一(yi)、哪些人(ren)可(ke)以接種肺(fei)炎鏈球菌疫苗(miao)
選擇性接種策略
⑴成人接種
①慢(man)性(xing)病(bing)人(ren)(ren)，特別是伴(ban)有呼吸道感染發病(bing)增加的(de)(de)心血管疾病(bing)和(he)慢(man)性(xing)肺疾患(huan)的(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)；
②急性(xing)病人，特別是伴(ban)有肺炎球菌疾(ji)病或其并(bing)發(fa)癥(zheng)危(wei)險的脾(pi)功能(neng)障礙、無脾(pi)癥(zheng)、何金氏病、多發(fa)性(xing)骨髓(sui)瘤、肝硬(ying)化、酒精中(zhong)毒、腎功能(neng)衰竭(jie)、慢(man)性(xing)腦脊液漏出癥(zheng)和(he)免疫抑制治療的病人；
③50歲以上健康(kang)的(de)老(lao)年(nian)人。
⑵兒童接種。
包括2歲以上體弱兒(er)童。
⑶其他人接(jie)種。確定(ding)要進行(xing)脾切除的病人，應(ying)至少在術前2周接(jie)種疫(yi)(yi)苗；確定(ding)要進行(xing)免疫(yi)(yi)抑制治療者或準備(bei)接(jie)受器官移植的受者，疫(yi)(yi)苗的接(jie)種與開始接(jie)
群體接(jie)種(指2歲以上者(zhe))策略
(1)群(qun)體密(mi)切接(jie)觸(chu)(chu)者，如寄宿學校、養老院及(ji)其他一些場所，為減少在(zai)這些密(mi)切接(jie)觸(chu)(chu)群(qun)體中發(fa)(fa)生暴發(fa)(fa)性肺炎球菌(jun)疾(ji)病的可(ke)能(neng)性，在(zai)有可(ke)能(neng)發(fa)(fa)生嚴重疾(ji)病的危險(xian)時(shi)，應(ying)給予群(qun)體接(jie)種。
(2)當疫苗(miao)中含有(you)(you)的(de)(de)某型肺炎球菌在人群(qun)中發生(sheng)一般流行時，社(she)區中在流行病學上有(you)(you)危險的(de)(de)人群(qun)應予接種。
(3)具(ju)有(you)高度(du)發生流行性感冒并發癥(zheng)危險者特別是肺炎時，應予接種。
再接種問題
已接(jie)(jie)種過23價(jia)疫(yi)苗(miao)者，一般不(bu)主張(zhang)進(jin)行再(zai)接(jie)(jie)種。同(tong)樣，以前曾(ceng)接(jie)(jie)種過14價(jia)疫(yi)苗(miao)者，常規也(ye)不(bu)應(ying)再(zai)接(jie)(jie)種23價(jia)疫(yi)苗(miao)，但對下列人群可以考(kao)慮再(zai)接(jie)(jie)種。
(1)具有慢性疾患并可增加(jia)致命的(de)肺炎球菌感染危(wei)險者，以及(ji)有明(ming)顯的(de)肺炎球菌抗體(ti)水(shui)平(ping)下降者，如(ru)腎病綜合征、腎功能衰竭和(he)接受(shou)器(qi)官移植(zhi)者。
(2)在4年前或(huo)更(geng)早接(jie)受過(guo)肺(fei)炎(yan)球菌(jun)(jun)疫苗接(jie)種(zhong)而無嚴(yan)重(zhong)接(jie)種(zhong)反應，現(xian)在又有(you)肺(fei)炎(yan)球菌(jun)(jun)感染高度危險(xian)者。
(3)在6年(nian)前(qian)(qian)或更多年(nian)前(qian)(qian)接種過疫(yi)苗的高危人群。
二、接種(zhong)肺炎鏈球(qiu)菌疫苗需要(yao)注意什么
1、本疫苗(miao)可能不會對(dui)接種疫苗(miao)的所有個(ge)體都有保護(hu)作用。
2、高風(feng)險嬰(ying)(ying)幼(you)兒/兒童(tong)(tong)接種本品應(ying)基于個(ge)體化接種的考慮。目(mu)前本疫苗對患(huan)鐮狀紅細胞病嬰(ying)(ying)幼(you)兒/兒童(tong)(tong)的安全性(xing)(xing)(xing)和(he)免疫原(yuan)性(xing)(xing)(xing)資料有(you)限；尚未獲得本疫苗對患(huan)肺炎球菌(jun)侵襲性(xing)(xing)(xing)疾病的其它高危嬰(ying)(ying)幼(you)兒/兒童(tong)(tong)（如患(huan)先(xian)天性(xing)(xing)(xing)和(he)獲得性(xing)(xing)(xing)脾臟功(gong)能障礙、HIV感染、惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤、腎病綜(zong)合征等）的安全性(xing)(xing)(xing)和(he)免疫原(yuan)性(xing)(xing)(xing)資料。
