一、胎兒腎積水需不(bu)需要治療(liao)
胎兒腎(shen)積(ji)水是(shi)無法治好的(de)(de)(de)，目前的(de)(de)(de)醫學(xue)手段(duan)是(shi)不能進行(xing)治療的(de)(de)(de)，腎(shen)積(ji)水比較(jiao)輕微，認(ren)為(wei)是(shi)生(sheng)理(li)性的(de)(de)(de)，自行(xing)可以吸收的(de)(de)(de)，如果是(shi)腎(shen)積(ji)水嚴重(zhong)，引起了(le)人體的(de)(de)(de)腎(shen)盂(yu)分離明顯，就認(ren)為(wei)是(shi)有輸尿(niao)管狹窄了(le)。
如果(guo)是嚴重(zhong)的腎(shen)積(ji)水，需(xu)盡(jin)早去醫院(yuan)就(jiu)診(zhen)，胎兒是不能保留了，需(xu)盡(jin)早做引產治療(liao)，如果(guo)是胎兒很(hen)大了，不能進行(xing)流產，只能生下來后進行(xing)積(ji)極的治療(liao)了。那么，胎兒腎(shen)積(ji)水是發育畸形(xing)嗎？
胚胎(tai)在第3個(ge)月末時，腎輸尿(niao)(niao)管(guan)等器(qi)官的發生和演化已完成，隨后進入(ru)發育成熟階段。胎(tai)齡(ling)18周時，腎臟開始泌(mi)尿(niao)(niao)，尿(niao)(niao)液進入(ru)腎盂，經(jing)輸尿(niao)(niao)管(guan)流至膀胱，膀胱脹滿尿(niao)(niao)液時會經(jing)尿(niao)(niao)道排(pai)出(chu)，在B型超聲波(bo)影像下有時可看(kan)到胎(tai)兒正在拉尿(niao)(niao)的過(guo)程。
正常胎(tai)(tai)兒腎(shen)(shen)(shen)臟(zang)的集合系統可(ke)(ke)有(you)(you)輕度(du)(du)分(fen)離，分(fen)離徑可(ke)(ke)達(da)6毫(hao)米(mi)(mi)，而胎(tai)(tai)齡(ling)大(da)(da)于30周(zhou)后腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)擴(kuo)(kuo)張(zhang)≥10毫(hao)米(mi)(mi)或存在腎(shen)(shen)(shen)小盞擴(kuo)(kuo)張(zhang)則為(wei)腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)。先天(tian)(tian)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)是指腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)輸(shu)尿(niao)(niao)管連接處有(you)(you)不完全的梗(geng)阻(zu)(zu)，腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)里的尿(niao)(niao)液不能(neng)十(shi)分(fen)順暢(chang)排出而導致腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)壓力升高，時間一長(chang)，腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)慢慢擴(kuo)(kuo)張(zhang)，形(xing)成了腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)，梗(geng)阻(zu)(zu)嚴重時腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)往(wang)往(wang)也較(jiao)大(da)(da)。引起梗(geng)阻(zu)(zu)的原因有(you)(you)多種，多是上段輸(shu)尿(niao)(niao)管有(you)(you)先天(tian)(tian)缺陷，如輸(shu)尿(niao)(niao)管腔內的黏膜皺縮形(xing)成瓣膜;管壁肌層的結構、發(fa)育(yu)異(yi)(yi)常，過于肥(fei)厚(hou)或有(you)(you)瘢(ban)痕(hen)，或蠕動功能(neng)有(you)(you)缺陷等。少(shao)(shao)數是外壓性(xing)(xing)的，如異(yi)(yi)位的血管，先天(tian)(tian)索(suo)條(tiao)瘢(ban)痕(hen)壓迫，最終引起梗(geng)阻(zu)(zu)性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)。胎(tai)(tai)兒期腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)可(ke)(ke)以是輕度(du)(du)的僅1～2厘(li)米(mi)(mi)，也可(ke)(ke)能(neng)大(da)(da)至7～8厘(li)米(mi)(mi)不等。少(shao)(shao)數雙(shuang)側嚴重腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水(shui)(shui)胎(tai)(tai)兒，因尿(niao)(niao)液潴留在胎(tai)(tai)兒體內，排尿(niao)(niao)量(liang)(liang)可(ke)(ke)減(jian)(jian)少(shao)(shao)，因而羊(yang)水(shui)(shui)量(liang)(liang)亦可(ke)(ke)減(jian)(jian)少(shao)(shao)，羊(yang)水(shui)(shui)過少(shao)(shao)又可(ke)(ke)致胎(tai)(tai)兒的肺(fei)、胸(xiong)廓等發(fa)育(yu)不良，造(zao)成惡性(xing)(xing)環境下胎(tai)(tai)兒多發(fa)畸形(xing)。
