英(ying)國bristol機(ji)(ji)(ji)器(qi)(qi)人(ren)(ren)實驗室的(de)科(ke)學家們(men)宣布，他們(men)成功地使(shi)用3d打(da)印機(ji)(ji)(ji)制造了第一臺可驅動人(ren)(ren)工(gong)肌肉的(de)機(ji)(ji)(ji)器(qi)(qi)“心臟(zang)”。這臺機(ji)(ji)(ji)器(qi)(qi)心臟(zang)搭載(zai)微(wei)生(sheng)物燃料電池，可從(cong)人(ren)(ren)體尿液中(zhong)獲取(qu)能(neng)量。
這(zhe)種(zhong)機器“心臟(zang)”又被稱為(wei)生物(wu)啟發(fa)泵，仍處(chu)于開(kai)發(fa)階段(duan)，它(ta)是基于心臟(zang)的結(jie)構和(he)功能原(yuan)理進(jin)行設計的。科學家測試(shi)證(zheng)明(ming)，機器“心臟(zang)”只需2毫(hao)升(sheng)新鮮尿液即可(ke)執行連(lian)續33次動作，而且(qie)它(ta)可(ke)以以3.5伏(fu)的電(dian)壓充電(dian)。
科學家開發(fa)機(ji)(ji)(ji)器(qi)“心臟”的(de)目的(de)不是為了制(zhi)造用于人(ren)類(lei)或動(dong)物的(de)假肢裝置，而是希望能(neng)夠為自主能(neng)源(yuan)機(ji)(ji)(ji)器(qi)人(ren)制(zhi)造一個生物啟發(fa)泵，這(zhe)種機(ji)(ji)(ji)器(qi)人(ren)可(ke)以自動(dong)收(shou)集廢物并將(jiang)其(qi)轉化(hua)為可(ke)自用的(de)電能(neng)。
機(ji)器“心臟”使用(yong)微(wei)生物燃(ran)料電(dian)(dian)池技(ji)術(shu)，這種技(ji)術(shu)利用(yong)電(dian)(dian)化學電(dian)(dian)池中的活體微(wei)生物將有機(ji)原料轉化為電(dian)(dian)能。自主能源機(ji)器人就靠這種“心臟”獲取動力、執行給定(ding)的任務，這包(bao)括運動、環(huan)境(jing)檢測以及遠程基(ji)站(zhan)進行無線通信。
該設(she)備已經(jing)過測試，結果非常令人振(zhen)奮，雖然科學家們承(cheng)認(ren)，0.11％的(de)(de)能(neng)量轉換(huan)效(xiao)率“有點(dian)低。” 但盡管如此(ci)，這是(shi)“同類中(zhong)第一(yi)個”通過概(gai)念驗證的(de)(de)原型，而且研究(jiu)人員們還(huan)沒開(kai)始提(ti)高能(neng)量轉化效(xiao)率的(de)(de)研究(jiu)。”看來科學家們對提(ti)高能(neng)源轉換(huan)率已然是(shi)胸有成竹。
科(ke)學家們開(kai)展這個(ge)項目已經(jing)10年時間了，在這十年中，研究人(ren)員已經(jing)制(zhi)造出四代ecobots原型機。
在(zai)制造(zao)(zao)首個(ge)機器“心(xin)臟”樣機時，科(ke)學家采用stratasys公(gong)司的(de)光敏(min)聚合物噴射技術打(da)(da)造(zao)(zao)剛性(xing)結(jie)構(gou)和機械(xie)部件。空心(xin)體的(de)致動(dong)器和蓋子(zi)都(dou)使(shi)(shi)用720剛性(xing)3d打(da)(da)印樹脂(zhi)創(chuang)建(jian)(jian)。同樣的(de)3d打(da)(da)印工(gong)藝和材料被用來(lai)制造(zao)(zao)一個(ge)模(mo)具(ju)，然后使(shi)(shi)用有機硅彈(dan)性(xing)體澆鑄(zhu)來(lai)構(gou)建(jian)(jian)柔軟(ruan)、可壓縮的(de)區域。在(zai)第二個(ge)版本中，科(ke)學家們使(shi)(shi)用了(le)的(de)stratasys公(gong)司柔軟(ruan)的(de)橡膠狀3d打(da)(da)印材料tangoplus。通(tong)過3d打(da)(da)印直接構(gou)建(jian)(jian)彈(dan)性(xing)體部件，省去(qu)了(le)模(mo)具(ju)制造(zao)(zao)和鑄(zhu)造(zao)(zao)階段。
