一(yi)、嬰兒腦瘤(liu)有哪些病(bing)理原因
病理
（1）膠質(zhi)細胞瘤(liu)(liu)，最為常見(jian)，包括星形細胞瘤(liu)(liu)、室管(guan)膜瘤(liu)(liu)和多形性成膠質(zhi)細胞瘤(liu)(liu)等。
（2）原始神經(jing)外胚層細胞(bao)(bao)(bao)瘤，屬于未分化的原胚細胞(bao)(bao)(bao)，包括髓母細胞(bao)(bao)(bao)瘤、成松果體(ti)細胞(bao)(bao)(bao)瘤等(deng)。
（3）胚(pei)胎參與組織形成的(de)顱內(nei)腫瘤，如顱咽管瘤、皮樣和(he)上皮樣囊(nang)腫等。
（4）其(qi)他 ，從好發(fa)部(bu)位來看(kan)，小兒(er)腦(nao)瘤發(fa)生(sheng)在(zai)(zai)天幕(mu)下（后顱窩(wo)）和(he)腦(nao)中線結(jie)構者(zhe)較成人(ren)多，據統計，2—12歲間小兒(er)的顱內(nei)腫瘤，2/3發(fa)生(sheng)在(zai)(zai)天幕(mu)下，但在(zai)(zai)2歲以下和(he)12歲以上(shang)患(huan)兒(er)中，幕(mu)上(shang)和(he)幕(mu)下各占一(yi)半。同時，75%的小兒(er)腦(nao)瘤好發(fa)于第3、4腦(nao)室，視(shi)交叉、小腦(nao)蚓部(bu)或(huo)腦(nao)干等中線結(jie)構處。
特點
（1）惡(e)性較(jiao)成人多見(jian)：成人腦(nao)膜瘤(liu)(liu)多為良性，肉瘤(liu)(liu)樣(yang)變少(shao)見(jian)，而兒童顱內腦(nao)膜瘤(liu)(liu)惡(e)性較(jiao)成人多見(jian)。
頭顱(lu)解剖(pou)（2）位(wei)于(yu)側腦室(shi)三角(jiao)區和后顱(lu)凹：成人(ren)腦膜(mo)瘤(liu)好(hao)發于(yu)大腦突(tu)面或矢狀竇旁(pang)，而在兒童期(qi)腫瘤(liu)多位(wei)于(yu)側腦室(shi)三角(jiao)區和后顱(lu)凹。
（3）合并(bing)(bing)有神(shen)經纖維瘤：患(huan)兒多合并(bing)(bing)有神(shen)經纖維瘤病（約占20%）。
（4）內皮(pi)型(xing)(xing)和血管內皮(pi)細(xi)胞(bao)(bao)型(xing)(xing)多見(jian)：成人腦膜瘤(liu)以纖維型(xing)(xing)和沙礫型(xing)(xing)多見(jian)，而兒童(tong)則以內皮(pi)型(xing)(xing)和血管內皮(pi)細(xi)胞(bao)(bao)型(xing)(xing)多見(jian)。
（5）腫瘤(liu)(liu)常生(sheng)長(chang)較快：成人腦(nao)膜瘤(liu)(liu)多(duo)生(sheng)長(chang)緩慢(man)，病程較長(chang)；而兒童(tong)患者腫瘤(liu)(liu)常生(sheng)長(chang)較快，就診時腫瘤(liu)(liu)可生(sheng)長(chang)巨(ju)大(da)。
（6）較(jiao)多(duo)與硬腦(nao)膜無粘連(lian)者：成人腦(nao)膜瘤多(duo)與硬腦(nao)膜有(you)粘連(lian)；在(zai)兒童則腫(zhong)瘤與硬腦(nao)膜無粘連(lian)者不在(zai)少數，可能(neng)與腫(zhong)瘤來(lai)自于蛛網膜或軟腦(nao)膜有(you)關。
（7）囊(nang)變(bian)和出(chu)血多(duo)見：兒(er)童腦膜瘤鈣化少見，囊(nang)變(bian)和出(chu)血多(duo)見。
（8）復發率(lv)(lv)較高：兒童腦膜瘤(liu)術后的(de)復發率(lv)(lv)較成人(ren)高。