3、接種本(ben)品對于24月齡(ling)以下幼兒（包(bao)括(kuo)高(gao)危嬰幼兒在內(nei)）應(ying)使用(yong)與其(qi)年齡(ling)相對應(ying)的免疫程序和劑量。在年齡(ling)≥24個月患(huan)(huan)有肺炎鏈球(qiu)(qiu)菌所致侵襲(xi)性(xing)疾病(bing)高(gao)風險(xian)的患(huan)(huan)兒（如鐮狀紅細胞病(bing)、無脾、HIV感染、慢性(xing)病(bing)或(huo)免疫功能受損(sun)）中，使用(yong)本(ben)結合疫苗(miao)并不(bu)能代替23價(jia)肺炎球(qiu)(qiu)菌多糖疫苗(miao)。
4、患急性(xing)發熱性(xing)疾(ji)病的嬰幼兒(er)應暫緩(huan)接種本疫苗。
5、同所有(you)其(qi)它注射用疫苗一樣，接種本品應(ying)常備有(you)相應(ying)的醫療(liao)及搶救措施（如(ru)1：1000腎上腺素等）以防接種后(hou)出(chu)現罕見的過敏性事件。
6、本疫苗禁止靜脈注射。
7、盡管(guan)免(mian)疫(yi)(yi)接種(zhong)(zhong)本疫(yi)(yi)苗(miao)可出現一(yi)定的(de)白喉毒素抗體反應，但并不能替代(dai)常規的(de)預防白喉的(de)免(mian)疫(yi)(yi)接種(zhong)(zhong)。
8、除非受益明確高于接種風險，否(fou)則對(dui)患有血(xue)(xue)小板減少癥或(huo)任(ren)何(he)凝(ning)血(xue)(xue)障礙的(de)嬰幼(you)兒禁止肌肉注射接種本(ben)品。
9、因(yin)遺(yi)傳性缺陷、HIV感染、使用免(mian)疫抑制藥(yao)(yao)物(wu)（包括放射藥(yao)(yao)物(wu)、皮質激(ji)素、抗(kang)代謝(xie)藥(yao)(yao)物(wu)、烷化劑和細(xi)胞(bao)毒藥(yao)(yao)物(wu)）、或其(qi)它原因(yin)導(dao)致的免(mian)疫應(ying)答(da)受損的嬰幼兒(er)，對本品主動免(mian)疫的抗(kang)體應(ying)答(da)反應(ying)可能下(xia)降。
10、接種本品時(shi)，對驚厥發作風(feng)險高于普通人群的嬰幼兒/兒童應考慮(lv)使用(yong)退熱藥(yao)物。
三(san)、小(xiao)兒肺炎疫苗(miao)接種時間
小兒肺炎疫苗接種時間
小兒肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)疫(yi)(yi)苗(miao)接(jie)(jie)(jie)種時間(jian)如(ru)何？小兒肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)疫(yi)(yi)苗(miao)適用于3月齡(ling)-2歲寶(bao)寶(bao)、未接(jie)(jie)(jie)種過本疫(yi)(yi)苗(miao)的(de)2歲-5歲寶(bao)寶(bao)，小兒肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)疫(yi)(yi)苗(miao)打(da)(da)幾針有效？一般(ban)要打(da)(da)4針有效，推薦常規免(mian)疫(yi)(yi)接(jie)(jie)(jie)種程序(xu)：3、4、5月齡(ling)進(jin)行基礎免(mian)疫(yi)(yi)、12-15月齡(ling)加強(qiang)免(mian)疫(yi)(yi)。
小兒疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)使用前(qian)(qian)應充分搖勻，肌(ji)肉(rou)注射(she)接(jie)種。首選部(bu)位為寶寶的大腿前(qian)(qian)外側區(qu)域（股外側肌(ji)）或兒童(tong)的上臂三角(jiao)肌(ji)。本(ben)品在美國和歐洲批(pi)準可與(yu)其它兒童(tong)用疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)（DTwP，DTaP，Hib，IPV，OPV，乙肝疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)，MMR，水痘疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)）同時接(jie)種。但目前(qian)(qian)在國內暫不推薦本(ben)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)與(yu)其它兒童(tong)計劃(hua)免疫(yi)(yi)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)或常規兒童(tong)用疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)同時接(jie)種。
根據兒童首次接種(zhong)月齡(ling)，寶寶接種(zhong)小兒肺(fei)炎(yan)疫苗的程序為(wei)：
