一、新生兒黃疸14算高嗎
黃疸系數14,黃疸值不算高。
新生兒黃疸,即是未滿月(出生28天內)新生兒的黃疸。新生兒黃疸癥狀主要表現為面頸部、軀干甚至全身都泛黃,通常2-3日后慢慢消退。新生兒黃疸主要由于膽紅素代謝障礙有關,正常生理性黃疸在14天左右可消退,有些母乳喂養的新生兒膽紅素的濃度往往比人工喂養的要高,因此發生黃疸的時間比較長,往往7~8天達到高峰,20天左右或更長時間才能消退,這種黃疸被稱為母乳性黃疸。
發生這類黃疸的新生兒,一般情況好,不會引起大腦損傷,大多數情況下,不需要特別處理,只要孩子精神好,吃奶好,就不必過分焦慮,只有當黃疸特別嚴重的時候,以及孩子的精神狀態不好時,該考慮病理性黃疸。正常黃疸系數平均11-12,超過20以后提示有核黃疸的可能。所以新生兒黃疸14并不算高。建議多給孩子喝水,多帶孩子曬太陽,會自然消退的。母乳寶寶的黃疸持續時間會稍長一些。
二、黃疸的分類
1.母乳性黃疸
母乳中含有可以抑制葡萄糖醛酸轉移酶活性的孕二醇,這就降低了人體對膽紅素的代謝能力,從而發生黃疸現象。其特點是:生理性黃疸在達到峰值后,新生兒繼續出現黃疸現象并有加重趨勢,哺乳后尤其加重,停止哺乳后黃疸現象有所減輕,但恢復哺乳后依舊加重。此種黃疸不會引起新生兒身體不適,也不會影響其食欲,故對新生兒健康并無大礙,可用牛奶或奶粉代替母乳喂養,待病情有所好轉后再給嬰兒食用母乳。
2.溶血性黃疸
此類黃疸是由親子血型不同而產生,以ABO溶血最為常見,發病率大于10%。親子兩代血型,與患病幾率和嚴重性的關系,如下表:
母親血型O型A型B型
嬰兒血型A或B型B或AB型A或AB型
溶血性黃疸幾率較高較低較低
病情嚴重性較為嚴重較為輕微較為輕微
該類黃疸一般在新生后一天內發生癥狀,隨時間推移,病情日趨嚴重。
3.感染性黃疸
此病癥是因為肝細胞被細菌或病毒所感染,代謝能力下降所致。其中,病毒感染大多發生于子宮內,以巨細胞病毒和乙肝病毒最為多見,細菌感染則容易產生敗血癥黃疸。此種黃疸的特點是持久不退,或退后有發,周而復始。
4.阻塞性黃疸
一般情況下,如果新生兒膽道出現了畸形發育,如膽道阻塞等,則會出現該型黃疸。其主要表現:出生1-2周后(有的新生兒會達到3-4周)出現相關癥狀,且病情逐步加重,甚至大便也變黃,或出現類似陶土樣的白色。通過B超,可以發現并確認病情。
5.生理性黃疸
這是新生兒生長發育過程中的特有現象。一方面,胎兒在母體為滿足自身對氧氣的需求擁有許多不成熟的紅細胞。出生后,這些紅細胞會逐步破裂,將大量膽紅素釋放到血液中去,使得血液中膽紅素含量遠高于正常值。另一方面,新生兒的肝臟還不那么健全,不能代謝如此多的膽紅素。這就造成了新生兒的生理性黃疸。
三、新生兒黃疸多久能退
新生兒生理性黃疸:新生兒在生后2-3天開始出現黃疸,4-5天后最明顯,7-14天自然消退,一般情況良好,無不良反應,稱“生理性黃疸”。早產兒由于肝功能更加不成熟,黃疸會出現得比較晚,大概在第3或者第4天,而且持續的時間會更長,早產兒黃疸可持續14天或者更久。
新生兒母乳性黃疸:黃疸開始時間為生后4-7天,持續2個月左右,以非結合膽紅素升高為主,無臨床癥狀。
新生兒病理性黃疸:黃疸出現得早,生后24小時內即出黃疸。黃疸持久,出生2-3周后黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕后又加深。黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12-15毫克/公升。伴有貧血或大便顏色變淡者。有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。
如果是生理性黃疸是不需要治療的,如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍光,所以必須到醫院兒科就診后治療,并復測經皮測膽紅素了解治療效果。病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起核黃疸,其預后差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡。
四、黃疸的四大檢查方法
1.尿液檢查
主要是檢測尿中尿膽原與膽紅素。溶血性黃疸時,尿膽原顯著增加而尿膽紅素陰性;肝細胞性黃疸時,尿膽原增加、正常或減少(視有無肝內膽汁郁積而定),而尿膽紅素陽性;阻塞性黃疸時,尿膽原一般減少甚至缺乏(視梗阻程度而定),而尿膽紅素則顯著增加。
2.血液檢查
溶血性黃疸時,血紅蛋白與紅細胞均降低,末梢血中網織紅細胞及晚幼紅細胞增加,骨髓象中紅細胞系統顯著增生旺盛;地中海貧血時,紅細胞脆性常降低;遺傳性球形紅細胞增多癥時,則紅細胞脆性增加;自身免疫性溶血性貧血或新生兒溶血性貧血時,抗人體球蛋白試驗(Coombs Test)呈陽性反應。
3.肝功能試驗
(1)血清膽紅素測定。
(2)血清蛋白測定與蛋白電泳。
(3)血清酶學檢查。
(4)血清總膽固醇、膽固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)測定。
(5)凝血酶原時間測定。
(6)血清鐵、銅含量測定。
(7)靛氰綠(ICG)試驗。
4.免疫學檢查
甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗體系統(病原標志物)檢測有助于各型肝炎病原學的診斷。
甲胎蛋白(α-FP)的檢測對原發性肝細胞性肝癌的診斷有很高的敏感性和特異性。原發性膽汁性肝硬化時IgM明顯升高,且血清內抗腺粒體抗體(AMA)及抗平滑肌抗體(SMA)絕大多數可呈陽性。
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