ecobots的研發團(tuan)隊曾(ceng)經接受過(guo)比(bi)爾和梅林達(da)-蓋茨(ci)基(ji)金(jin)會10萬美元的捐贈。他們未(wei)來將著眼于提高機(ji)器“心臟”的工作(zuo)效率(lv)，并(bing)將其納(na)入下一代mfc-動力(li)機(ji)器人(ren)。
從人體的尿液中可以看出多少健康問題？
身體(ti)健(jian)(jian)康(kang)是每個人最期(qi)盼(pan)的，只(zhi)有身體(ti)健(jian)(jian)康(kang)才(cai)是最大的幸(xing)福。每個器官(guan)都能反應每個身體(ti)狀(zhuang)況，就比如(ru)說尿(niao)液也能體(ti)現身體(ti)的健(jian)(jian)康(kang)狀(zhuang)況，那(nei)如(ru)果從(cong)人體(ti)的尿(niao)液中可以看(kan)出多少健(jian)(jian)康(kang)問題呢？
第一尿(niao)(niao)(niao)(niao)是(shi)紅色的。如(ru)果尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)(ye)呈(cheng)紅色，并伴有(you)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)疼痛、排尿(niao)(niao)(niao)(niao)次(ci)數增(zeng)加和(he)尿(niao)(niao)(niao)(niao)急(ji)，應(ying)盡快(kuai)到醫院進行泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)系(xi)統檢(jian)查，尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)(ye)中無緣無故沒有(you)血液(ye)(ye)。如(ru)果尿(niao)(niao)(niao)(niao)中有(you)血，則表明泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)系(xi)統有(you)病(bing)(bing)變，如(ru)感染(ran)、結石和(he)腫瘤，可(ke)能是(shi)系(xi)統性疾病(bing)(bing)。如(ru)果發現血尿(niao)(niao)(niao)(niao)，需要選擇(ze)正規醫院改進檢(jian)查，找出根本原(yuan)因(yin)并進行針對(dui)性治(zhi)療(liao)。
第(di)二尿(niao)(niao)(niao)(niao)濁(zhuo)度。尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)混濁(zhuo)呈(cheng)(cheng)乳(ru)(ru)白色(se)。泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)系統可(ke)能受到感染，尤(you)其是發生嚴(yan)重尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)炎時，早晨尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口有膿性(xing)分泌(mi)物。混濁(zhuo)的(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)也(ye)可(ke)能是乳(ru)(ru)糜尿(niao)(niao)(niao)(niao)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)呈(cheng)(cheng)米(mi)湯狀或乳(ru)(ru)白色(se)。患有急慢性(xing)腎(shen)臟(zang)疾病、腎(shen)周(zhou)淋巴管阻塞和絲蟲病、腹部腫瘤(liu)以及(ji)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)中過多結晶鹽也(ye)會導致尿(niao)(niao)(niao)(niao)乳(ru)(ru)。
