一、阿奇霉素屬于(yu)哪類抗生(sheng)素
阿奇(qi)霉素(su)不(bu)是(shi)頭孢(bao)類藥物(wu)，是(shi)大環內酯(zhi)類抗生素(su)，是(shi)治療(liao)支原體感(gan)染的(de)首選藥，病毒感(gan)染不(bu)建議使(shi)用阿奇(qi)霉素(su)治療(liao)，可以(yi)使(shi)用利巴韋林、阿昔洛韋等(deng)抗病毒藥物(wu)進行治療(liao)。
阿奇霉(mei)(mei)素(su)(su)片，適應癥為本品適用(yong)于敏(min)感細菌(jun)所引起(qi)的下(xia)列感染(ran)：支(zhi)氣管炎(yan)(yan)(yan)、肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)等下(xia)呼吸(xi)道(dao)感染(ran)；皮膚和(he)軟組織感染(ran)；急性(xing)中耳炎(yan)(yan)(yan)；鼻竇炎(yan)(yan)(yan)、咽炎(yan)(yan)(yan)、扁桃體(ti)(ti)炎(yan)(yan)(yan)等上(shang)呼吸(xi)道(dao)感染(ran)（青霉(mei)(mei)素(su)(su)是(shi)治療化膿性(xing)鏈球菌(jun)咽炎(yan)(yan)(yan)的常(chang)用(yong)藥，也是(shi)預(yu)防風濕熱的常(chang)用(yong)藥物(wu)。阿奇霉(mei)(mei)素(su)(su)可有效清除口(kou)咽部鏈球菌(jun)，但目前尚無阿奇霉(mei)(mei)素(su)(su)治療和(he)預(yu)防風濕熱療效的資料）。阿奇霉(mei)(mei)素(su)(su)可用(yong)于男(nan)女性(xing)傳(chuan)播疾病中由沙眼衣原體(ti)(ti)所致的單純性(xing)生殖器感染(ran)。阿奇霉(mei)(mei)素(su)(su)亦可用(yong)于由非(fei)多重耐藥淋球菌(jun)所致的單純性(xing)生殖器感染(ran)及由杜克嗜血桿菌(jun)引起(qi)的軟下(xia)疳（需排(pai)除梅毒(du)螺旋(xuan)體(ti)(ti)的合(he)并感染(ran)）。
本品主(zhu)要(yao)成份(fen)為(wei)阿奇霉素(su)。
化學名(ming)稱(cheng)：（2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R）-13-[（2，6-二脫氧-3-C-甲(jia)(jia)基(ji)(ji)-3-O-甲(jia)(jia)基(ji)(ji)-α-L-核(he)-己(ji)吡(bi)喃糖基(ji)(ji)）氧]-2-乙基(ji)(ji)-3，4，10-三羥基(ji)(ji)-3，5，6，8，10，12，14-七甲(jia)(jia)基(ji)(ji)-11-[[3，4，6-三脫氧-3-（二甲(jia)(jia)氨基(ji)(ji)）-β-D-木-己(ji)吡(bi)喃糖基(ji)(ji)]氧]-1-氧雜(za)-6-氮(dan)雜(za)環十(shi)五烷-15-酮
化學結構式：
二(er)水合物分(fen)子(zi)式：C38H72N2O12·2H2O
二水合物分子量 ：785.03
無水物分子式(shi)：C38H72N2O12
無(wu)水物分子量(liang)： 749.00
二、阿奇霉素片適用(yong)于(yu)什么癥狀(zhuang)
一、性狀
本品(pin)為(wei)白(bai)色或(huo)類白(bai)色膠囊型薄膜衣片，片上有“ZTM 250”或(huo)“ZTM 500”字樣刻痕。本品(pin)含阿(a)奇(qi)霉(mei)素二(er)水合物，相當于250mg或(huo)500mg阿(a)奇(qi)霉(mei)素。
