及時溶栓的好處不僅限于當下,還可能會產生“后效應”
伍仞
隨著人口老齡化和生活水平的提高,腦出血、腦梗死的發病越來越高,危及生命不少。尤其是腦梗死,作為全球前三位致死性血管性疾病,每1000人中就有1-3人患病。專家介紹,一旦發生急性腦梗死,幾分鐘之內腦組織就會受到損害,發病后3到6小時成為搶救的“黃金時間窗”。研究顯示,在此期間進行溶栓,好處不僅在當下,還可能會產生“后效應”,減少血栓復發幾率。
溶栓治療或可降低血栓復發幾率
一旦發病,急性腦梗死患者需要盡快開通血管、恢復血流。目前在三甲醫院中最常用的開通血管的藥物主要是組織纖溶酶原激活物,它可以使血管內的血塊很快消融,以便患者受損的腦細胞盡快恢復功能。而我國醫學家早在研究中從尿中發現,尿激酶纖溶酶原激活物作為一種常用藥物,也可用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療,包括急性廣泛性肺栓塞、心肌梗死等。
溶栓成功后,還應該關注血栓是否復發,“我們不希望溶栓只成功8小時、24小時,睡一覺起來又復發了。即使當時成功了,之后又堵住了,還是失敗的。”她介紹,研究發現,目前使用的兩種溶栓藥物,能使患者持續獲益,也就是用藥后產生“后效應”,在溶栓后的一個月到三個月,甚至到了半年,患者獲益還會增加,顯示溶栓可能使血栓復發的幾率減少。
兩種藥物的使用“時間窗”分別是腦梗死發病后3到4.5小時以及發病后3到6小時。對于大部分病人來說,使用在6小時內可以獲益,而且由于價格遠較tpa低廉,因此對于經濟條件有限的患者來說可以多了一種選擇。但要注意的是,溶栓的時間窗并不是沒有限制的,“一定要趁時間窗內,挽救還沒死掉的細胞。超過一定的時間再溶栓,細胞死亡得更快,而且還有大出血可能。”假如超過了時間窗,則不能再用溶栓的方法“把血管打通”,而是需要使用另外的藥物讓血管再生、擴張。
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