(li)的(de)(de)黃(huang)(huang)疸(dan)。黃(huang)(huang)疸(dan)期間要多喂溫開水，或(huo)葡萄糖水利(li)尿(niao)，不需要特殊(shu)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療。
若異常建議(yi)及(ji)時帶孩子去正(zheng)規的醫院兒科就(jiu)診，檢查(cha)(cha)黃疸。提(ti)前或推遲出現，馬上去醫院系統的檢查(cha)(cha)以免(mian)影響治療，危及(ji)生命。
該病的(de)(de)治療(liao)主要有輸(shu)血后光(guang)療(liao)，建議室(shi)內的(de)(de)溫度(du)濕度(du)要適(shi)宜，做(zuo)好(hao)護理，聽從醫生(sheng)的(de)(de)意(yi)見，一般新生(sheng)兒黃疸(dan)治療(liao)方(fang)法是藍光(guang)照(zhao)(zhao)射，日光(guang)照(zhao)(zhao)射，多喂糖(tang)水可(ke)加速黃疸(dan)的(de)(de)消退(tui)。
我的(de)一個(ge)朋友(you)的(de)寶寶妮(ni)妮(ni)在祝福聲中降生，小家(jia)庭(ting)里(li)充滿了(le)(le)興(xing)奮和喜(xi)悅(yue)。可是沒(mei)過幾天，爸爸媽媽突然驚訝地(di)發現，妮(ni)妮(ni)的(de)皮膚變(bian)黃了(le)(le)，眼睛也變(bian)黃了(le)(le)。之(zhi)后，家(jia)里(li)所有(you)的(de)人(ren)開(kai)始忙亂(luan)，似有(you)馬上天下就開(kai)始大亂(luan)了(le)(le)之(zhi)勢！
我想很多家長(chang)也應該遇到過這(zhe)樣的(de)情況(kuang)，其(qi)實(shi)家長(chang)莫驚慌，這(zhe)就(jiu)是新(xin)生兒(er)黃(huang)(huang)(huang)疸，是新(xin)生兒(er)的(de)多發病和常見(jian)病。這(zhe)是由于新(xin)生兒(er)膽(dan)紅(hong)(hong)素產(chan)生過多、肝臟(zang)功能不(bu)成(cheng)熟、腸肝循環而(er)導致膽(dan)紅(hong)(hong)素濃度(du)增高，出現的(de).黃(huang)(huang)(huang)疸，臨床上也稱為(wei)生理(li)性黃(huang)(huang)(huang)疸。但(dan)如果是黃(huang)(huang)(huang)疸持續(xu)不(bu)退而(er)且(qie)有加重(zhong)的(de)跡(ji)象，同時寶寶出現精神不(bu)好(hao)、哭(ku)鬧增多、體重(zhong)下降等情況(kuang)時，便(bian)不(bu)可再(zai)掉以輕心，很可能是病理(li)性黃(huang)(huang)(huang)疸，這(zhe)樣一定要及(ji)時就(jiu)醫(yi)。下面我就(jiu)詳細給新(xin)手父母分析新(xin)生兒(er)黃(huang)(huang)(huang)疸，讓(rang)大家認清它(ta)的(de)真面目。
分類
1、生理性黃疸
生理(li)性(xing)黃(huang)(huang)疸是新生兒的(de)一(yi)種特(te)殊生理(li)現(xian)象，正常新生兒幾乎都有(you)。生理(li)性(xing)黃(huang)(huang)疸有(you)一(yi)定限度，皮膚(fu)不呈橘黃(huang)(huang)色，而(er)呈淺黃(huang)(huang)色。眼白微帶黃(huang)(huang)色，口腔(qiang)黏膜微黃(huang)(huang)，手心、腳心不黃(huang)(huang)。一(yi)般4—5天黃(huang)(huang)疸程度達到(dao)高峰，約10天內(nei)逐漸消失。
2、病理性黃疸
病理(li)性黃疸(dan)新(xin)生兒出(chu)生后(hou)24小(xiao)時內(nei)就可以(yi)出(chu)現(xian)，且持(chi)續的(de)時間較長，個別(bie)患(huan)兒還(huan)會(hui)有(you)反(fan)復。病理(li)性黃疸(dan)色深呈橙(cheng)黃色，遍及全身(shen)。患(huan)兒睡眠(mian)、精神(shen)不(bu)好，有(you)躁動、哭鬧不(bu)止等。黃疸(dan)嚴重時會(hui)出(chu)現(xian)核黃疸(dan)，損傷患(huan)兒大腦，父(fu)母要引起高度重視。
治療措施
生(sheng)理性黃疸(dan)：在黃疸(dan)期(qi)間多(duo)喂(wei)新(xin)生(sheng)兒(er)溫開水或葡萄糖水利尿，不需特(te)殊治療。
病理性黃(huang)疸(dan)：目前(qian)治(zhi)療新生(sheng)兒病理性黃(huang)疸(dan)多數是采用照(zhao)光治(zhi)療。通過照(zhao)光，能讓體(ti)內的膽紅(hong)素轉(zhuan)換成其他(ta)物質，使得體(ti)內不(bu)斷堆積(ji)的膽紅(hong)素找到另一個出口，黃(huang)疸(dan)的癥狀(zhuang)就能改善(shan)。
但是照光(guang)后仍無法改善的(de)寶(bao)寶(bao)，必須以藥物或換血來治療(liao)。如果黃(huang)疸是由于(yu)膽道(dao)閉鎖所形成的(de)，就需要(yao)用手(shou)術治療(liao)了。
我特別提醒一下家長：
1、新生兒黃疸過(guo)重當心膽紅素腦病，一定要及早到(dao)醫(yi)院治療。