二、適應癥
本品(pin)適用于敏感細菌所引(yin)起的(de)下列感染：
支氣管炎(yan)、肺炎(yan)等(deng)下呼(hu)吸(xi)道感染；皮膚和(he)軟組織感染；急性(xing)中(zhong)耳(er)炎(yan)；鼻竇(dou)炎(yan)、咽炎(yan)、扁桃(tao)體(ti)炎(yan)等(deng)上呼(hu)吸(xi)道感染（青霉素是(shi)治(zhi)療(liao)化膿性(xing)鏈球菌(jun)咽炎(yan)的常用(yong)(yong)藥(yao)，也是(shi)預(yu)防風(feng)(feng)濕熱的常用(yong)(yong)藥(yao)物。阿(a)奇霉素可有效(xiao)清除口咽部(bu)鏈球菌(jun)，但目前尚無(wu)阿(a)奇霉素治(zhi)療(liao)和(he)預(yu)防風(feng)(feng)濕熱療(liao)效(xiao)的資料）。
阿奇霉素可(ke)用于男女(nv)性傳播疾病(bing)中由沙(sha)眼衣(yi)原體所致的單純性生殖(zhi)(zhi)器感染。阿奇霉素亦可(ke)用于由非多重(zhong)耐藥(yao)淋球菌(jun)所致的單純性生殖(zhi)(zhi)器感染及由杜克(ke)嗜血桿菌(jun)引起的軟下疳（需排除梅(mei)毒螺(luo)旋(xuan)體的合并感染）
三、特殊人群的用藥
1、孕婦及哺乳(ru)期(qi)婦女(nv)用藥(yao)
采用(yong)最(zui)高(gao)可是母體中(zhong)度中(zhong)毒(du)的(de)計量濃(nong)度進(jin)行了(le)動物生殖毒(du)研(yan)究(jiu)。在(zai)這些研(yan)究(jiu)中(zhong)，沒有證據表明(ming)阿奇(qi)霉(mei)素(su)會對胎兒造成傷害(hai)。然而，尚無在(zai)孕婦(fu)中(zhong)進(jin)行的(de)樣本量足夠且良好對照的(de)臨床(chuang)試驗。由于動物生殖試驗并(bing)不只(zhi)(zhi)是能(neng)預測人(ren)體的(de)反應，故(gu)只(zhi)(zhi)有在(zai)明(ming)確需要(yao)使用(yong)阿奇(qi)霉(mei)素(su)的(de)情況(kuang)下(xia)才能(neng)在(zai)妊(ren)娠期給藥。
尚無本(ben)品(pin)在母(mu)乳中分泌(mi)的資料。由于很多(duo)藥物都可(ke)以在母(mu)乳中分泌(mi)，故只有醫生在衡權藥物對嬰兒潛在的獲益和風險后，才可(ke)在哺乳期(qi)婦(fu)女(nv)中使用本(ben)品(pin)。
2、兒童用藥
無論何種感染，建議阿奇霉素在兒童中的總劑量最高不(bu)超過(guo)1500mg。
阿(a)奇(qi)霉素片劑(ji)僅適(shi)用(yong)于體重大(da)于45公斤的兒童，用(yong)法與用(yong)量同成(cheng)人。
兒童藥代動(dong)力(li)學資(zi)料提示兒童20mg/kg與成人1200mg劑量相(xiang)當(dang)，但其Cmax值更高。
3、老年用藥
給藥方法及(ji)劑量同成人(ren)。
三(san)、阿奇霉素片有(you)什么(me)不良事件
雖然不能(neng)確定所(suo)有事(shi)件均是由阿奇(qi)霉素引(yin)起的(de)，但我們仍在此(ci)報(bao)告了(le)在臨床試驗期間及產品上市后的(de)報(bao)告中所(suo)收(shou)集到的(de)所(suo)有不良事(shi)件。
患者(zhe)對(dui)本品的(de)耐(nai)受性良(liang)好，不良(liang)反應(ying)發(fa)生率較(jiao)低。
在臨床試(shi)驗中觀察(cha)到下列不良事件：
