一、中分化鱗狀(zhuang)細胞(bao)癥狀(zhuang)診(zhen)斷
1、臨床表現
鱗狀細(xi)胞癌多發于(yu)50歲以上的(de)男性，常見于(yu)面(mian)部、頭皮(pi)、下唇、手背、前(qian)臂、陰部等(deng)處。尤其是(shi)皮(pi)膚(fu)與(yu)粘膜(mo)(mo)交(jiao)界處更(geng)易(yi)(yi)發生。初起(qi)為暗紅色堅(jian)硬(ying)的(de)疣樣小結節，表面(mian)毛細(xi)血(xue)管擴張(zhang)，中央有角(jiao)質物(wu)附著，不(bu)易(yi)(yi)剝(bo)離，用力剝(bo)后可(ke)出血(xue)。皮(pi)損(sun)逐漸擴大(da)，形成(cheng)堅(jian)硬(ying)的(de)紅色斑塊，表面(mian)有少許鱗屑，邊境清楚，向周圍浸(jin)潤，觸之(zhi)較(jiao)硬(ying)，迅速擴大(da)形成(cheng)潰(kui)瘍(yang)，潰(kui)瘍(yang)向周圍及深(shen)部侵犯(fan)，可(ke)深(shen)達肌肉與(yu)骨(gu)骼，損(sun)害互(hu)相粘連形成(cheng)堅(jian)硬(ying)的(de)腫塊，不(bu)易(yi)(yi)移(yi)動，潰(kui)瘍(yang)基底部為肉紅色，有壞(huai)死(si)組(zu)織(zhi)，有膿液、臭味，易(yi)(yi)出血(xue)。潰(kui)瘍(yang)邊緣隆起(qi)外翻，有明(ming)顯炎癥(zheng)，自覺疼(teng)(teng)痛(tong)。如發生在(zai)皮(pi)膚(fu)與(yu)粘膜(mo)(mo)交(jiao)界處，固潮濕與(yu)摩擦更(geng)易(yi)(yi)出血(xue)，發展更(geng)快，可(ke)形成(cheng)菜花(hua)狀，破壞(huai)性大(da)，有明(ming)顯疼(teng)(teng)痛(tong)，易(yi)(yi)轉移(yi)，預后不(bu)良。
2、診斷
表皮角(jiao)化，腫瘤由鱗(lin)狀(zhuang)上(shang)皮細(xi)胞(bao)(bao)團塊所組成，不規則地向真(zhen)皮內浸(jin)(jin)潤，棘細(xi)胞(bao)(bao)呈(cheng)瘤性增生，呈(cheng)條(tiao)索狀(zhuang)或(huo)巢狀(zhuang)細(xi)胞(bao)(bao)團，邊緣以基底細(xi)胞(bao)(bao)層，中(zhong)心(xin)部有角(jiao)化性癌珠，在癌細(xi)胞(bao)(bao)團內有很多分裂(lie)象，周圍淋巴細(xi)胞(bao)(bao)和漿細(xi)胞(bao)(bao)浸(jin)(jin)潤。
二、中(zhong)分(fen)化鱗狀細胞癌類型
1、結節潰瘍型：
初起(qi)是表皮出(chu)現一個小米粒至豌豆大小的(de)蠟樣小結(jie)節，質地相(xiang)當硬(ying)，表面有(you)少數(shu)擴張的(de)毛(mao)細(xi)血管，略高(gao)出(chu)于皮膚表面，或(huo)(huo)(huo)僅似紅斑而并不(bu)隆起(qi)，或(huo)(huo)(huo)略呈(cheng)(cheng)結(jie)節狀，表面的(de)皮膚輕度向下(xia)凹陷(xian)。結(jie)節可逐漸擴大或(huo)(huo)(huo)新(xin)的(de)皮損出(chu)現，相(xiang)互融合，形(xing)成(cheng)一個有(you)蠟樣光澤的(de)盤(pan)形(xing)斑塊，中央(yang)往(wang)(wang)往(wang)(wang)結(jie)成(cheng)棕色、黃褐色或(huo)(huo)(huo)暗灰色瘢，繼而痂(jia)下(xia)發生潰瘍(yang)(yang)，逐漸擴大，形(xing)成(cheng)圓形(xing)、橢圓形(xing)或(huo)(huo)(huo)不(bu)整形(xing)潰瘍(yang)(yang)，大小如指戒或(huo)(huo)(huo)銅錢不(bu)等，潰瘍(yang)(yang)邊緣堅實及卷起(qi)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)呈(cheng)(cheng)半透明狀并凹凸不(bu)平(ping)，周圍(wei)皮膚無炎(yan)癥，底部呈(cheng)(cheng)珍珠(zhu)樣或(huo)(huo)(huo)蠟樣外觀(guan)，有(you)時損害表面完全為痂(jia)所覆(fu)蓋。