第三黃尿(niao)。尿(niao)液長期呈深棕色。十有八九是肝臟病變(bian)，如肝臟炎癥、腫瘤或結(jie)石。如果尿(niao)液長時間變(bian)黃，更多地(di)注意其(qi)他身體癥狀，看(kan)看(kan)是否有上腹(fu)部不(bu)適、疼痛、全身疲勞(lao)、疲勞(lao)和黃疸。不(bu)必(bi)擔心偶(ou)爾會有一兩次(ci)尿(niao)液變(bian)黃，比喝水(shui)太少、出汗太多以及服用一些藥物和食(shi)物就可以解(jie)決。
第四黑(hei)尿(niao)。黑(hei)尿(niao)是罕見的，但(dan)它是一(yi)個(ge)非常嚴重(zhong)的癥狀。尿(niao)液多次呈(cheng)深(shen)棕色，表(biao)明身體出現(xian)嚴重(zhong)病變或嚴重(zhong)血(xue)(xue)尿(niao)。有(you)黑(hei)色素瘤病史的患者(zhe)尿(niao)液呈(cheng)深(shen)棕色，表(biao)明疾(ji)病正在進(jin)展(zhan)。棕褐色與醬油一(yi)樣，這是由(you)血(xue)(xue)管溶(rong)血(xue)(xue)引起(qi)的血(xue)(xue)紅蛋(dan)白(bai)尿(niao)，如(ru)血(xue)(xue)型不合的溶(rong)血(xue)(xue)性輸血(xue)(xue)反應和蠶豆病。
所以在生(sheng)活中(zhong)，要愛護自己(ji)的身體(ti)(ti)，多注意自己(ji)身體(ti)(ti)發(fa)生(sheng)的變化。
還有一(yi)(yi)個(ge)月(yue)就(jiu)要(yao)高(gao)考，學子們將迎來(lai)他(ta)們人(ren)生中第一(yi)(yi)場重量(liang)級(ji)的考試。說(shuo)是(shi)生死之戰(zhan)，大(da)概也不為過。而(er)他(ta)們身后(hou)的父母，更是(shi)操(cao)碎了心(xin)。前兩天(tian)，我的一(yi)(yi)位長輩不顧巨(ju)大(da)的時差，打(da)來(lai)電話問(wen)：“你看快(kuai)遞這幾年發展這么迅(xun)速，物流(liu)是(shi)不是(shi)一(yi)(yi)個(ge)很熱(re)門(men)的專業？”筆者不知(zhi)道該如何回答。雖(sui)然我不喜歡給專業硬生生地(di)貼(tie)上(shang)“冷門(men)”或者“熱(re)門(men)”的標(biao)簽，但是(shi)我能感(gan)覺到電話那頭，一(yi)(yi)個(ge)父親對(dui)孩子的關心(xin)和(he)期(qi)待。
筆(bi)者想起剛看到的一(yi)則關于"葉(xie)勁捐心"的新聞，打算(suan)給他講一(yi)個快(kuai)遞(di)的故事，只不過這(zhe)次快(kuai)遞(di)的“貨(huo)物(wu)”比較特殊——是一(yi)顆心臟。它(ta)的起點在廣西桂(gui)林(lin)，而終點，在北京(jing)安貞(zhen)。一(yi)次成(cheng)功的快(kuai)遞(di)，需要(yao)上門取件，需要(yao)長途運輸，需要(yao)簽收拆檢。而我(wo)們的故事，就從包(bao)裹之中的“貨(huo)物(wu)”說起。
奧西里斯