1、血液和淋巴系統異常：臨床(chuang)試驗中偶見一過性的中性粒細胞減少癥，但無資料表明與阿奇霉素有關。
2、耳(er)和(he)迷路異常(chang)：部分(fen)患者服用(yong)阿奇霉素后曾出現聽(ting)(ting)力(li)損(sun)害包(bao)括聽(ting)(ting)力(li)喪失、耳(er)鳴和(he)/或耳(er)聾(long)。椐調查(cha)研究表明這種現象與(yu)患者持續大劑量(liang)使用(yong)本(ben)品有關(guan)，通(tong)過對這些患者的隨訪，發(fa)現大多數患者的聽(ting)(ting)力(li)可恢復。
3、胃(wei)腸道異(yi)常：惡心，嘔吐，腹瀉(xie)，稀便，腹部不適（疼痛或(huo)痙攣），胃(wei)腸脹氣(qi)。
4、肝膽系(xi)統異(yi)常(chang)：肝功(gong)能異(yi)常(chang)。
5、皮(pi)(pi)膚和皮(pi)(pi)下組織異常：包括皮(pi)(pi)疹以(yi)及血管性水(shui)腫在內的過敏反應。
上(shang)市后，在使用本(ben)品過程(cheng)中報告(gao)的其他不良事件包(bao)括：
感染和寄植：念珠菌病和陰道炎(yan)。
血(xue)(xue)液和(he)淋巴(ba)系統異常(chang)：血(xue)(xue)小板(ban)減少癥。
免疫系統異常：]過敏(min)反(fan)應（罕有致死(si)）。
代謝和營養異常：厭(yan)食。
精(jing)神異常：攻擊性反(fan)應，神經質，焦慮不安，憂慮。
神經(jing)系(xi)統(tong)異常：頭暈，驚(jing)厥（與(yu)其它大環內酯(zhi)類相(xiang)似(si)），頭痛，活動(dong)增(zeng)多，感覺異常，嗜睡，昏厥。罕有味覺/嗅覺倒錯和(he)/或缺失的報道。但(dan)用藥是否相(xiang)關，尚未明(ming)確。
耳和(he)迷路異常：眩暈。
心(xin)臟系統異常(chang)：心(xin)悸和心(xin)律失常(chang)，包(bao)括(kuo)室性心(xin)動過速（和其它大環內(nei)酯類一樣）均有(you)報道；罕有(you)報道QT間期(qi)延長和尖端扭轉型心(xin)動過速。但(dan)尚(shang)未證實與阿(a)奇霉素(su)有(you)關。
血管異常：低血壓。
胃腸(chang)道(dao)異常：嘔(ou)吐(tu)/腹(fu)瀉（罕(han)有脫水(shui)者(zhe)），消化不良，便秘，偽膜性腸(chang)炎，胰(yi)腺炎，舌(she)變(bian)色罕(han)見（罕(han)見）。
肝膽系統異常：曾有報道阿奇霉素(su)引(yin)起肝炎和膽汁郁積(ji)性黃疸，偶爾引(yin)起肝壞死和肝衰竭，但罕有致死者(zhe)，因果關(guan)系尚(shang)未確定。
皮(pi)(pi)膚和皮(pi)(pi)下(xia)組織異常：過敏(min)性(xing)反(fan)(fan)應(ying)如(ru)瘙癢，皮(pi)(pi)疹，光過敏(min)，水腫，蕁麻疹，血管性(xing)水腫。罕(han)見的嚴(yan)重皮(pi)(pi)膚反(fan)(fan)應(ying)如(ru)多形性(xing)紅斑，Stevens-Johnson綜合癥及中毒性(xing)上皮(pi)(pi)溶解壞死等曾有(you)報道。
肌(ji)肉骨(gu)骼(ge)和關(guan)節組織異常，關(guan)節痛。
腎(shen)臟和泌尿生殖(zhi)系(xi)統異常：間質(zhi)性腎(shen)炎及急性衰竭。
一(yi)般異常(chang)和輸(shu)注部位(wei)異常(chang)：有全身無力(li)報道但尚未證實與本品有關，其(qi)他(ta)有疲勞，全身不(bu)適(shi)。