潰(kui)瘍緩慢向(xiang)四周及(ji)(ji)深部擴(kuo)展，如鼠(shu)咬(yao)狀，形成(cheng)基底細胞(bao)癌的一種典型臨床形態，故名(ming)為侵(qin)蝕性潰(kui)瘍，潰(kui)瘍可(ke)(ke)(ke)部分愈合而發(fa)(fa)生瘢痕(hen)，亦可(ke)(ke)(ke)擴(kuo)展至皮下組(zu)織甚(shen)至軟骨及(ji)(ji)骨骼。各(ge)種組(zu)織可(ke)(ke)(ke)被摧毀而成(cheng)深坑狀。發(fa)(fa)生于面部能破(po)壞(huai)鼻(bi)、耳(er)、眼(yan)眶(kuang)及(ji)(ji)上頜(he)竇等部位的軟骨和骨組(zu)織，引起出血或(huo)顱內侵(qin)犯(fan)或(huo)毀形。
2、色素型：
結節較平而淺，損(sun)害(hai)與結節潰瘍型相同。由于(yu)含有(you)較多(duo)色(se)素，損(sun)害(hai)邊緣(yuan)除有(you)珍(zhen)珠色(se)光澤外，還有(you)點狀或(huo)網狀暗棕色(se)或(huo)黑(hei)褐色(se)的(de)色(se)素斑，中央部位亦可(ke)見(jian)有(you)色(se)素沉著(zhu)，揭痂容易出血，痂下(xia)可(ke)呈暗棕色(se)甚至炭(tan)黑(hei)色(se)顆粒，與惡性(xing)黑(hei)色(se)素瘤類似(si)，容易誤(wu)診。
3、硬斑(ban)狀或纖(xian)維(wei)化(hua)型(xing)：
常見于頭頸部，為堅(jian)硬淡黃(huang)色或(huo)黃(huang)白色斑(ban)塊，略微(wei)隆起，邊界不清，似(si)硬斑(ban)病樣(yang)，可(ke)長期(qi)保持完整，最后發生(sheng)潰(kui)破(po)。
4、淺表型：
皮損(sun)(sun)表(biao)淺，多發(fa)生于軀干，呈(cheng)一片或(huo)數片浸潤(run)性(xing)(xing)紅斑，表(biao)面(mian)脫屑或(huo)結痂，邊(bian)緣或(huo)整個(ge)皮損(sun)(sun)稍隆起，至少(shao)有(you)一部分邊(bian)緣呈(cheng)細(xi)小珍(zhen)珠樣或(huo)線(xian)條樣堤狀。本型最后(hou)可纖維化。類似銀屑病、濕疹或(huo)脂溢性(xing)(xing)皮炎。基底細(xi)胞癌損(sun)(sun)害發(fa)展緩(huan)慢，一般極(ji)少(shao)發(fa)生區(qu)域性(xing)(xing)淋巴結轉移，也無遠(yuan)處轉移。
三、中分化(hua)鱗狀細胞(bao)癌分級(ji)
1、Ⅰ級鱗癌：
其中(zhong)所含的(de)非典型鱗狀細(xi)(xi)胞(bao)(bao)低(di)于25%，癌(ai)組織(zhi)(zhi)向真(zhen)皮(pi)侵犯，不超過汗腺水平(ping)，癌(ai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)團塊(kuai)邊(bian)緣在一些(xie)部(bu)位(wei)(wei)可見基底細(xi)(xi)胞(bao)(bao)排(pai)列(lie)尚完整，而在另一些(xie)部(bu)位(wei)(wei)則(ze)排(pai)列(lie)紊亂(luan)，甚(shen)至(zhi)沒有(you)基底細(xi)(xi)胞(bao)(bao)。