一、容易先(xian)兆早產(chan)的(de)原因
早(zao)(zao)產是指妊(ren)娠(shen)不(bu)滿37周(zhou)分(fen)娩，下限設置各國不(bu)同(tong)，不(bu)少發(fa)(fa)(fa)達國家采用(yong)(yong)妊(ren)娠(shen)滿22周(zhou)，也有(you)早(zao)(zao)一些采用(yong)(yong)24足周(zhou)，大多數發(fa)(fa)(fa)展中(zhong)國家包括我國沿用(yong)(yong)WHO上個世(shi)紀(ji)60年代的(de)定義，即妊(ren)娠(shen)滿28周(zhou)至37周(zhou)前胎(tai)兒(er)娩出(chu)稱為早(zao)(zao)產。早(zao)(zao)產發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)為5%~12%，在(zai)所(suo)有(you)妊(ren)娠(shen)并發(fa)(fa)(fa)癥中(zhong)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)是最高的(de)。發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)的(de)不(bu)同(tong)一方面由于早(zao)(zao)產下限界定的(de)不(bu)同(tong)還有(you)地域(yu)和種(zhong)族之間(jian)的(de)差異，如美國黑人早(zao)(zao)產發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)高于白人，澳洲亞(ya)裔(yi)的(de)早(zao)(zao)產發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)地域(yu)其他人種(zhong)。我國報告的(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)在(zai)5~8%之間(jian)。
疾病病因
約30%的(de)早產無(wu)明(ming)顯(xian)原因(yin)。常見(jian)誘因(yin)有：
孕婦方面
1、合并子宮畸形(如雙角子宮、縱隔子宮)、子宮頸松弛(chi)、子宮肌瘤。
2、合并(bing)急(ji)性(xing)(xing)或慢性(xing)(xing)疾病(bing)，如病(bing)毒(du)(du)性(xing)(xing)肝炎(yan)(yan)(yan)(yan)、急(ji)性(xing)(xing)腎(shen)炎(yan)(yan)(yan)(yan)或腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、急(ji)性(xing)(xing)闌尾炎(yan)(yan)(yan)(yan)、病(bing)毒(du)(du)性(xing)(xing)肺炎(yan)(yan)(yan)(yan)、高熱、風疹等(deng)急(ji)性(xing)(xing)疾病(bing);心臟病(bing)、糖(tang)尿病(bing)、嚴重(zhong)貧血(xue)、甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能亢進、高血(xue)壓病(bing)、無癥狀(zhuang)菌尿等(deng)慢性(xing)(xing)疾病(bing)。
3、并發妊娠高血壓綜合征。
4、吸(xi)(xi)煙、吸(xi)(xi)毒(du)、酒精中毒(du)、重度營養不良(liang)。
5、其他，如長(chang)途(tu)旅行、氣(qi)候變換、居(ju)住高(gao)原(yuan)地帶、家庭遷移、情緒劇(ju)烈波動等精神體力(li)負擔;腹部直(zhi)接撞擊、創傷、性交(jiao)或手術操作刺(ci)激(ji)等。
二(er)、容(rong)易(yi)早產(chan)的幾(ji)類孕(yun)婦(fu)
1、體重超重的孕婦
研究顯示，體(ti)重(zhong)(zhong)超重(zhong)(zhong)或肥胖的(de)(de)(de)(de)女(nv)性在(zai)早(zao)期懷孕(yun)時需要面對(dui)更好的(de)(de)(de)(de)早(zao)產(chan)的(de)(de)(de)(de)風險。母(mu)親(qin)的(de)(de)(de)(de)BMI(體(ti)重(zhong)(zhong)系數)增加(jia)，早(zao)產(chan)的(de)(de)(de)(de)風險也增加(jia)。特別是與體(ti)重(zhong)(zhong)正常的(de)(de)(de)(de)女(nv)性相比，BMI為35或更高的(de)(de)(de)(de)女(nv)性的(de)(de)(de)(de)極(ji)早(zao)產(chan)的(de)(de)(de)(de)風險(22-27孕(yun)周)要高兩(liang)到三(san)倍。增加(jia)的(de)(de)(de)(de)風險包括(kuo)自發(fa)和醫療導致(zhi)的(de)(de)(de)(de)極(ji)度早(zao)產(chan)的(de)(de)(de)(de)風險。