四、阿奇霉(mei)素片的一般注意事項有哪(na)些
1、過(guo)敏反應(ying)(ying)(ying)(ying)。與(yu)紅(hong)霉素和其他大環內酯類一樣，罕(han)有嚴重(zhong)的過(guo)敏反應(ying)(ying)(ying)(ying)報(bao)告(gao)如血(xue)管性(xing)水腫和過(guo)敏性(xing)休克反應(ying)(ying)(ying)(ying)（罕(han)見(jian)致命(ming)性(xing)）、以及包括(kuo)Stevens Johnson 綜(zong)合征和中毒(du)性(xing)表皮壞死松解癥(zheng)（罕(han)見(jian)致命(ming)性(xing)）在內的皮膚反應(ying)(ying)(ying)(ying)。有些因阿(a)奇霉素引起的反應(ying)(ying)(ying)(ying)可(ke)反復(fu)發(fa)作，需較長時(shi)間的觀察和治(zhi)療。如果發(fa)生(sheng)(sheng)變(bian)態反應(ying)(ying)(ying)(ying)，應(ying)(ying)(ying)(ying)停(ting)用本品并采用適當治(zhi)療。醫生(sheng)(sheng)應(ying)(ying)(ying)(ying)了解，在停(ting)止對癥(zheng)治(zhi)療后變(bian)態反應(ying)(ying)(ying)(ying)癥(zheng)狀可(ke)能(neng)再次出現。
2、肝(gan)毒(du)。由(you)于(yu)肝(gan)臟是阿(a)(a)奇霉(mei)素清(qing)除的主要途徑，故阿(a)(a)奇霉(mei)素用于(yu)明(ming)顯肝(gan)病患者時應慎重。曾有肝(gan)功能(neng)異常、肝(gan)炎、膽汁淤積性黃疸、肝(gan)壞死和肝(gan)衰竭的報(bao)道，其中某(mou)些病例可能(neng)導致死亡。如果出現(xian)肝(gan)炎的體(ti)征(zheng)和癥(zheng)狀，應立即停(ting)用阿(a)(a)奇霉(mei)素。
3、麥(mai)角(jiao)衍生(sheng)(sheng)物(wu)。曾有報道接(jie)受麥(mai)角(jiao)衍生(sheng)(sheng)物(wu)治療(liao)的患者同時(shi)服用(yong)某些大環內酯類抗生(sheng)(sheng)素(su)時(shi)會發生(sheng)(sheng)麥(mai)角(jiao)中(zhong)毒(du)。雖(sui)然尚無資料表明麥(mai)角(jiao)與(yu)阿(a)奇霉素(su)有相(xiang)互作用(yong)，但是由于理論上存在麥(mai)角(jiao)中(zhong)毒(du)的可能(neng)性，所以(yi)阿(a)奇霉素(su)與(yu)麥(mai)角(jiao)衍生(sheng)(sheng)物(wu)不宜(yi)同時(shi)給(gei)藥。同其它(ta)抗生(sheng)(sheng)素(su)制劑一樣，應注意觀察包括(kuo)真菌(jun)在內的非敏感(gan)菌(jun)所致的二重感(gan)染癥狀。
4、難(nan)(nan)辨(bian)梭(suo)菌(jun)相關(guan)性(xing)腹(fu)(fu)瀉。幾乎所(suo)(suo)有(you)抗菌(jun)藥(yao)物的(de)(de)應用都有(you)難(nan)(nan)辨(bian)梭(suo)菌(jun)相關(guan)性(xing)腹(fu)(fu)瀉（CDAD）的(de)(de)報告，其中包括阿奇霉素，其嚴重(zhong)程度可(ke)(ke)表現(xian)為(wei)輕(qing)度腹(fu)(fu)瀉至(zhi)致命性(xing)腸炎。