2、新(xin)生兒(er)病理(li)性黃(huang)疸應重在(zai)預防，如(ru)孕期防止(zhi)弓形(xing)體、風疹病毒(du)(du)的感染(ran)，尤其是在(zai)孕早期防止(zhi)病毒(du)(du)感染(ran)，出生后防止(zhi)敗血癥的發生。
新生兒(er)黃(huang)疸(dan)正常(chang)值是(shi)多少？下(xia)面新生兒(er)黃(huang)疸(dan)值對照表(biao)告訴你孩子正常(chang)的黃(huang)疸(dan)指數應該是(shi)多少才算是(shi)正常(chang)的。
新生兒黃疸正常值是多少？下面新生兒黃疸值對照表告訴你孩子正常的黃疸指數應該是多少才算是正常的。
新生兒黃疸正常值
足月出生寶寶的黃疸正常值與早產兒又有所不同。通常，足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早產兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。
當寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸指數上升過快時（每日上升超過5mh/dl），或黃疸持續時間超過足月兒在14天內消退，早產兒在4周內消退這個時間，或者黃疸退而復現。就表示新生兒黃疸不健康，可能患了病理性黃疸。
新生兒黃疸指數標準
專家認為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。
1、生理性黃疸
通常新生兒在出生2天后，就可以用肉眼看出皮膚有點黃，在3-5天到達高峰，7-10天多半就會消失，這時黃疸指數（血清膽紅素值）一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。
2、病理性黃疸
病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產兒的標準不盡相同，媽媽只要發現以下情況就要送醫院觀察了：
（1）新生兒在出生24小時之內就發現黃疸，是“早發性黃疸”。
（2）黃疸指數一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸（媽媽和寶寶的血型不合）。
（3）黃疸指數升得太高，有15mg/dL。
（4）持續的時間太長，一般生理性黃疸持續的時間是7-10天，如果超過2周就要注意。
新生兒黃疸皮測正常值是多少
生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，臨床上出現黃疸而無其它癥狀，1～2周內消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)，早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發生膽紅素腦病，對生理性黃疸應有警惕，以防對病理性黃疸的誤診或漏診。
1、黃疸出現時間24小時內出現共同疸者應首先考慮新生兒溶血癥，其次再考慮CMV等先天性感染;2～3天者以生理性黃疸最常見，ABO溶血癥亦應除外;4～7天者以敗血癥，母乳性黃疸較多見;7天后呈現黃疸者則敗血癥，新生兒肺炎，膽道閉鎖，母乳性黃疸等均屬可能。
2、黃疸發展迅速新生兒溶血癥最最快，其次最敗血癥，新生兒肝炎及膽道閉鎖發展較慢而持久。
3、糞便及尿的顏色糞色甚淺或灰白，尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。
4、家族史家族有蠶豆病患者應考慮是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。
5、妊娠史，生產史(胎膜早破，產程延長提示產時感染)，臨產前母親用藥史等。
因為新生(sheng)(sheng)兒黃(huang)疸癥(zheng)狀是(shi)非常(chang)常(chang)見的(de)病(bing)癥(zheng)，但是(shi)這個病(bing)癥(zheng)確實不(bu)可忽略的(de)存(cun)在(zai)，要及時(shi)采取措施(shi)，一般來(lai)說生(sheng)(sheng)理性(xing)的(de)黃(huang)疸很正常(chang)，但是(shi)一旦發(fa)生(sheng)(sheng)病(bing)癥(zheng)型的(de)黃(huang)疸就一定要及時(shi)就醫，以免發(fa)生(sheng)(sheng)對孩子不(bu)可逆轉的(de)危害。
本(ben)文地址://n85e38t.cn/jiankang/135711.html.
聲明： 我們(men)致力于保護作者(zhe)版(ban)權，注重分享，被刊(kan)用文章(zhang)因無法核實(shi)真實(shi)出處，未(wei)能及時(shi)(shi)(shi)與作者(zhe)取得聯系，或有版(ban)權異議(yi)的，請(qing)聯系管(guan)理員，我們(men)會立即(ji)處理，本站部分文字(zi)與圖(tu)片資源(yuan)(yuan)來自(zi)于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源(yuan)(yuan)標注錯誤(wu)或侵犯了您的合法權益，請(qing)立即(ji)通知我們(men)(管(guan)理員郵箱：)，情(qing)況(kuang)屬實(shi)，我們(men)會第一時(shi)(shi)(shi)間予以刪除，并(bing)同時(shi)(shi)(shi)向您表示歉(qian)意,謝謝!
上一篇: 滿月寶寶感冒(mao)(mao)小偏方(fang),寶寶風(feng)熱感冒(mao)(mao)怎(zen)么···
