一、傷口化膿的概述和原因
病理概述
膿液(pus)是機體組織炎癥過程中形成的濃稠或稀薄的混和物，炎癥過程中細胞、組織在細菌和中性粒細胞釋放的蛋白溶解酶的作用下發生液化壞死，加上血管的液體滲出，形成肉眼呈灰黃色或黃白色的濃稠狀液體。膿液中的中性粒細胞除極少數仍有吞噬能力外，大多數已發生變性和壞死，稱為膿細胞(pus cell)。膿液中除含有膿細胞外，還含有大量的細菌、壞死組織碎片和少量組織液。主要物質包含變性、壞死的白細胞和淋巴細胞、金黃色葡萄球菌、壞死組織物組織液、細菌的代謝產物及病菌。而至關重要的白細胞(WBC)能夠吞噬侵入的細菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片，一個白細胞處理5～25個病菌后就會死亡，死亡的白細胞體和細菌分解產物構成膿液。
化膿原因
傷口化膿是因為破損的傷口或組織被病菌感染而所發生的病理變化，70%是直接受到了由化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)引起的感染。通過革蘭氏染色法把化膿性鏈球細菌分為了革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，革蘭陽性菌包括葡萄球菌、鏈球菌等，革蘭氏陰性菌包括大腸桿菌、奈瑟氏菌屬、莫拉菌屬(卡他布蘭漢菌)、假單胞菌屬、埃希菌屬、變形桿菌屬、無芽孢厭氧菌(如擬桿菌)等。其中危害最大的是革蘭氏陽性菌—金黃色葡萄球菌，這種病菌進入傷口后繁殖很快，而且釋放出一種透明質酸酶來消化皮下組織給自己提供養料。與此同時，機體的免疫系統也開始反應，以抵抗金黃色葡萄球菌等致病菌的入侵。
血液中具有吞噬能力的白細胞的數量很快增加，并紛紛游出血管，滲入傷口部位吞噬掉病菌，同時釋放一些酶來消化掉那些已被病菌破壞的組織，機體通過調節抵抗抑制病菌進一步擴散，而將其局限在化膿部位，逐步消滅。化膿部位由于血管充血，流去的血液較多，因而看上去發紅;由血管游出的白細胞增多加上滲出的液體增多，局部出現腫脹;化膿處的白細胞和細菌激烈戰斗，使用了大量的“化學武器”，因而產生的熱量很多，摸上去很熱;由于化膿處腫脹，壓迫皮下組織的神經而產生疼痛感，因而化膿部位使人體很不舒服，化膿性炎癥(purulent inflammation)的四大特征是：紅、腫、熱、痛。化驗血液顯示白細胞會增多，測量體溫也會增高，用顯微鏡檢查膿液，可以發現大量的金黃色葡萄球菌和白細胞及已經破裂的白細胞，吞噬細菌后的白細胞叫做“膿細胞”，所以化膿或感染時如果化驗一下血，會發現白細胞的數量比正常人要高得多。
二、傷口化膿的處理方法有哪些
清洗消毒，敷料類
干性環境傳統敷料選擇：天然紗布(棉墊)、超吉醫用隱形抗菌膜。
濕性環境新型敷料選擇：康惠爾透明貼、康惠爾泡沫敷料;康惠爾敷料和超吉醫用隱形抗菌膜是目前醫院使用最普及的兩類傷口敷料產品，因手術后一般有一段時間的住院期或者復診期，該期間參照醫生指導用藥，以下主要針對表層手術切口一周后康復護理期的傷口狀況做護理推薦。主要針對微創手術切口或拆線切口。
【超吉醫用隱形抗菌膜】物理抗菌，促進傷口愈合，減少疤痕，止血止痛，無副作用，有百濟健康商城足球隊員親測圖示效果。抗菌膜噴上去后約3分鐘內就自動干爽。紗布：使用超吉醫用隱形抗菌膜一般無需再外敷棉紗等敷料，只用于阻隔異物污染。當用于皮疹的時候建議不要包扎紗布。
【透明貼】清楚觀察傷口的變化，減少氧分壓從而增加局部供血，減壓; 當滲出液相對較少的時候使用。
【泡沫敷料】吸收部分汗液，防止皮膚浸漬，強力吸收滲出液保持傷口相對干燥，同時減壓。當滲出液相對較多的時候使用。
【適應傷口狀況】
1)出院后傷口還有一定程度未完全愈合，甚至有滲液。
2)出院后表層傷口有一定的炎癥感染。
3)省去醫院買藥排隊的煩惱，出行不便，同等敷料產品更便宜(商城敷料產品比醫院便宜15%)
普通傷口的處理
用有齒鑷揭去傷面敷料，再用無齒鑷夾碘酊與酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，用3%雙氧水或鹽水清洗傷口(可以在藥店買到那種碘的消毒液的)，注意不要使酒精浸入傷皮膚以內，以免引起疼痛。根據需要可加蓋凡士林紗布或其他促進傷口愈合的紗布或紗條，上再加蓋3-4層干紗布，最后，用膠布或繃帶包扎固定。傷口1-4天換藥1次。
傷口感染重
膿多、組織發黑、有惡臭或敷料有綠色，這幾種傷口家中處理有困難，應及時去醫院治療。
三、傷口護理注意哪些問題
傷口在治療期間千萬不要沾水。以防發生感染，一般來說，有下列情形時，需要對傷口進行清洗：
1 傷口感染
2 滲出液過多
3 有壞死組織(干痂或者腐爛組織碎片)以及異物