此時癌(ai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)與周圍(wei)的(de)間質(zhi)無明顯分界(jie)，癌(ai)組織(zhi)(zhi)的(de)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)排(pai)列(lie)不規則(ze)，大小不等(deng)，有(you)不少角珠。有(you)的(de)中(zhong)心部(bu)位(wei)(wei)已完全(quan)角化，有(you)的(de)僅部(bu)分角化。在癌(ai)組織(zhi)(zhi)周圍(wei)的(de)真(zhen)皮(pi)內有(you)明顯的(de)炎(yan)癥反(fan)應。特別在形(xing)成潰瘍時更為明顯。Ⅰ級鱗癌(ai)一般不發生(sheng)轉移。
2、Ⅱ級鱗癌：
癌組織向下侵犯，達到真(zhen)皮(pi)深層。癌細胞(bao)團塊與周(zhou)圍(wei)間(jian)質的境界(jie)不清(qing)，非典型鱗狀細胞(bao)較(jiao)I級為(wei)多，約25%～50%，角(jiao)化情況輕，僅有少數角(jiao)珠，其中心多見角(jiao)化不全。周(zhou)圍(wei)的炎癥反應較(jiao)Ⅰ級為(wei)輕。
3、Ⅲ級鱗癌：
有大(da)量的非(fei)典型鱗狀細(xi)胞(bao)(bao)，約50%～70%，角(jiao)(jiao)化(hua)情況不(bu)(bu)明(ming)顯(xian)，或根本見(jian)不(bu)(bu)到。不(bu)(bu)見(jian)角(jiao)(jiao)珠(zhu)，可見(jian)個別角(jiao)(jiao)化(hua)不(bu)(bu)良細(xi)胞(bao)(bao)。胞(bao)(bao)核不(bu)(bu)典型，有絲分裂象顯(xian)著，周圍炎癥不(bu)(bu)明(ming)顯(xian)，說(shuo)明(ming)組織對癌細(xi)胞(bao)(bao)的反應(ying)已(yi)不(bu)(bu)強(qiang)。
4、Ⅳ級鱗癌：
幾乎整個癌組織的細(xi)胞均為(wei)非典(dian)型(xing)鱗狀細(xi)胞，且無細(xi)胞間橋。有絲分裂象(xiang)多，已(yi)完(wan)全看不到角化情況，如(ru)癌細(xi)胞呈(cheng)梭形(xing)時，常呈(cheng)旋(xuan)渦狀排列。此時鱗癌已(yi)很難與肉瘤鑒別。
四、中分化鱗狀細胞癌治(zhi)療
1、早(zao)期癌(ai)(ai)腫無深部浸潤及淋巴(ba)結轉移時，可將(jiang)局部病(bing)變徹(che)底(di)切除(chu)，一般應較(jiao)基(ji)底(di)細胞癌(ai)(ai)的切除(chu)范圍更(geng)廣。切除(chu)后創面用皮片或皮瓣修復。手術前、后可考慮用抗癌(ai)(ai)化(hua)學(xue)藥物治療。
2、晚期癌腫(zhong)有深部(bu)浸潤或(huo)已有淋巴結(jie)轉移時(shi)，除(chu)局(ju)部(bu)廣泛(fan)徹底切除(chu)外，手術(shu)當時(shi)或(huo)術(shu)后2周尚(shang)需作淋巴結(jie)清(qing)除(chu)術(shu)。在(zai)肢體的癌腫(zhong)可考慮截肢。
3、晚期癌腫，全身(shen)情況不(bu)佳，不(bu)能經受根治手術(shu)者，可考慮放射(she)、冷凍或激光(guang)治療(liao)。
4、心理治療