二、產檢發現胎兒腎(shen)積水要不要終(zhong)止妊娠
簡單的答案是：一側(ce)腎積(ji)水(shui)不(bu)必擔憂。雙側(ce)腎積(ji)水(shui)要謹慎抉(jue)擇。
胎兒單側腎積水
1、最罕見、最嚴(yan)重的(de)后果是這(zhe)個腎(shen)臟出生(sheng)后就完全不行(xing)，只能切除(chu)，只有一個腎(shen)臟也足以維持一個人一生(sheng)正常的(de)生(sheng)活。
2、最常見的十之八九是腎(shen)盂(yu)輸(shu)尿管連(lian)接部(bu)狹窄(zhai)，大部(bu)分出生后有可(ke)能自(zi)行(xing)好(hao)轉，未(wei)必(bi)都要(yao)(yao)手(shou)術(shu)，但必(bi)須密(mi)切觀察。只有少數需要(yao)(yao)積極手(shou)術(shu)治療。
3、少數十之一二是輸尿管(guan)膀(bang)胱(guang)連接部狹窄，這種情(qing)況腎臟損害多(duo)半不重，根(gen)據病情(qing)多(duo)半要擇期手術。
4、更少(shao)見的鳳毛麟(lin)角是別的疾病，比(bi)如(ru)重復腎畸形、發育不良(liang)的腎、畸胎瘤，這(zhe)類(lei)病的手術效果比(bi)切掉一個腎臟(zang)要(yao)好的多。
胎兒雙側腎積水
胎兒(er)期就要特別謹慎(shen)觀察，根(gen)據不同情況采取相應對策：
1、積(ji)水(shui)不重，放(fang)心生下來。
2、一側重，一側輕，小心為妙(miao)，檢查要勤一些(xie)，變(bian)化(hua)不大也沒啥(sha)可(ke)怕的(de)。
3、雙(shuang)側重(zhong)度積水，謹慎對待(dai)。應充分征求(qiu)臨床醫生的診斷意見，同時(shi)密切觀(guan)察發展情況，間隔一(yi)段時(shi)間后，再(zai)做一(yi)次彩(cai)色B超，以(yi)了解(jie)發展趨(qu)向(xiang)。如有(you)必(bi)要，再(zai)考(kao)慮是否中止妊娠(shen)。
三、胎(tai)兒腎積水的原因有這些(xie)
因(yin)為(wei)胎(tai)兒(er)小，器官發育不成熟，現在(zai)不能說明腎(shen)(shen)(shen)有問題(ti).正(zheng)常(chang)(chang)胎(tai)兒(er)腎(shen)(shen)(shen)臟(zang)的(de)(de)集(ji)合系(xi)統(tong)可(ke)有輕(qing)度分離，分離徑可(ke)達(da)6毫米(mi)(mi)，而胎(tai)齡大(da)于(yu)30周(zhou)后腎(shen)(shen)(shen)盂擴(kuo)張≥10毫米(mi)(mi)或(huo)存(cun)在(zai)腎(shen)(shen)(shen)小盞(zhan)擴(kuo)張則為(wei)腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水.腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水分為(wei)兩種.一種為(wei)可(ke)復性:積(ji)水寬度1.01—1.63厘(li)(li)(li)米(mi)(mi)之(zhi)(zhi)間，腎(shen)(shen)(shen)實質(zhi)較(jiao)厚，1.02—0.58厘(li)(li)(li)米(mi)(mi)之(zhi)(zhi)間，胎(tai)兒(er)出(chu)生后環境(jing)變化，積(ji)水隨之(zhi)(zhi)消(xiao)失.常(chang)(chang)見于(yu)胎(tai)兒(er)的(de)(de)膀胱內大(da)量(liang)尿(niao)(niao)(niao)液充盈(ying)或(huo)某(mou)種原因(yin)引起的(de)(de)輸尿(niao)(niao)(niao)管收縮節律失調.另(ling)外部分病(bing)例的(de)(de)輸尿(niao)(niao)(niao)管可(ke)能存(cun)在(zai)某(mou)些解剖結構的(de)(de)異常(chang)(chang).另(ling)一種為(wei)不可(ke)復性:積(ji)水寬度2.15—2.56厘(li)(li)(li)米(mi)(mi)，腎(shen)(shen)(shen)實質(zhi)厚0.3—0.2厘(li)(li)(li)米(mi)(mi)，常(chang)(chang)見于(yu)先天性輸尿(niao)(niao)(niao)管狹窄，多有分泌(mi)功能的(de)(de)變化，出(chu)生后應及時治療(liao)。綜(zong)上(shang)所述(shu)，全面了(le)解胎(tai)兒(er)腎(shen)(shen)(shen)積(ji)水的(de)(de)轉(zhuan)歸，定期隨訪尤為(wei)重要.