3-6月(yue)(yue)齡(ling)寶(bao)寶(bao)：基礎免(mian)疫接種(zhong)(zhong)(zhong)3劑，每劑0.5ml；首次(ci)接種(zhong)(zhong)(zhong)在3月(yue)(yue)齡(ling)，免(mian)疫程(cheng)序為3、4、5月(yue)(yue)齡(ling)各一劑，每次(ci)接種(zhong)(zhong)(zhong)至少間隔1個月(yue)(yue)。建議在12-15月(yue)(yue)齡(ling)接種(zhong)(zhong)(zhong)第4劑。
7-11月(yue)齡(ling)寶寶：基礎(chu)免疫接種(zhong)2劑、每(mei)劑0.5ml，每(mei)次接種(zhong)至少間隔(ge)1個(ge)月(yue)。建議在12月(yue)齡(ling)以后接種(zhong)第3劑，與第2次接種(zhong)至少間隔(ge)2個(ge)月(yue)。
12-23月(yue)齡寶(bao)寶(bao)：接種2劑(ji)、每劑(ji)0.5ml，每次接種至少間隔2個月(yue)。
24月(yue)齡-5歲寶(bao)寶(bao)：接種1劑。
四、7價肺炎疫苗(miao)是什么
7價肺炎疫苗是什么
7價肺炎疫(yi)苗(miao)適合2歲以下寶寶接種，屬于小(xiao)兒肺炎疫(yi)苗(miao)的一種。
7價肺(fei)炎疫(yi)(yi)(yi)苗采用了(le)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)結合技(ji)術。在此疫(yi)(yi)(yi)苗中，每(mei)種(zhong)(zhong)多(duo)糖(tang)都通(tong)過(guo)共(gong)價鍵的(de)(de)方式與白(bai)喉類毒素CRM197蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)結合到(dao)一(yi)起，這(zhe)種(zhong)(zhong)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)的(de)(de)作用相當(dang)于一(yi)種(zhong)(zhong)免疫(yi)(yi)(yi)載(zai)體。莢膜多(duo)糖(tang)抗(kang)(kang)原(yuan)和蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)的(de)(de)結合改變了(le)免疫(yi)(yi)(yi)反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)的(de)(de)性(xing)質，從T細胞(bao)非依賴性(xing)抗(kang)(kang)原(yuan)轉換為T細胞(bao)依賴性(xing)抗(kang)(kang)原(yuan)，此抗(kang)(kang)原(yuan)復合物可以(yi)刺激輔助性(xing)T細胞(bao)免疫(yi)(yi)(yi)反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)。寶寶出生后不久就(jiu)可對(dui)T細胞(bao)依賴性(xing)抗(kang)(kang)原(yuan)產生有效的(de)(de)免疫(yi)(yi)(yi)應(ying)(ying)答，并(bing)且蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)結合抗(kang)(kang)原(yuan)能夠誘導產生免疫(yi)(yi)(yi)記憶，當(dang)受到(dao)與疫(yi)(yi)(yi)苗組分相同的(de)(de)肺(fei)炎鏈球(qiu)菌多(duo)糖(tang)再(zai)次刺激時可以(yi)產生增強的(de)(de)免疫(yi)(yi)(yi)反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)。
七價(jia)肺(fei)炎(yan)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)結(jie)合疫(yi)苗(miao)接(jie)(jie)種(zhong)用于寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)主動(dong)免(mian)疫(yi)，以預防由本疫(yi)苗(miao)包(bao)括的7種(zhong)血(xue)清(qing)型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺(fei)炎(yan)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)引起的侵(qin)襲(xi)性疾病(bing)。肺(fei)炎(yan)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)屬鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)屬，是細菌(jun)(jun)(jun)性肺(fei)炎(yan)的主要(yao)病(bing)原菌(jun)(jun)(jun)。