4 為了減少傷口的污染
當你決定對傷口進行沖洗時，對沖洗液的選擇必須是對傷口愈合過程沒有損害的。現已證實，所有表面消毒制劑如聚烯吡酮碘以及雙氧水都具有細胞毒作用，因此傷口局部使用抗菌藥物都受到了質疑。目前，只有水、生理鹽水(濃度0.9%)以及等滲鹽水被證實對傷口沒有任何影響。同時，沖洗液的溫度還需要保持與正常體溫接近。因為低溫不利于傷口組織細胞的分裂與增殖。一般來說，如果傷口局部溫度下降2-3℃，常需要3-4小時才能恢復至正常的37℃。
手術切口傷口飲食注意
加強飲食營養，及時補充蛋白質，維生素C，維生素A，B2和B6和微量元素鋅等，日常多吃以下食物：菜類：鱸魚，豬蹄，乳鴿，西紅柿，苦瓜，海帶，木耳等。 水果類：柚子，橙子，草莓等。
切忌不要吃辛辣的食物，如韭菜。此外，吸煙，心情不好，信心不足都會影響傷口的愈合。
傷口化膿哪些食物不能吃
1、適宜傷口愈合的食物：
1)鋅 缺鋅會使纖維細胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶等食物中;
2)脂肪 脂類的缺乏會導致傷口愈合缺損;
3)魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處;
4)葡萄糖 糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素;
5)蛋白質 飲食中增加蛋白質能促進傷口愈合，減少感染機會。含蛋白質豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等;
6)維生素A能夠促進傷口愈合。它主要存在于魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中;7)維生素C 可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，大棗、橙是維生素C的寶庫;
2、不利于傷口愈合食物：比如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因為它們容易引發感染。
四、幾個小妙招解決你膿化的傷口
日常生活中我們難免會磕磕碰碰，出現一些小意外，小傷口。特別是在夏季，天氣炎熱，我們穿的很少，這個時候的皮膚處于脆弱的階段。一不小心就有了傷痕，有一個問題大家都很關心，那就是夏天的時候傷口化膿特別嚴重。那么傷口化膿怎么處理呢?每個人的體質不一樣，傷口愈合的速度也不一樣，傷口不愈合怎么辦?要想使傷口愈合吃什么好呢?
以下小編就跟大家介紹一下臨床上對于傷口化膿的處理方法。
傷口化膿怎么辦呢?
1.首先觀察傷口化膿情況，確定傷口化膿是否嚴重，是否出現內部化膿的癥狀，是否出現了組織壞死等。
2.對于傷口化膿情況比較輕的病患來說，可以按照醫生的指導吃一些消炎藥，然后使用生理鹽水來對傷口進行沖洗。洗凈膿液后可以用碘伏來消毒、殺菌。
還有種方法，可以把姜、食鹽加入開水里面，將化膿的傷口裹上紗布，把傷口處對著加了鹽的開水蒸，直到開水變得不燙。這種方法是最簡便的蒸汽法，干凈且方便，一般持續5分鐘左右。
3.對于一些較為嚴重的傷口化膿患者，患者由于長期的感染導致組織壞死。對于這種類型的傷口化膿我們需要首先清理患者的壞死組織，避免傷口感染加重。清理膿液后，使用生理鹽水清洗傷口，同時搭配使用快速修復傷口的藥物進行治療。
4.如果你的傷口里面可以感覺到水波動的情況，那么這種化膿算是很嚴重的，必須去醫院將傷口切開，把里面的膿液釋放出來再進行消毒處理。如果你的傷口只是周圍一些發紅現象，那么你可以不必擔心，這樣是傷口即將愈合的前兆。
注意事項
一旦傷口化膿后禁止使用粉劑藥品，粉劑藥品不利于傷口的痊愈，還會使膿水和藥品混在一起，會導致愈合不良。
總之，發生了傷口化膿一定要積極地進行處理，根據自己傷口化膿的情況，選擇正確的處理方法，如此才能更好、更快的治愈傷口化膿。
傷口一定要用無菌紗布進行包扎，或者可以用消毒的干凈的創可貼。一定要定期進行更換藥物，防止感染。
那么傷口為什么會化膿呢?
實際上當我們身體受傷以后，細菌乘虛而入，入侵人體，在人體內繁殖，并且放出毒素。這時機體會調動血液中的斗士——白細胞，去和細菌作戰。血液中的嗜中性白細胞做變性運動，穿出血管壁，到達傷口，吞噬入侵的細菌，分解掉細菌。白細胞把細菌消滅掉的同時，它自己不久也會死掉，白細胞與被溶解的組織共同形成膿液，這就是我們常見的傷口化膿現象。如果這些膿液淤積在傷口內也會影響傷口的愈合，甚至可能導致患者長期傷口不愈合的發生。
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