2、嗜煙酒的孕婦
大多數孕(yun)婦都知(zhi)(zhi)道(dao)，在懷(huai)孕(yun)期間(jian)吸煙(yan)對(dui)(dui)胎兒(er)(er)(er)的危(wei)害性(xing)很大，但(dan)很少(shao)人知(zhi)(zhi)道(dao)，懷(huai)孕(yun)期間(jian)喝酒對(dui)(dui)胎兒(er)(er)(er)的危(wei)害性(xing)更(geng)大。嗜酒的孕(yun)婦早產率、死(si)胎率及(ji)新生兒(er)(er)(er)死(si)亡率均(jun)高(gao)于不酗酒的孕(yun)婦。 酒精(jing)會(hui)通過胎盤進入發(fa)(fa)育(yu)(yu)胚胎，引起胎兒(er)(er)(er)發(fa)(fa)育(yu)(yu)遲緩或(huo)導致酗酒胎兒(er)(er)(er)綜合征(zheng)。在妊娠最初3個月，也就(jiu)是(shi)胚胎發(fa)(fa)育(yu)(yu)的關鍵時期，孕(yun)婦應不喝酒、不抽煙(yan)。
3、營養不良的孕婦
孕婦要(yao)負擔(dan)母(mu)體和胎兒的(de)營養(yang)(yang)需求，所以一定要(yao)加強(qiang)營養(yang)(yang)意(yi)識(shi)，飲食要(yao)保證(zheng)熱量，富含(han)蛋白(bai)質、脂肪、碳水化(hua)合物、微量元素和各種(zhong)維生素。如果偏(pian)食，會導致營養(yang)(yang)不(bu)良，繼而導致胎兒發育不(bu)良，與早產也有密切關(guan)系。
此(ci)外，與愛吃薯片、餅干和(he)油炸食(shi)物(wu)的(de)(de)(de)女性(xing)相比，吃高蛋白、多水(shui)果飲(yin)食(shi)的(de)(de)(de)女性(xing)，懷孕(yun)后早(zao)產危險更小。一項研究顯示懷孕(yun)前飲(yin)食(shi)習(xi)慣不良的(de)(de)(de)女性(xing)，日后出(chu)現早(zao)產的(de)(de)(de)幾率約為50%。
4、睡眠差的孕婦
研究(jiu)發現，懷孕前(qian)三(san)個月和后三(san)個月存在睡眠困難或者睡眠干擾的(de)孕婦發生早產的(de)危險更大。可能是(shi)與壓力(li)有關的(de)糟(zao)糕(gao)睡眠會導致(zhi)孕婦炎癥危險增大，進(jin)而誘發早產。孕婦及早改善睡眠習慣(guan)有助(zhu)于降(jiang)低(di)早產危險。
如果出現早(zao)產(chan)征兆(zhao)，應左側臥(wo)床(chuang)休息1小(xiao)時。應增(zeng)加休息時間(jian)，但(dan)不建議(yi)有早(zao)產(chan)先兆(zhao)的孕(yun)婦長期(qi)臥(wo)床(chuang)，因為長期(qi)臥(wo)床(chuang)可增(zeng)加血栓性疾病的發生。
5、生殖道感染的孕婦(fu)
生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)道感(gan)(gan)染(ran)是早產(chan)(chan)發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)主(zhu)要因(yin)(yin)素(su)(su)之一。因(yin)(yin)為(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)道感(gan)(gan)染(ran)中(zhong)，細菌及其產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)毒素(su)(su)可侵入絨毛(mao)膜羊膜，進而刺(ci)激(ji)蛻(tui)膜細胞(bao)產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)細胞(bao)毒素(su)(su)和(he)前列腺(xian)素(su)(su)，引起早產(chan)(chan)發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。所以，孕期應(ying)該加強會陰部清(qing)潔保健，穿棉質、透氣的(de)內(nei)褲，不(bu)亂用清(qing)潔液。如果證實存在感(gan)(gan)染(ran)，則應(ying)該在產(chan)(chan)科醫生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)指(zhi)導下，根據不(bu)同的(de)病原體(ti)選用敏感(gan)(gan)的(de)抗生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)抗感(gan)(gan)染(ran)治(zhi)療。