二、嬰(ying)兒腦(nao)瘤(liu)有哪些治療方法(fa)
手術(shu)治療小兒(er)顱內腫瘤以手術(shu)切除為主。
手術治療
治療原則包括：
（1）盡可(ke)能全(quan)部切除腫瘤
（2）對不能全切者，盡可能做(zuo)到最大限度地切除腫瘤，以解除對顱內重(zhong)要結構的壓(ya)迫，包(bao)括恢復正常極(ji)夜循環、緩解露內高(gao)壓(ya)等，同(tong)時為后期放療、化療創造(zao)條件。
（3）對(dui)切除的腫瘤進行(xing)病理學(xue)診斷。
放射治療
手(shou)術(shu)以后的常規輔助(zhu)治療。主要用于(yu)手(shou)術(shu)無法(fa)全切或術(shu)后復發者(zhe)。
化學治療
原則上用于惡(e)性腫瘤術后，與放(fang)療協同(tong)進行。也(ye)用于惡(e)性腫瘤復(fu)發者的治療。
食療方案
①石菖蒲20克，豬(zhu)蹄3—5個，香菇50克，小火燜40分鐘(zhong)，吃肉喝湯(tang)。
②淫(yin)羊(yang)藿(huo)山藥面：細面條100克，山藥20克，龍眼肉15克，淫(yin)羊(yang)藿(huo)15克。制法：把(ba)(ba)淫(yin)羊(yang)藿(huo)加(jia)水煮(zhu)汁去渣備用。把(ba)(ba)山藥去皮切段加(jia)水煮(zhu)，至山藥熟(shu)爛湯干，搗成泥(ni)狀。另用水把(ba)(ba)龍眼肉煮(zhu)沸(fei)后(hou)倒(dao)入(ru)淫(yin)羊(yang)藿(huo)汁，加(jia)醬油、酒等(deng)調味，再把(ba)(ba)山藥泥(ni)倒(dao)入(ru)煮(zhu)開(kai)，作為湯面。最后(hou)把(ba)(ba)細面條在湯中煮(zhu)熟(shu)，即可與湯調和食用。
三、嬰(ying)兒腦瘤(liu)有哪些癥(zheng)狀特點
大多呈現一(yi)慢性或亞急性進行(xing)性加重臨(lin)床(chuang)過程，可將其(qi)臨(lin)床(chuang)表(biao)現歸類(lei)(lei)為顱(lu)類(lei)(lei)為顱(lu)內高壓和腫瘤局灶癥狀兩類(lei)(lei)：
顱內高壓癥狀
包括頭痛、嘔(ou)吐(tu)和視乳(ru)頭水腫。嬰兒不會(hui)述頭痛，主要表(biao)現前囟飽(bao)滿(man)、顱(lu)縫開(kai)裂、頭圍增大和頭顱(lu)破壺音。頭痛最初為間斷性、以后(hou)可(ke)(ke)(ke)轉為持續性伴(ban)陣(zhen)發(fa)(fa)性加重，全腦或額、枕部分布。頭痛與嘔(ou)吐(tu)常于清晨更嚴重，嘔(ou)吐(tu)以后(hou)可(ke)(ke)(ke)有頭痛的(de)短暫減(jian)輕(qing)。顱(lu)壓增高還(huan)可(ke)(ke)(ke)致(zhi)繼發(fa)(fa)性視神經萎(wei)縮而出現視力(li)減(jian)退。
患兒(er)常同(tong)時(shi)有(you)血(xue)壓(ya)增高、緩脈、多動、易激惹和(he)精(jing)神不(bu)振等表(biao)現若(ruo)有(you)瞳孔不(bu)等大或明(ming)顯(xian)意識障(zhang)礙時(shi)，應考慮天幕裂孔疝(shan)。若(ruo)出現呼吸節律(lv)不(bu)規則和(he)頸項強(qiang)直，要(yao)考慮并發枕骨(gu)大孔疝(shan)。
腫瘤引起(qi)的局灶癥狀和體征
頭部解剖（1）肢(zhi)體癱瘓(huan)：大腦半(ban)球腫瘤(liu)可引起偏癱伴(ban)錐體束征(zheng)陽性，腦干(gan)腫瘤(liu)引起交(jiao)叉癱，即(ji)病(bing)變同側(ce)顱(lu)神經(jing)核性或(huo)核下性癱瘓(huan)，以及對側(ce)肢(zhi)體核上性麻痹。