“懇請2014年(nian)5月2日，下午17:55，南航(hang)(hang)航(hang)(hang)班(ban)(ban)號CZ3287由(you)桂林飛(fei)往北京的航(hang)(hang)班(ban)(ban)全力確保準點起飛(fei)，因(yin)為有一(yi)個捐贈器(qi)官(guan)搭(da)乘該架飛(fei)機(ji)，我的孩子急需(xu)這個器(qi)官(guan)移植救(jiu)命。【1】”
埃及神(shen)話(hua)里有位奧西里斯，作為冥神(shen)，他的(de)(de)(de)職責之一，是稱一個人心臟的(de)(de)(de)重量(liang)，以此來定他的(de)(de)(de)善惡。剝去這個傳說中的(de)(de)(de)神(shen)秘(mi)和蒙昧，我們(men)(men)能(neng)看(kan)到，早在幾(ji)千年前，人們(men)(men)就意識到了心臟的(de)(de)(de)重要性——人們(men)(men)將它和其他器官區分開來，給它一個特殊地位。
如果說冥(ming)神代表著未(wei)知(zhi)且殘(can)酷的(de)(de)生死之(zhi)謎，那么，希(xi)波克拉(la)底就(jiu)是(shi)人類派出(chu)的(de)(de)解密者。這位(wei)公元前四世紀(ji)的(de)(de)醫生，弄清楚了心(xin)臟的(de)(de)位(wei)置，以及它和血(xue)管的(de)(de)關系。可(ke)惜的(de)(de)是(shi)，當(dang)時他觀察的(de)(de)對象是(shi)尸體(ti)。在尸體(ti)內(nei)(nei)，幾(ji)乎所有的(de)(de)血(xue)液(ye)都被驅入(ru)靜脈(mo)，而動(dong)(dong)脈(mo)中則(ze)是(shi)空(kong)的(de)(de)。因此，他斷言動(dong)(dong)脈(mo)內(nei)(nei)充滿來自肺進入(ru)的(de)(de)空(kong)氣。
無(wu)獨有偶，同時代的(de)(de)(de)亞里士多德也對(dui)心(xin)臟(zang)(zang)(zang)進行了系統探索。在觀察了天(tian)體的(de)(de)(de)運動(dong)之后(hou)，他得出(chu)結論：永恒(heng)不朽的(de)(de)(de)天(tian)體在做著(zhu)永無(wu)休止的(de)(de)(de)勻速圓周運動(dong)，而地球上的(de)(de)(de)一(yi)切都是有始(shi)有終的(de)(de)(de)直線運動(dong)。他將這一(yi)天(tian)地輪回(hui)的(de)(de)(de)思想(xiang)(xiang)納(na)入到(dao)心(xin)臟(zang)(zang)(zang)研(yan)究之中(zhong)，認為血液是從心(xin)臟(zang)(zang)(zang)流至全(quan)身(shen)，并(bing)營(ying)養全(quan)身(shen)。這一(yi)設(she)想(xiang)(xiang)對(dui)認識心(xin)臟(zang)(zang)(zang)產生了極(ji)大的(de)(de)(de)影(ying)響【2】。
在羅馬帝國時代，蓋倫正確認識到了血液在人體內的運(yun)行(xing)方向，可(ke)惜他唯心的認為心臟是(shi)用來呼吸的，這一(yi)錯(cuo)誤一(yi)直到一(yi)千四百多年(nian)后的文藝(yi)復興時期(qi)，才得以糾正。
真正(zheng)(zheng)第一位(wei)正(zheng)(zheng)確(que)認識心(xin)臟(zang)和血液循環的(de)人是(shi)哈(ha)維，他(ta)在1628年(nian)發表的(de)《關于(yu)動物心(xin)臟(zang)與學(xue)業運動的(de)解剖(pou)學(xue)進展》中指出了兩(liang)個重要結論，第一，血液是(shi)循環著的(de)，而不是(shi)有(you)始有(you)終(zhong)的(de)直線運動，第二(er)，心(xin)臟(zang)的(de)波動是(shi)血液循環的(de)唯一原(yuan)因。
達(da)芬奇(qi)的心臟畫(hua)手稿