抗菌(jun)藥(yao)物治(zhi)療可(ke)(ke)引起(qi)結腸正常菌(jun)群(qun)的(de)(de)改變，導致難(nan)(nan)辨(bian)梭(suo)菌(jun)的(de)(de)過度生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)。難(nan)(nan)辨(bian)梭(suo)菌(jun)產生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)毒素A 和毒素B 與CDAD 的(de)(de)發(fa)病有(you)關(guan)。高(gao)產毒的(de)(de)難(nan)(nan)辨(bian)梭(suo)菌(jun)導致發(fa)病率(lv)和死亡(wang)率(lv)升高(gao)，這(zhe)些(xie)感染可(ke)(ke)能(neng)對抗菌(jun)藥(yao)物治(zhi)療無(wu)效(xiao)，有(you)可(ke)(ke)能(neng)需要結腸切除。對于所(suo)(suo)有(you)使用抗生(sheng)(sheng)(sheng)素后(hou)出現(xian)腹(fu)(fu)瀉的(de)(de)患者，必須考慮到CDAD 的(de)(de)可(ke)(ke)能(neng)。由于曾經有(you)給予抗菌(jun)藥(yao)物治(zhi)療超過2 個(ge)月后(hou)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)CDAD 的(de)(de)報道，因此需仔細(xi)詢(xun)問病史。
【 摘 要 】阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素欄目，主要講述了 藥物名稱 阿奇霉素 藥物別名 阿紅霉素，阿齊紅霉素 英文名稱 azitromycin 說明 膠囊：每粒250mg或500mg。 功用作用 本品的抗菌譜與紅霉素相近，作用較強，對流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅霉素強4倍。對絕大多數革蘭陰性菌的mic＜1μg/ml，對梭狀芽胞桿菌的作用也比紅霉素強，在應用于...。本文重點關注霉素 藥物 紅霉素 作用 等內容，您可以在本頁對阿奇霉素進行討論 【關鍵字】大環內酯類抗生素;霉素;藥物;紅霉素;作用;阿奇霉素【 全 文 】
藥物名稱阿奇霉素藥物別名阿紅霉素，阿齊紅霉素英文名稱azitromycin說明 膠囊：每粒250mg或500mg。功用作用本品的抗菌譜與紅霉素相近，作用較強，對流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅霉素強4倍；對軍團菌強2倍；對絕大多數革蘭陰性菌的mic＜1μg/ml，對梭狀芽胞桿菌的作用也比紅霉素強，在應用于金黃色葡萄球菌感染中也比紅霉素有效。此外，本品對弓形體（toxoplasma）、梅毒螺旋體也有良好的殺滅作用。
本品的口服生物利用度約為40％，分布容積為23l/kg，消除率為10ml/（min·kg），半衰期約41小時，體內的血濃度高于紅霉素。
臨床應用于敏感微生物所致的呼吸道、皮膚和軟組織感染
用法用量 每日只需服1次，成人500mg；兒童10mg/kg，連用3日。
注意事項 （1）對大環內酯類藥物過敏者禁用。肝功能不全者、孕婦和哺乳婦均需慎用。
（2）本品的總不良(liang)反應率約為12％，消化道反應（包(bao)括嘔吐、腹(fu)瀉、腹(fu)痛等）約9.6％；神(shen)經(jing)系統反應1.3％；皮疹＜1％；alt和ast升高分別為1.7％和1.5％；少數患者出(chu)現白細胞計數減少。