其實(shi)，腎(shen)(shen)積(ji)水可(ke)分為(wei)原發(fa)性(xing)和繼(ji)發(fa)性(xing)兩(liang)種(zhong)。原發(fa)性(xing)腎(shen)(shen)積(ji)水又稱(cheng)為(wei)先天性(xing)腎(shen)(shen)積(ji)水、自(zi)發(fa)性(xing)腎(shen)(shen)積(ji)水、特發(fa)性(xing)腎(shen)(shen)積(ji)水。最主(zhu)要的(de)病因是(shi)腎(shen)(shen)盂輸尿管連接部(bu)的(de)梗阻(zu)(zu)，它往(wang)往(wang)是(shi)由于這(zhe)個部(bu)位的(de)肌(ji)細胞被大量膠原纖(xian)維分離，失去(qu)了正常的(de)排列，不能有效地傳遞來自(zi)起(qi)搏(bo)細胞的(de)電活動，阻(zu)(zu)斷了正常蠕動的(de)傳送。
先天(tian)性(xing)腎積(ji)水多由(you)(you)機械性(xing)梗阻所致(zhi)，其原因(yin)主要有：①異位血管(guan)：如來自腎下(xia)極的(de)迷(mi)走血管(guan)壓迫；②纖(xian)維(wei)條索；③輸(shu)尿管(guan)腎盂高位插(cha)入；④腎盂輸(shu)尿管(guan)連(lian)接部(bu)(bu)狹窄(UPJO)和瓣膜；⑤膜性(xing)粘連(lian)造成的(de)局(ju)部(bu)(bu)輸(shu)尿管(guan)迂曲。先天(tian)性(xing)腎積(ji)水也可以是由(you)(you)動(dong)力性(xing)原因(yin)造成的(de)，如節段(duan)性(xing)無(wu)動(dong)力性(xing)功能失調。
另外(wai)，繼發(fa)性(xing)腎積水多由于泌尿系(xi)的(de)(de)其他疾(ji)病所致，通(tong)過常(chang)規檢查一般都可以找(zhao)到原發(fa)的(de)(de)疾(ji)病,有些疾(ji)病則(ze)需要通(tong)過特殊的(de)(de)檢查(如CT、磁共振成(cheng)像等(deng))才能(neng)明確診斷。這些疾(ji)病主要包括：①上尿路的(de)(de)梗阻性(xing)病變(bian)，腫瘤、息肉(rou)、結石、結核、炎癥(zheng)、損傷、畸形、憩室、腎下垂等(deng)；②上尿路外(wai)部(bu)(bu)的(de)(de)壓迫(po)(po)，腹(fu)(fu)部(bu)(bu)、盆腔或腹(fu)(fu)膜后的(de)(de)腫塊，特發(fa)性(xing)腹(fu)(fu)膜后纖維化，異位血管，妊娠期和月經期充血的(de)(de)卵巢靜脈(mo)壓迫(po)(po)；③下尿路梗阻性(xing)病變(bian)，前(qian)(qian)列腺(xian)增生癥(zheng)、前(qian)(qian)列腺(xian)癌、尿道狹窄、膀胱輸尿管反流等(deng)。
四、胎兒腎積水的(de)兩種表現
1、一種(zhong)(zhong)為可(ke)復(fu)性。這(zhe)種(zhong)(zhong)癥(zheng)狀比(bi)較讓人放心，這(zhe)只是(shi)暫(zan)時的(de)現象(xiang)，暫(zan)時出現了腎功(gong)(gong)能失常(chang)或(huo)(huo)結(jie)構異常(chang)。但隨(sui)著孩子的(de)發育(yu)，這(zhe)種(zhong)(zhong)功(gong)(gong)能缺陷被逐(zhu)漸(jian)彌補，特別是(shi)出生后，由于環境的(de)變(bian)化，腎功(gong)(gong)能恢復(fu)正(zheng)常(chang)，腎積水(shui)也隨(sui)之消失。這(zhe)種(zhong)(zhong)情況常(chang)見于某種(zhong)(zhong)原(yuan)因引起的(de)胎兒(er)輸(shu)尿管收縮節律失調(diao)，或(huo)(huo)輸(shu)尿管發育(yu)過(guo)程(cheng)中(zhong)出現的(de)暫(zan)時性解剖結(jie)構異常(chang)。這(zhe)種(zhong)(zhong)可(ke)復(fu)性腎積水(shui)多會(hui)隨(sui)著胎兒(er)發育(yu)逐(zhu)漸(jian)消失，故不必中(zhong)止妊娠。