6、過于勞累的孕婦
孕晚期最好不(bu)(bu)要長(chang)途(tu)旅(lv)行，避免路途(tu)顛(dian)簸(bo)勞(lao)累誘發子(zi)宮收縮(suo)。如果必(bi)須旅(lv)行，那(nei)么(me)旅(lv)行前告訴(su)你的(de)婦產(chan)科醫生你已發生過的(de)征兆(zhao)，而(er)且(qie)至少(shao)每隔1個小時(shi)(shi)就要站(zhan)起來到(dao)處走(zou)走(zou)。不(bu)(bu)要長(chang)時(shi)(shi)間持續站(zhan)立或下蹲;不(bu)(bu)要到(dao)人多(duo)擁擠的(de)地方去(qu)，以(yi)免碰撞到(dao)腹部;走(zou)路，特別是上(shang)、下臺階時(shi)(shi)，一定要注意(yi)走(zou)穩，避免跌倒。
三、孕期注意(yi)事(shi)項(xiang)有哪些
1、忌大(da)量高脂肪食品
如果孕婦膽(dan)道有問題(ti)，短時間攝入(ru)大量(liang)高脂肪(fang)食物(wu)，易引發膽(dan)囊炎、胰腺(xian)炎，嚴重時引起(qi)流產(chan)、早(zao)產(chan)等危及(ji)孕婦生命。
2、忌濫用補藥
任何藥物，包括各種滋補藥品(pin)，對人(ren)(ren)體都不(bu)是(shi)絕對安全的，它們進(jin)入體內經(jing)過某些器(qi)官(guan)的分(fen)解、代謝，往(wang)往(wang)會產生一定的毒(du)性(xing)作用或過敏反(fan)應。尤(you)其是(shi)人(ren)(ren)參(can)類補品(pin)，加重肝(gan)腎(shen)負擔(dan)，對孕婦和胎兒均不(bu)利。曾有(you)一懷(huai)孕3月的孕婦，長期大量補食(shi)人(ren)(ren)參(can)、老母雞等，一段(duan)時間過后，出現流產癥狀(zhuang)，最(zui)終(zhong)沒能保住孩子。
3、忌熱性食品
山楂是(shi)孕(yun)婦(fu)要(yao)遠離(li)的一種食(shi)品(pin)，因為山楂可促(cu)進子宮收縮，食(shi)用過量(liang)，可致流(liu)產。孕(yun)婦(fu)在選(xuan)擇(ze)食(shi)品(pin)時要(yao)選(xuan)擇(ze)性質溫(wen)和(he)、清涼易(yi)消化(hua)的食(shi)品(pin)，避免(mian)選(xuan)擇(ze)溫(wen)補性的桂圓、荔枝、紅參、鹿(lu)茸(rong)、鹿(lu)胎(tai)膠、鹿(lu)角膠、狗肉(rou)、羊(yang)肉(rou)、胡桃肉(rou)等，大量(liang)服用會對胎(tai)兒造(zao)成(cheng)不(bu)良影響。
4、忌腌菜(cai)、榨菜(cai)、罐頭及腐敗類食品
此(ci)類食品中(zhong)含的鹽(yan)分過高(gao)，容易引(yin)起妊娠(shen)期高(gao)血(xue)壓，同時此(ci)類食品中(zhong)含有大量防腐劑和二甲基硝酸鹽(yan)，在(zai)人體中(zhong)可能轉化為致癌性較高(gao)的二甲基硝胺。
3、選擇合(he)適的貼身內(nei)衣
由于孕(yun)期反應(ying)，孕(yun)媽(ma)媽(ma)的(de)(de)皮膚(fu)會變得異常(chang)敏(min)感，容易因一些微小刺激導致過(guo)敏(min)。而(er)經常(chang)接觸人造纖維的(de)(de)面料(liao)孕(yun)婦裝容易引(yin)發皮膚(fu)過(guo)敏(min)，從(cong)而(er)影(ying)響胎兒的(de)(de)健(jian)康發育，所以應(ying)選(xuan)擇純天然質地的(de)(de)全棉、真(zhen)絲，穿著(zhu)舒(shu)適的(de)(de)貼身內衣(yi)。
5、選擇合適的外衣