大環內酯類抗生素中有一味與眾不同的藥物- 阿奇霉素，它是唯一的 15 元環大環內酯類抗生素，通過核糖體抑制蛋白質合成發揮殺菌藥物, 其在抗菌作用和藥代動力學等方面是非常特殊的一種抗生素，臨床上對它的應用也是十分廣泛，但對它的特點和配伍禁忌，你都了解么？
一藥代動力學特點
多項臨床研究證實，阿奇霉素短程療效與頭孢類、喹諾酮類抗生素的 5-10 天療效相當。究其原因，這可能與阿奇霉素獨特的藥代動力學、藥效學特性及其抗生素后效應（PAE）密切相關。吞噬細胞能攝取高濃度阿奇霉素，并轉運至感染部位，在感染靶組織釋放藥物；從而產生了抗生素與吞噬細胞的協同殺菌作用，并極大提高了感染部位的藥物濃度。該效應也稱特洛伊木馬現象。
阿奇霉素屬于典型的具有抗生素后效應的藥物，其在低于或高于MIC時, 均可促進吞噬細胞對細菌的吞噬作用，作用機制可能是其導致細菌非致死性損傷或持續性與靶位結合，顯著延長了細菌的恢復再生長的時間，此外與細菌接觸后，使得菌體變形，易被吞噬細胞識別，促進殺菌物質的釋放，產生于促白細胞效應，增大細胞損傷程度，延長修復時間。
二用藥特點
由于阿奇霉素獨特的藥代動力學特點，故其血藥濃度較底，而組織濃度高。有實驗證實，服用阿奇霉素 3~5 天后第12 天時白細胞及吞噬細胞內仍能測到一定濃度；而根據不同致病菌對阿奇霉素有不同的 MIC 90 數值，其代謝到第 N 天后濃度低于該菌的 MIC 90 時，一般就在前一天開始服第二次藥 (如病情需要)。
而對肺炎鏈球菌，則停4 天就須服第2 次，停7 天就太長，達不到需要的濃度，效果會差。為確保療效，一般服三停四。故一般作為肺炎的首選藥物，但不作為支原體血癥的一線藥物。
注射給藥：高濃度高滴速，低濃度低滴速
主要原因：
1. 與阿奇霉素的不良反應有關。阿奇霉素注射液不良反應主要有靜脈炎，國內外說明書中的輸注時間應該是以確保療效但避免靜脈炎的前提制定的。
具體應該是：配置1 mg/ml（500 ml），滴注時間應不得小于3 小時；配置2 mg/ml（250 ml），滴注時間不得小于一小時，不良反應發生率相對會少。
即：靜脈在短時間內接觸高濃度的阿奇霉素，不易發生靜脈炎，故高濃度高滴速。高濃度高滴速，低濃度低滴速，是在實驗結果上給出的減少靜脈炎不良反應的推薦。
2. 滴注時間長短首先與配液總量有關，即在在固定劑量下，濃度小所使用的溶媒量多，濃度大所使用溶媒量少。
例如：0.5 g 阿奇霉素稀釋至1 mg/ml 需要溶媒500 ml，稀釋至2 mg/ml 所需溶媒250 ml。為防止心臟負荷加重，所以會有滴注時間上的差別。
三阿奇霉素的適應證
1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。
2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。
3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。
5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
四阿奇霉素配伍禁忌
臨床使用阿奇霉素的時候，除了需要根據患者的具體情況對癥用藥，還需要注意藥物之間的配伍禁忌。
使用阿奇霉素需要注意以下幾點：
1. 由于所有大環內酯類藥物，均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應。特別是當患者處于促心律失常狀態，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥時，不能使用，而復方甘草片的主要成分甘草甜素在體內水解成甘草次酸，具有鹽皮質激素樣作用，作用于腎遠曲小管引起鉀的流失，臨床中可能引起假性醛固酮增多癥導致低血鉀，所以阿奇霉素和復方甘草片，二者合用，易引起心律失常，不主張同時使用。必須合用時當應注意觀察心電圖QT間期的變化，適當補充鉀劑，防止出現不良反應。
