一(yi)位86歲的陳舊腦(nao)梗死的老先生，同時患(huan)高血壓、糖尿(niao)病，病情相對平穩，只是有(you)些(xie)頸動(dong)脈粥樣硬化斑塊。但是老先生每(mei)天(tian)要吃一(yi)大(da)(da)把(ba)的藥(yao)，很(hen)多(duo)都不是非常(chang)必要 的藥(yao)。出(chu)于(yu)用(yong)藥(yao)原則，我把(ba)老先生的日常(chang)神(shen)經科用(yong)藥(yao)精簡為阿托伐他汀和阿司匹(pi)林，告訴他每(mei)天(tian)各(ge)吃一(yi)片就可以了(le)，結果我被家屬投訴，說是不給老人家用(yong)藥(yao)——這是北京大(da)(da)學第三醫院神(shen)經內科王麗平醫生親身經歷的。
在我(wo)未給老先生減藥(yao)(yao)前，他(ta)(ta)每天(tian)(tian)要服(fu)50片藥(yao)(yao)，這還只是神經科(ke)用(yong)藥(yao)(yao)。他(ta)(ta)同(tong)時還服(fu)用(yong)著(zhu)2種(zhong)降(jiang)(jiang)壓藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)，1種(zhong)冠心病藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)，2種(zhong)降(jiang)(jiang)糖藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)，1種(zhong)改善前列腺(xian)肥大的(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)，林(lin)林(lin)總總每天(tian)(tian)60多片藥(yao)(yao)!
藥(yao)物(wu)確實都是(shi)心腦血管疾病的(de)常用(yong)藥(yao)物(wu)，但(dan)是(shi)關鍵是(shi)老爺(ye)爺(ye)86歲了，平時(shi)和老伴兒生活，很容易忘記(ji)有沒有吃藥(yao)、吃錯藥(yao)。而且這些(xie)中成藥(yao)有的(de)成分重(zhong)復。
那為(wei)什么患者(zhe)家(jia)屬不(bu)能理解呢?他(ta)們(men)怕藥減了(le)，老人就(jiu)危險了(le)。我心平氣(qi)和的(de)告(gao)訴他(ta)們(men)：藥不(bu)是(shi)吃(chi)得越多越好(hao)(hao)，而(er)是(shi)管用就(jiu)好(hao)(hao)。而(er)且藥物(wu)治(zhi)療(liao)是(shi)預(yu)防腦梗死復發的(de)根本，其他(ta)方面也很(hen)重要，如生(sheng)活(huo)方式的(de)改變，戒(jie)煙(yan)限酒，適當活(huo)動(dong)，保持比較(jiao)好(hao)(hao)的(de)心情(qing)等。像這位老先生(sheng)同時還有糖尿(niao)病，還需(xu)要控制好(hao)(hao)血糖等。綜合治(zhi) 療(liao)，才可以得到很(hen)好(hao)(hao)的(de)療(liao)效(xiao)。
特別是(shi)(shi)一些(xie)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)，更(geng)不能(neng)貪(tan)多(duo)貪(tan)快，中國卒(zu)中學會(hui)副會(hui)長(chang)徐安定教授解釋，患(huan)者服了降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)后(hou)，總盼(pan)望盡快把血(xue)壓(ya)(ya)降(jiang)下來。如果(guo)(guo)血(xue)壓(ya)(ya)突然一下子降(jiang)下來，反而可(ke)能(neng)帶來危險。特別是(shi)(shi)老年人，長(chang)期(qi)血(xue)壓(ya)(ya)高，如果(guo)(guo)降(jiang)得太快還有可(ke)能(neng)發生(sheng)腦梗塞，造成嚴重后(hou)果(guo)(guo)。一般服用了長(chang)效的(de)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)物，一到(dao)二周(zhou)起效這(zhe)是(shi)(shi)正常的(de)，四到(dao)八周(zhou)血(xue)壓(ya)(ya)降(jiang)到(dao)目標值是(shi)(shi)常態(tai)。
徐教授提醒，降(jiang)壓(ya)更要懂(dong)堅持，平穩長(chang)(chang)(chang)效(xiao)不能(neng)停(ting)，服用長(chang)(chang)(chang)效(xiao)的降(jiang)壓(ya)藥物，作用時間長(chang)(chang)(chang)，造成的血壓(ya)波動小，一(yi)天(tian)一(yi)次就(jiu)能(neng)平穩控(kong)制好24小時的血壓(ya)。有些(xie)長(chang)(chang)(chang)效(xiao)藥物半衰期長(chang)(chang)(chang)達50小時，即使偶爾(er)漏服，都不會對血壓(ya)造成波動。
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