（2）癲(dian)癇發作：見(jian)于大腦半球腫瘤，呈局灶(zao)性或全部性發作。
（3）共濟失調：步態蹣(man)跚、常伴有眼球震顫(zhan)，多見(jian)于小(xiao)腦腫瘤(liu)。
（4）視(shi)(shi)(shi)(shi)力減(jian)退(tui)和(he)視(shi)(shi)(shi)(shi)野缺(que)損(sun)：顱按管瘤等蝶(die)鞍區腫(zhong)(zhong)瘤壓迫視(shi)(shi)(shi)(shi)交叉可(ke)惜視(shi)(shi)(shi)(shi)神經萎縮和(he)視(shi)(shi)(shi)(shi)野缺(que)失。 （5）下丘腦和(he)垂體功能(neng)障礙：蝶(die)鞍區或第Ⅲ腦室前角(jiao)處腫(zhong)(zhong)瘤可(ke)引起生長發育落后、性早熟、尿并(bing)癥或肥胖等癥狀。
四、嬰兒腦(nao)瘤(liu)有(you)哪些診斷方法
影像學檢查小兒出現進行性(xing)加重(zhong)的(de)顱(lu)內高壓，或相關的(de)局(ju)灶性(xing)癥狀體征時(shi)，應注意顱(lu)內腫瘤的(de)可能性(xing)。
頭(tou)顱(lu)影像(xiang)學檢查是進(jin)一步確(que)診的關鍵(jian)，電子(zi)計算機斷層掃(sao)描（CT）能(neng)幫助大(da)部分患(huan)兒明(ming)顯診斷，但對(dui)后顱(lu)窩(wo)區腫瘤因受顱(lu)底骨影重疊干擾(rao)，清(qing)晰度不如磁共振(zhen)成像(xiang)（MRI）后者較CT成像(xiang)更(geng)清(qing)晰，有鮮明(ming)的腦內解剖顯示(shi)，因而對(dui)中(zhong)線結構(gou)和后顱(lu)窩(wo)病變的診斷優點突出(chu)，但對(dui)鈣化和骨質(zhi)的顯示(shi)不如CT。
其(qi)他(ta)檢查：①頭顱(lu)X線平(ping)片：可(ke)(ke)了解有無顱(lu)縫分離(li)、顱(lu)板支壓跡等顱(lu)壓增(zeng)高征，還可(ke)(ke)見到腫瘤(liu)鈣化(hua)斑點(dian)或者(zhe)蝶鞍區擴大(da)等。②腰(yao)椎穿刺：主要用于和(he)內感染性疾病(bing)的鑒別(bie)，但(dan)對(dui)顱(lu)壓顯著增(zeng)高者(zhe)有誘發腦疝危(wei)險，應先適當降(jiang)低顱(lu)內壓后(hou)再考慮腰(yao)椎穿刺。
腦脊(ji)液(ye)循環某些腦腫瘤(liu)，如髓母(mu)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)瘤(liu)或腦室周圍腫瘤(liu)患兒，腦脊(ji)液(ye)中可因腫瘤(liu)脫(tuo)落細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)而被誤認為感染性“白細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)”增多(duo)，然而仔細(xi)(xi)(xi)的(de)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)形態(tai)學檢查(cha)可以作出區別。
有(you)的腦腫瘤患兒童再生(sheng)診斷明確以(yi)前(qian)使用激(ji)素、脫水劑或其他(ta)(ta)對(dui)癥治療，可(ke)使顱內(nei)高(gao)壓或定位(wei)表現暫時好(hao)轉，切莫被誤診為顱內(nei)感染等其他(ta)(ta)疾(ji)病(bing)。后顱窩腫瘤或嚴(yan)重顱壓增高(gao)時可(ke)有(you)頸(jing)部抵抗，不要誤認為腦膜刺激(ji)征。
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