2. 阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝壞死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大環內酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用發生相互作用，使他汀類藥物血漿濃度上升，可能引起急性肝壞死。建議當阿奇霉素與辛伐他汀合用時，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內并注意定期檢查肝功能。
3. 阿奇霉素與氨基糖苷類和喹諾酮類抗生素一樣，可以導致肌無力癥狀的加劇，所以要盡量避免和這些藥物同時應用。
4. 阿奇霉素在人體內作用的時間較長，停藥3天內不宜飲酒，酒精會加速人體內的酶促反應，使人體臟內的酶大量增加，可能增大藥物的副作用，如果出現較嚴重的腹瀉、嘔吐、頭暈等癥狀，應立即停藥并及時就診。
5. 達喜等抗酸藥可降低阿奇霉素的最高血藥濃度，最好在服用期間和用藥間隔時避免使用。如果確實需要使用，應在抗酸藥服用前1小時或服用后2小時使用阿奇霉素。
6. 理化配伍禁忌：藥品說明書中阿奇霉素不宜與其他靜脈內輸注物、添加劑、藥物配伍，也不能同時在同一條靜脈通路中滴注。
五，阿奇霉素的禁忌證和副作用
雖然與紅霉素相比，阿奇霉素的胃腸道反應程度輕、發生率低。但是，作為大環內酯類抗生素，阿奇霉素也可致嚴重、甚至致命的不良反應。事實上伴隨二十多年的臨床應用，阿奇霉素的缺點逐漸顯露:
1. 哺乳期婦女10天內暫停哺乳。
臨床研究表明：在母乳喂養期間使用大環內酯類藥物（阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素或螺旋霉素）會增加嬰兒肥厚性幽門狹窄的風險。阿奇霉素藥品說明書及《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求：哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。阿奇霉素半衰期長（35~48小時），因此建議：用藥期間（一般感染用藥時間為3天）及停藥后7天內暫停哺乳。
2. 重癥無力者盡量避免使用。
大環內酯類抗生素（阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素）、氨基糖甙類（慶大霉素、阿米卡星）、喹諾酮類（莫西沙星、氧氟沙星）及林可酰胺類（林可霉素、克林霉素），均可以導致肌無力癥狀的加劇，以至誘發危象的發生。溫馨提示：阿奇霉素可加重重癥肌無力患者病情或誘發新的癥狀，重癥肌無力患者盡量避免使用阿奇霉素！
3. 阿奇霉素有導致肝功能異常，肝炎，膽汁淤積性黃疸，肝壞死以及肝衰竭的報道，其中某些病例可能致死。當與其它有肝損害作用的藥物合用，應注意觀察肝炎癥狀和體征。
4. 阿奇霉素可引起心室復極化和 QT 間期延長。
如果與其它已知可延長 QT 間期藥物，如抗精神病藥物、抗抑郁藥物、氟喹諾酮類藥物合用時，有發生心律失常和尖端扭轉型室性心動過速的風險。2013年3月12日，美國食品和藥物管理局發布警告說，目前廣泛使用的抗生素阿奇霉素有引發心臟病的風險，特別提醒心臟病患者謹慎使用。
5. 有報道大環內酯類抗生素能損害患者的聽力。
有些患(huan)(huan)者(zhe)服用阿奇霉素(su)后(hou)曾出現聽力損害包括聽力喪(sang)失、耳(er)鳴和(he)/或耳(er)聾。據調查研究表明這種現象(xiang)與患(huan)(huan)者(zhe)持續大劑量使用該品有關，通過對這些患(huan)(huan)者(zhe)的隨(sui)診，發現大多數患(huan)(huan)者(zhe)的聽力可恢復(fu)。
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