肺(fei)炎(yan)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)是引起侵(qin)襲(xi)性感(gan)染（包(bao)括敗血(xue)癥(zheng)、腦(nao)膜炎(yan)、菌(jun)(jun)(jun)血(xue)癥(zheng)性肺(fei)炎(yan)和菌(jun)(jun)(jun)血(xue)癥(zheng)）、以及(ji)肺(fei)炎(yan)等(deng)上呼吸(xi)道感(gan)染的常見病(bing)因，2歲以下寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)發(fa)生侵(qin)襲(xi)性疾病(bing)的危險(xian)性最高(gao)。接(jie)(jie)種(zhong)肺(fei)炎(yan)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)疫(yi)苗(miao)能有效的預防肺(fei)炎(yan)。媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)帶寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)接(jie)(jie)種(zhong)七價(jia)肺(fei)炎(yan)疫(yi)苗(miao)時，如果寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)發(fa)燒，是不能接(jie)(jie)種(zhong)的，媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)要(yao)等(deng)到寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)完全退燒后才(cai)可以接(jie)(jie)種(zhong)。
0-5歲(sui)寶(bao)寶(bao)是(shi)7價肺(fei)炎疫(yi)苗(miao)(miao)的(de)(de)適用人(ren)群，但(dan)是(shi)主要還是(shi)以2歲(sui)寶(bao)寶(bao)為接(jie)種人(ren)群。接(jie)種7價肺(fei)炎疫(yi)苗(miao)(miao)可(ke)以預防疫(yi)苗(miao)(miao)所(suo)覆蓋7種血清(qing)型肺(fei)炎鏈球(qiu)菌所(suo)引起的(de)(de)侵襲性肺(fei)炎球(qiu)菌疾病（IPD），國外研究顯示，其所(suo)包(bao)含的(de)(de)7種血清(qing)型所(suo)導(dao)致的(de)(de)IPD約占所(suo)有(you)IPD的(de)(de)80%左右。
7價肺炎疫苗(miao)暫時(shi)沒(mei)有(you)國產的，而進口的7價肺炎疫苗(miao)價格一針(zhen)就要860元，且(qie)要連打4針(zhen)才(cai)有(you)效。
孩子一(yi)出生(sheng)(sheng)，護士(shi)小姐姐就(jiu)會給寶寶打疫(yi)苗，以(yi)防一(yi)些重大(da)疾病。然而，很多爸媽并不清楚這些疫(yi)苗怎么打、什(shen)么時候打、要注意哪些，今天小編采訪了有關方面(mian)的醫(yi)生(sheng)(sheng)，對常見疫(yi)苗的問題給出了解答，希望能讓大(da)家對疫(yi)苗多一(yi)點了解。
一、肺炎疫苗
13價肺炎疫苗和23價肺炎疫苗打哪個好？
這里并不是“價”越(yue)多越(yue)好，13價疫苗(miao)屬于多糖(tang)結合疫苗(miao)，2歲以下寶(bao)寶(bao)接種后能產生(sheng)有效抗體。
23價疫(yi)苗屬于多糖疫(yi)苗，別(bie)看只(zhi)(zhi)是少了兩(liang)個字，區別(bie)就不(bu)止一點點了，它(ta)只(zhi)(zhi)適用于2歲以上高危人群（如HIV感染、慢性疾病等人群）。
是不是打了肺炎疫苗就不會患肺炎了？
肺(fei)炎(yan)疫苗(miao)只能降低肺(fei)炎(yan)球(qiu)(qiu)菌感(gan)(gan)染幾率(lv)，不能百分百保證不患病(bing)。還(huan)有其他(ta)很(hen)多疫苗(miao)也是同(tong)樣的原理，比如HIB、金(jin)球(qiu)(qiu)菌、腺病(bing)毒、流感(gan)(gan)病(bing)毒等(deng)等(deng)。
二、流感疫苗
寶寶多大可以開始接種流感疫苗？需要接種幾次？
6個月以上(shang)即可接種，保護(hu)期(qi)限6-12個月，每(mei)年接種當年度的流感疫苗。
接種流感有什么不良反應？
注射部位發紅(hong)、輕度腫脹或疼痛(tong)、輕度發熱、皮疹，頭痛(tong)或身體(ti)疼痛(tong)，且大多都是暫時現象發生(sheng)率很低。
雞蛋過敏可以接種流感疫苗嗎？
在我(wo)國(guo)是不可以(yi)的。
孕婦和哺乳期能接種嗎？
可(ke)以(yi)，且強烈(lie)推(tui)薦(jian)接種。
三、手足口疫苗
什么時間接種最好？
推(tui)薦6個月(yue)到5歲的(de)寶(bao)寶(bao)接種2針，間隔(ge)時間1個月(yue)。