2、另一(yi)種為不(bu)可(ke)復(fu)性。常見于先天性輸尿(niao)管發(fa)(fa)(fa)育(yu)狹窄，且多有(you)泌尿(niao)功能不(bu)全(quan)現象。此類腎(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)胎(tai)兒如(ru)果出(chu)生，應及(ji)時(shi)進行必要治療，以(yi)(yi)改善其泌尿(niao)系功能。彩超診斷雖然可(ke)以(yi)(yi)發(fa)(fa)(fa)現胎(tai)兒腎(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)，但(dan)是(shi)它也(ye)有(you)一(yi)定的局限性，并(bing)不(bu)能明確(que)腎(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)發(fa)(fa)(fa)生的真正原因，更不(bu)能預測腎(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)的發(fa)(fa)(fa)展(zhan)方向(xiang)。因此，發(fa)(fa)(fa)現胎(tai)兒腎(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)不(bu)要急于終止(zhi)妊娠(shen)，應充分征求臨床醫(yi)生的診斷意見，同時(shi)密(mi)切觀察胎(tai)兒腎(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)的發(fa)(fa)(fa)展(zhan)情(qing)況(kuang)，間(jian)隔(ge)一(yi)段時(shi)間(jian)后，再做(zuo)一(yi)次彩色B超，以(yi)(yi)了解胎(tai)兒腎(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)的發(fa)(fa)(fa)展(zhan)趨向(xiang)。如(ru)有(you)必要，再考慮是(shi)否(fou)中止(zhi)妊娠(shen)。
本文(wen)地址://n85e38t.cn/jiankang/129692.html.
聲明： 我們致力于保護作者(zhe)版權(quan)，注重(zhong)分(fen)享，被刊用(yong)文(wen)章因(yin)無法核實真實出(chu)處，未能及時(shi)(shi)與作者(zhe)取得聯系，或有版權(quan)異議的(de)，請(qing)聯系管理員，我們會立即處理，本站(zhan)部(bu)分(fen)文(wen)字與圖(tu)片(pian)資源來自(zi)于網(wang)絡，轉載是(shi)出(chu)于傳遞(di)更多信息之目的(de),若有來源標注錯誤(wu)或侵犯了您的(de)合法權(quan)益，請(qing)立即通知我們(管理員郵箱：)，情況屬實，我們會第一時(shi)(shi)間予以刪除，并(bing)同時(shi)(shi)向您表示歉意,謝(xie)(xie)謝(xie)(xie)!
上(shang)一篇: 薄(bo)荷葉(xie)的減(jian)肥食譜,薄(bo)荷葉(xie)的吃法(fa)大(da)全