孕(yun)媽最好穿(chuan)上下(xia)分(fen)身(shen)的(de)(de)(de)衣服(fu)，并備置孕(yun)婦(fu)專用的(de)(de)(de)褲(ku)(ku)子(zi)。上下(xia)分(fen)身(shen)的(de)(de)(de)衣服(fu)便于活動(dong)、穿(chuan)脫(tuo)自如，比較適合還(huan)在工作(zuo)的(de)(de)(de)孕(yun)媽穿(chuan)。孕(yun)婦(fu)裝(zhuang)的(de)(de)(de)褲(ku)(ku)子(zi)與我們(men)平常的(de)(de)(de)褲(ku)(ku)子(zi)正好相反：腰部(bu)(bu)(bu)前高后低，這樣設計的(de)(de)(de)好處是保護(hu)了腹部(bu)(bu)(bu)，又能(neng)(neng)避(bi)免(mian)掉褲(ku)(ku)子(zi)的(de)(de)(de)危險;它的(de)(de)(de)另一個優勢是有(you)“伸縮性”，即(ji)“掌管”腰圍的(de)(de)(de)帶(dai)子(zi)可(ke)長可(ke)短，孕(yun)婦(fu)根據腹部(bu)(bu)(bu)隆起的(de)(de)(de)程度(du)自行調節褲(ku)(ku)腰的(de)(de)(de)大小(xiao)，其(qi)利用率(lv)高，能(neng)(neng)從孕(yun)早期穿(chuan)到分(fen)娩，是較經濟的(de)(de)(de)選擇。
四(si)、先兆早(zao)產的主要癥狀有哪些
1、陰道流(liu)血(xue)，在妊(ren)娠(shen)3個月(yue)內流(liu)產者，開始(shi)(shi)時(shi)絨毛和蛻膜分(fen)離，血(xue)竇(dou)開放，即開始(shi)(shi)出(chu)血(xue)。當胚胎全(quan)部(bu)剝離排出(chu)，子宮強力收縮，血(xue)竇(dou)關閉(bi)，出(chu)血(xue)停止。故早(zao)期(qi)流(liu)產的全(quan)過程(cheng)均伴(ban)有陰道出(chu)血(xue)。晚期(qi)流(liu)產時(shi)，胎盤已形成(cheng)，流(liu)產與早(zao)產及足月(yue)產相似，一般流(liu)血(xue)不多(duo)。
2、腹(fu)痛(tong)，早期(qi)流(liu)產開始流(liu)血(xue)后(hou)，宮(gong)(gong)腔內存有(you)血(xue)液(ye)特別是血(xue)塊，刺激子宮(gong)(gong)收(shou)縮(suo)，呈持續性(xing)下(xia)腹(fu)疼痛(tong)。晚(wan)期(qi)流(liu)產則先有(you)陣(zhen)發性(xing)子宮(gong)(gong)收(shou)縮(suo)，然后(hou)胎盤(pan)剝離，故陰道流(liu)血(xue)前(qian)即(ji)有(you)腹(fu)痛(tong)，這也是先兆(zhao)早產的癥狀的一種表現。腹(fu)痛(tong)與流(liu)血(xue)多數是進(jin)行性(xing)的，與其(qi)臨床經過及(ji)進(jin)度有(you)關。
3、劇(ju)烈的嘔吐(tu)不(bu)能(neng)進食，也是先(xian)兆早產的癥狀(zhuang)表現(xian)也應(ying)該去醫院就診，因為妊娠劇(ju)吐(tu)會導致脫水、電解質紊(wen)亂，嚴重者危及孕婦生命。
4、保護胚胎免受各種(zhong)有毒(du)有害物質影響，如噪音、高溫、射線。同時還要(yao)維護孕(yun)婦本身作為胚胎發育的小環(huan)境的良好，特別是(shi)預防感染和謹慎用(yong)(yong)藥，因為感染性疾病可(ke)引起：流產(chan)、早產(chan)、死胎、新生兒畸(ji)形，孕(yun)期用(yong)(yong)藥可(ke)能發生流產(chan)、死胎、致畸(ji)。
5、對先兆早產(chan)(chan)(chan)的(de)(de)癥狀(zhuang)、流產(chan)(chan)(chan)、宮外孕、葡萄(tao)胎等妊娠并(bing)發癥的(de)(de)識別，停(ting)經(jing)后有(you)(you)腹痛(tong)、陰道流血的(de)(de)，應隨(sui)時(shi)就診。當出現先兆早產(chan)(chan)(chan)時(shi)，若不積極調(diao)治(zhi)，使(shi)保胎失敗，久而久之(zhi)可(ke)造成習(xi)慣性流產(chan)(chan)(chan)，將產(chan)(chan)(chan)生(sheng)不孕的(de)(de)后果。因此如果有(you)(you)以上情(qing)況的(de)(de)一定要及(ji)時(shi)到正規的(de)(de)醫院進行(xing)治(zhi)療。
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