有得過皰疹性咽峽炎還需要打手足口疫苗么？
需要，皰疹(zhen)性咽(yan)峽(xia)炎與手(shou)足口(kou)的致病菌(jun)是不一樣的。
四、輪狀病毒疫苗
什么時間接種？
2個月到3歲的兒(er)童。
多久接種一次？
最(zui)好每年接種一次。
五、水痘疫苗
建(jian)議在1歲(sui)(sui)和4歲(sui)(sui)分別接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)一次，如水(shui)痘(dou)流行期也可應急接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)1劑，注意：已經完(wan)成2次水(shui)痘(dou)疫(yi)(yi)苗(miao)接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)的(de)，或近(jin)3個月內接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)過水(shui)痘(dou)疫(yi)(yi)苗(miao)的(de)，不建(jian)議應急接(jie)(jie)(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)。
六、狂犬疫苗
什么情況下需要接種狂犬疫苗？
被動物抓傷出血。
正在接受計劃免疫接種的兒童是否可以接種狂犬疫苗？
可以。
狂犬疫苗必須在被狂犬咬傷后24小時內接種才有效么？
原則上是越早(zao)接(jie)種越好(hao)，如果確實早(zao)期沒有(you)接(jie)種到(dao)，也應該盡快(kuai)補注射。
被人咬傷需不需要接種狂犬疫苗？
不用(yong)，除非被發(fa)病的狂犬(quan)病人咬傷(shang)。
七、破傷風疫苗
哪些情況需要打破傷風疫苗？
傷(shang)(shang)(shang)口(kou)較深，被(bei)泥土污染或被(bei)鐵銹(xiu)類(lei)扎傷(shang)(shang)(shang)、劃傷(shang)(shang)(shang)，都(dou)有可(ke)能破傷(shang)(shang)(shang)風感染。
什么時候打破傷風最好？
越早(zao)越好，一(yi)般不超過24小時，但超過后接種也仍然有價值(zhi)，破傷風潛伏期(qi)可以(yi)有一(yi)周或更久。
寶寶接(jie)種了(le)計劃免疫破(po)傷風(feng)疫苗(miao)，被生銹(xiu)的釘子扎了(le)還需要(yao)接(jie)種么？
如果受傷(shang)時與最后一針疫苗的間隔時間小(xiao)于(yu)5年，則不需要接種。
破傷風一般打哪種？
醫院(yuan)門診常(chang)用的是(shi)馬破傷(shang)風，注(zhu)射前不宜空腹，需(xu)要做皮試，陰性(xing)(xing)可直接接種，陽性(xing)(xing)需(xu)要用脫敏法(fa)注(zhu)射，強陽性(xing)(xing)應(ying)避免使用。
1、對于疫苗的任何成份過敏者禁用。
2、何杰金氏病患者如需接種疫苗可在治療開始前10天給予。如果進行放療或化療至少應在開始前14天給予，以產生最有效的抗體免疫應答。治療開始前不足10天及治療期間不主張免疫接種。
3、嚴重心肺功能障礙的病人注射肺炎23時要謹慎，可能會發生相當嚴重的全身性反應。任何發熱性的呼吸系統疾患及一些活動性感染都應推遲使用肺炎23。
4、及哺乳婦女慎用。
5、免疫缺陷病人，應于術前兩周接種。
6、脾切除者，每5年加強免疫一次，每次注射劑量0.5ml。
7、對10歲以下脾切除或患有鐮狀細胞性貧血的兒童，應每隔3—5年加強免疫一次，每次注射0.5ml。
打(da)肺炎疫苗(miao)后(hou)應(ying)該(gai)(gai)注意觀察(cha)，疫苗(miao)畢(bi)竟是(shi)(shi)活的(de)菌體(ti)，打(da)完后(hou)患(huan)者的(de)體(ti)溫(wen)(wen)會(hui)出(chu)現(xian)升高的(de)狀(zhuang)況。如果(guo)體(ti)溫(wen)(wen)在中度熱以下，可以吃(chi)些退(tui)燒藥或者采用物理降溫(wen)(wen)的(de)方式。觀察(cha)一周(zhou)后(hou)如果(guo)沒有(you)出(chu)現(xian)不適癥狀(zhuang)如肺部感染、咳(ke)嗽、咳(ke)痰等(deng)，只是(shi)(shi)有(you)發熱的(de)癥狀(zhuang)，應(ying)該(gai)(gai)沒有(you)多大的(de)危險性，是(shi)(shi)正常(chang)的(de)接種反應(ying)。日常(chang)看護中每天應(ying)該(gai)(gai)測一下體(ti)溫(wen)(wen)，至少測一周(zhou)，保持(chi)清淡飲(yin)食，不要(yao)吃(chi)咸、辣等(deng)刺激(ji)氣管的(de)食物，防止誘(you)發咳(ke)嗽與打(da)完疫苗(miao)出(chu)現(xian)的(de)不良(liang)反應(ying)相互干擾。
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