人們(men)(men)的(de)(de)(de)(de)情緒障(zhang)礙(ai)(ai)是由人們(men)(men)的(de)(de)(de)(de)不(bu)合(he)(he)理(li)(li)信(xin)念(nian)(nian)所造成，因此簡要地(di)說，這種療(liao)(liao)法就(jiu)是要以(yi)(yi)(yi)理(li)(li)性(xing)治療(liao)(liao)非(fei)理(li)(li)性(xing)，幫助(zhu)求治者(zhe)以(yi)(yi)(yi)合(he)(he)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)思(si)維方(fang)(fang)式(shi)代表不(bu)合(he)(he)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)思(si)維方(fang)(fang)式(shi)，以(yi)(yi)(yi)合(he)(he)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)信(xin)念(nian)(nian)代表不(bu)合(he)(he)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)信(xin)念(nian)(nian)，從(cong)而最大限(xian)度地(di)減少不(bu)合(he)(he)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)信(xin)念(nian)(nian)給情緒帶來(lai)的(de)(de)(de)(de)不(bu)良影響，通(tong)過以(yi)(yi)(yi)改變認知為主的(de)(de)(de)(de)治療(liao)(liao)方(fang)(fang)式(shi)，來(lai)幫助(zhu)求治者(zhe)減少或消除他(ta)們(men)(men)已有的(de)(de)(de)(de)情緒障(zhang)礙(ai)(ai)，一(yi)(yi)般經(jing)過一(yi)(yi)個月左右的(de)(de)(de)(de)集(ji)體心(xin)(xin)理(li)(li)治療(liao)(liao)，癌(ai)癥患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)反(fan)應狀態(tai)和認知程度會有明(ming)顯改變，負性(xing)情緒得到緩(huan)解，可(ke)以(yi)(yi)(yi)改善他(ta)們(men)(men)的(de)(de)(de)(de)無助(zhu)、絕望、焦慮和抑郁狀態(tai)，表現為與(yu)疾(ji)病(bing)做斗(dou)爭(zheng)的(de)(de)(de)(de)精神增(zeng)強，病(bing)人對各種治療(liao)(liao)方(fang)(fang)法容易(yi)接受(shou)。良好醫(yi)患(huan)關系的(de)(de)(de)(de)建立，增(zeng)強了病(bing)人戰勝疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)信(xin)心(xin)(xin)，有利于疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)康復(fu)。
5、飲食治療
根據腫瘤疾(ji)病的寒熱表現及患者自身陰陽盛衰，辨(bian)證施膳(shan)，從組方、篩方到實驗(yan)，制定(ding)出(chu)各種(zhong)抗(kang)癌藥(yao)膳(shan)，如肝(gan)癌血(xue)虛藥(yao)膳(shan)、肺癌氣虛藥(yao)膳(shan)等。
推薦(jian)食療方案：核葵煮(zhu)雞蛋
配(pei)方：核桃青枝梢100克，龍(long)葵30克，生雞蛋4個。
制(zhi)法：將核桃(tao)青枝切碎，與龍葵(kui)同置砂鍋內，加水(shui)先煎20分鐘后(hou)(hou)，放(fang)入(ru)雞(ji)蛋(dan)煮(zhu)熟(shu)去(qu)皮(pi)，雞(ji)蛋(dan)上用(yong)竹簽扎遍小孔，再放(fang)入(ru)原(yuan)湯中煮(zhu)2小時后(hou)(hou)取出。
用法：每日早晚各2個，空腹服食。連(lian)服1各月為一個療程，停一周后繼續(xu)服用。
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