這條向著生命真相的(de)(de)探(tan)索之路上，還有一(yi)長串如(ru)雷貫耳的(de)(de)名字(zi)，其中就有大(da)名鼎鼎的(de)(de)達芬奇。正是他(ta)們的(de)(de)不懈努力，揭開(kai)了(le)心(xin)臟的(de)(de)神(shen)秘(mi)面(mian)紗(sha)，使得一(yi)切成為可能。
可以看出(chu)，對(dui)血液循(xun)環認識上(shang)的(de)每一次進(jin)步，無(wu)不與世界觀、方法(fa)論(lun)上(shang)的(de)進(jin)步以及相關(guan)學(xue)科(ke)科(ke)學(xue)技術的(de)進(jin)步具有密切關(guan)系。如果我(wo)們(men)要討論(lun)哲學(xue)方法(fa)論(lun)與自然科(ke)學(xue)的(de)關(guan)系，血液循(xun)環發現史的(de)研(yan)究無(wu)疑會成為一面(mian)最好的(de)鏡子，給予我(wo)們(men)很多(duo)寶貴的(de)啟迪【3】。
心游身外
“北(bei)京華彬天星通用航空有限公司于2014年5月2日接到北(bei)京急救(jiu)中心的電話后，協調首(shou)都機(ji)場(chang)等相應部門開通“綠色通道”，19:38救(jiu)援線路(lu)獲批，臨時起(qi)降點為安貞醫院(yuan)。19:38，密云機(ji)場(chang)醫療(liao)救(jiu)援直(zhi)升機(ji)開動，19:44起(qi)飛，20:48降落安貞醫院(yuan)。”
正確認識心(xin)臟(zang)(zang)，只是萬(wan)里長(chang)城的第一步。它(ta)和心(xin)臟(zang)(zang)移植(zhi)術(shu)(shu)之間還(huan)有很(hen)長(chang)一段路要走。這條路上(shang)布滿著無菌術(shu)(shu)、相關器(qi)材、手術(shu)(shu)技術(shu)(shu)、抗生素等(deng)一系列(lie)關隘，當你千辛萬(wan)苦走過這些之后會發(fa)現，一個小小的，不起眼的，但是關乎勝(sheng)敗的垛口出現了，它(ta)叫做“心(xin)臟(zang)(zang)保存”。
1967年(nian)，南非開(kai)普敦Barnar醫生成功地進行了世(shi)界(jie)首例(li)人(ren)的原位(wei)心臟(zang)移植。那(nei)個(ge)(ge)時(shi)候(hou)，他可能(neng)并沒(mei)有考慮(lv)過這樣一個(ge)(ge)問題：當器官的捐獻者(zhe)和需(xu)要器官的病人(ren)不在同一個(ge)(ge)城市的時(shi)候(hou)，該怎么辦？
實際(ji)上，隨著(zhu)技術的(de)(de)進步，心臟(zang)移(yi)植(zhi)術的(de)(de)術后長期(qi)生存(cun)率得到明(ming)顯提升，心臟(zang)移(yi)植(zhi)的(de)(de)臨床需(xu)求日益(yi)增加(jia)。筆者查(cha)到的(de)(de)資(zi)料(liao)顯示(shi)，1995年，英(ying)國需(xu)要心臟(zang)移(yi)植(zhi)的(de)(de)患(huan)者有10000例，但僅有30%可接受移(yi)植(zhi)術。供需(xu)的(de)(de)嚴(yan)重(zhong)不平衡使得心臟(zang)移(yi)植(zhi)術的(de)(de)發展速度變(bian)得緩慢(man)，世(shi)界各移(yi)植(zhi)中心通過不斷(duan)的(de)(de)研(yan)究來延長離體心臟(zang)的(de)(de)保存(cun)時間【4】。
