凍瘡(chilblain)是長期暴露于寒冷環境中而引起的局限性紅斑炎癥性皮膚損傷。為冬季常見病,患者多具有凍瘡素質。至春季轉暖后自愈,但轉年冬季易復發。典型皮損為局限性指蓋、蠶豆大小、暗紫紅色隆起水腫性斑塊或硬結,境界不清,邊緣鮮紅色,中央青紫色,表面緊張光亮、觸之冰涼、壓之褪色、去壓后恢復較慢。本病與祖國醫學文獻記載的“凍瘡”、“凍爛腫瘡”相類似。
用藥治療
1.全身療法
(1)血管擴張劑的應用:煙酸50~100mg,每天3次;桂利嗪(腦益嗪)25mg,每天3次;硝苯地平(硝苯吡啶)對嚴重復發性凍瘡有效20mg,每天3次,手足損害連用8天。
(2)維生素E,0.1~0.2g,3次/d。
2.局部治療原則是消炎,消腫,促進局部血循環。
(1)皮損未破者:可選10%樟腦醑、10%樟腦軟膏、松節油、凍瘡軟膏、蜂蜜豬油軟膏(含70%蜂蜜、30%豬油)等,其中1~2種外用,每天2~3次,溫水浸泡患部后再擦用,并反復揉擦患部,效果較好。也可用茄子稈、辣椒稈或祁艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎熱泡,每天1~2次,每次30min。
(2)已破潰者:先用3%的硼酸水清洗,再用10%樟腦軟膏、凍瘡軟膏、蜂蜜豬油軟膏、10%的魚石脂軟膏等,分泌物多時可用3%的硼酸水蒸發罨包。
3.物理療法紫外線紅斑量照射2~3次/周,于冬季開始時在皮損處照射療效較好。氦氖激光局部照射,2~3次/周,每次5~15min。音頻電療,1次/d,10次為一療程,于每年復發前治療有一定預防作用。
4.中醫療法
治法:溫經散寒、活血通絡。
方藥:方用當歸四逆湯或陽和湯。
5.局部治療
(1)未破者可用茄子稈,辣椒稈或祁艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎熱泡,每天1~2次,每次30min。
(2)已破者可用中藥紫色疽瘡膏,化毒散軟膏。
飲食保健
飲食無特殊禁忌。
預防護理
加強鍛煉與營養,增強體質,促進血液循環,提高機體對寒冷的適應性,寒冷季節應注意局部保暖,手套、鞋襪不宜過緊,受凍部位不宜立即烘烤及用熱水浸泡;易受冷部位擦凡士林或其他油脂類,以保護皮膚。常進行局部按摩及溫水浴,以改善血循環
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