一、新生兒溶血篩查怎樣檢查呢
新生兒溶血癥篩查是新生兒篩查中一項重要檢查。新生兒溶血病亦稱胎兒性成紅細胞癥，屬于同族免疫性溶血性貧血的一種，是指由血型抗體所致的免疫性溶血性貧血。它是由母嬰血型不合所致，是新生兒高膽紅素血癥中最常見的病因之一，且發病早，進展迅速，嚴重者可致核黃疸，故是一種很值得重視的疾病。第一胎發病率占40%-50%。？
（1） 血液學檢查：紅細胞及血紅蛋白多數在正常范圍，血紅蛋白在100g/L 以下者僅占5%左右，網織紅細胞常增多，重型病例有核紅細胞可達10%以上。紅細胞形態特點是出現球形紅細胞，而且紅細胞鹽水滲透脆性和自溶性都增加。 （1） 血清學檢查： ① 膽紅素測定：由于ABO 溶血病的程度差異較大，故血清膽紅素增高的程度也不一致，血清總膽紅素超過342μmol/L（20mg/dl）以上約占1/4。總之，ABO溶血病的黃疸程度較輕。有人統計86 例AO 溶血病新生兒膽紅素值，其平均值為（131.7±83.8）μmol/L[（7.7±4.9）mg/dl];BO 溶血病新生兒66 例，其平均膽紅素值為（126.5±71.8）μmol/L[（7.4±4.2）mg/dl]。在血清膽紅素中，以未結合膽紅素增高為主。 ② 抗體測定：在新生兒紅細胞或血清中查出對抗其自身紅細胞的血型抗體，是診斷ABO 溶血病的主要實驗根據。一般進行3 種試驗：第一是改良Coombs 試驗，這是用“最適稀釋度”的抗人球蛋白的血清查出附著在患兒紅細胞上的抗體；第二是抗體釋放試驗，這是用加熱的方法，使患兒紅細胞上的抗體釋放出來，再檢查釋放液中的抗體。這2 種試驗任何一項陽性，均可確診為ABO 溶血病，而抗體釋放試驗的陽性率較高。第叁是血漿游離抗體測定，這是檢查患兒血清中的抗體，如果僅有游離抗體陽性，僅表示患兒體內有抗體，并不說明已致敏，故只能疑診為ABO 溶血病。 其他輔助檢查：常規做X線、B超檢查，必要時做腦CT等檢查。
二、新生兒溶血篩查有哪些臨床意義
異常結果： 胎兒水腫，嚴重者表現為胎兒水腫，主要發生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達1∶（3-4），嚴重者可發生死胎。胎兒水腫的原因與嚴重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發于組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關。 黃疸，溶血病患兒黃疸出現早，一般在生后24h內出現黃疸，并很快發展，血清膽紅素以未結合膽紅素為主。但也有少數患兒在病程恢復期結合膽紅素明顯升高，出現膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。
貧血，溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續存在可導致溶血繼續發生，患兒在生后3-5周發生明顯貧血（Hb
三、新生兒溶血篩查的解讀結果有哪些
一、正常：
暫無考證，須結合臨床具體查驗
二、異常：
胎兒水腫
嚴重者表現為胎兒水腫，主要發生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達1∶（3～4），嚴重者可發生死胎。胎兒水腫的原因與嚴重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發于組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關。
黃疸
溶血病患兒黃疸出現早，一般在生后24h內出現黃疸，并很快發展，血清膽紅素以未結合膽紅素為主。但也有少數患兒在病程恢復期結合膽紅素明顯升高，出現膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。
貧血
溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續存在可導致溶血繼續發生，患兒在生后3～5周發生明顯貧血（Hb
肝、脾腫大
嚴重病例因髓外造血，出現肝、脾腫大。
膽紅素腦病
新生兒溶血病可發生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過18mg/dl，早產兒膽紅素超過12～15mg/dl就要警惕發生膽紅素腦病。開始表現為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時半天到1天，如病情進展，出現發熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。
四、新生兒溶血篩查有哪些飲食禁忌
飲食適宜：1.宜給孩子多飲水；2.母親宜吃清淡一些，避免油膩；3.母親宜吃性味較平的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建議
青菜。含有豐富的維生素，給母體補充以后，孩子可以間接獲得到維生素的攝入。有一定的改善溶血的作用。100g清炒食用。
魚肉。蛋白質高，脂肪少，對患兒有促進恢復健康的作用。500g清蒸食用。一周四次
香菇氨基酸、維生素含量非常高，可增加機體的免疫。50-100g與肉片同煮。
飲食禁忌：1.母親宜忌吃辛辣刺激性的食物；2.母親忌吃油膩的食物；3.母親忌吃寒涼性的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
香瓜。母親宜少吃此類涼性食物，可影響到母乳的分泌量。宜吃桂圓、大棗。
醬。 菜屬于辛辣刺激性的食物，可誘發孩子出現腹瀉。宜炒熟后少許攝入。
牛油。屬于過飽和脂肪酸，可加重或者誘發血管壁栓塞的可能。宜吃植物油脂，如芝麻油、茶油。
一般新生兒發生溶血癥的癥狀較輕，經過治療會恢復健康，但嚴重者會出現嘔吐，難以進食等現象，有的甚至導致死亡。所以，媽媽們要注意新生兒溶血癥的預防與保健。
新生兒溶血癥在胎兒期可作出診斷：
1、提前分娩
如果孕婦是O型血，丈夫是A型、B型或AB型血，而且Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史，可取母親的血做免疫學檢查。如果查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上，測定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，這樣可以減輕胎兒痛苦。
2、反復血漿置換
如果孕婦有重癥Rh溶血病，而且在產前監測中，血Rh抗體滴定不斷增高，那么醫生會給予反復血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。
3、宮內輸血
胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監護下注入臍血管。
4、藥物
如胎兒確診溶血癥，孕婦從懷孕4個月起，可以據醫生建議口服藥物，直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦，可嘗試中藥等預防。孕婦在預產期前也需口服藥物。
5、終止妊娠
如孕婦經綜合性治療，抗體仍大量產生，必要時應終止妊娠。
胎兒出生后的檢查與治療：
Rh陰性的孕婦在產出Rh陽性嬰兒的72小時之內，應盡早肌注抗RhD IgG 300?g，以避免被致敏;下次妊娠29周時再肌注300?g效果更好。對Rh陰性婦女的流產者，產前出血、羊膜穿刺后或宮外孕輸過Rh陽性血時，應肌注同樣劑量。
總之，可能致胎兒出現溶血癥的孕婦，一定要重視產前檢查，并按照醫生建議進行處理與治療，必要時應終止妊娠，避免產下胎兒后造成更大的傷害。
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