心(xin)臟(zang)移(yi)植中的(de)(de)(de)供體(ti)(ti)心(xin)臟(zang)遭(zao)受(shou)的(de)(de)(de)損傷大致可以分為3個過程：首先在(zai)與供體(ti)(ti)分離(li)之前，供體(ti)(ti)的(de)(de)(de)血(xue)流動力學的(de)(de)(de)紊(wen)亂，酸堿電解質的(de)(de)(de)失調及(ji)一些藥(yao)物的(de)(de)(de)應用會對(dui)(dui)心(xin)臟(zang)產生一定(ding)的(de)(de)(de)損傷；其次(ci)，離(li)體(ti)(ti)心(xin)臟(zang)在(zai)體(ti)(ti)外保存的(de)(de)(de)一段時間內，心(xin)臟(zang)可能會遭(zao)缺血(xue)、缺氧或(huo)高鉀等損害；最后，對(dui)(dui)植入的(de)(de)(de)供體(ti)(ti)心(xin)臟(zang)進行再(zai)灌(guan)注后，供心(xin)會遭(zao)受(shou)再(zai)灌(guan)注及(ji)排異反應的(de)(de)(de)損傷。
這其中的(de)第二個過(guo)程是(shi)最(zui)可控也最(zui)應該注意的(de)。
現在(zai)，讓我們來回憶一(yi)下(xia)初中學過的生物學知識——首先(xian)，心臟是(shi)由(you)心肌構成(cheng)，心肌在(zai)神經系統的控(kong)制下(xia)，一(yi)刻(ke)不停地跳(tiao)動，將(jiang)血(xue)液送往全身；其次，心肌本(ben)身也是(shi)要(yao)進行新(xin)陳(chen)代(dai)謝的，它(ta)需要(yao)營養和(he)氧氣(qi)，這些(xie)都由(you)冠狀動脈提供；最(zui)后，新(xin)陳(chen)代(dai)謝和(he)溫(wen)度有(you)關。
看到(dao)這里，你是不是已經有(you)思路了(le)？
是的(de)(de)(de)，心臟的(de)(de)(de)保存需(xu)要給心臟提(ti)供一個有效的(de)(de)(de)環境，這個環境必須(xu)是液(ye)態的(de)(de)(de)，才能(neng)同時滿(man)足提(ti)供養(yang)分和排走代(dai)謝廢物的(de)(de)(de)需(xu)求。同時，應該想(xiang)辦(ban)法(fa)用低(di)溫技術降(jiang)低(di)心臟的(de)(de)(de)新陳(chen)代(dai)謝，減少心臟在運輸過程中的(de)(de)(de)損(sun)傷。
目前，常(chang)用(yong)的心臟保存(cun)方法(fa)(fa)有很多，例如(ru)單純(chun)低(di)溫保護法(fa)(fa)、低(di)溫高壓氧保存(cun)法(fa)(fa)、連續灌注保存(cun)法(fa)(fa)、間斷灌注保存(cun)、深低(di)溫保存(cun)等。其中單純(chun)低(di)溫保存(cun)法(fa)(fa)因具(ju)有簡潔、安全和經濟的特點，為目前最常(chang)用(yong)的保存(cun)法(fa)(fa)。
一般(ban)認為，供心在缺血的(de)情況下(xia)保存3～4小時(shi)(shi)是安全的(de)，當(dang)然(ran)，時(shi)(shi)間越(yue)短越(yue)好。那么，新聞中提(ti)到的(de)這(zhe)次用了(le)多久呢(ni)？答(da)案是3小時(shi)(shi)53分(fen)(fen)。這(zhe)3小時(shi)(shi)53分(fen)(fen)是每一個參與者默(mo)默(mo)付(fu)出的(de)結果，他們獻出了(le)自己的(de)時(shi)(shi)間，傳遞了(le)葉勁(jing)的(de)愛心，給了(le)小包(bao)活(huo)下(xia)去的(de)希(xi)望。
生死速遞
“2014年5月3日凌晨(chen)2時6分(fen)，經過5個多小時的奮戰(zhan)，手術(shu)順(shun)利完(wan)成，小包被(bei)轉送(song)至重癥(zheng)監護室。”
好(hao)了，現在心臟已經運到了，是不是該進行心臟移植術了？
且慢，還早著(zhu)呢！造物主似乎有(you)意(yi)考驗人類(lei)對于(yu)生命的(de)虔誠，因而設(she)置了一系列的(de)難關。這其中的(de)每一個(ge)都需(xu)要人類(lei)前仆后(hou)繼的(de)努力，用(yong)愛(ai)心、汗水和才智去(qu)打破(po)。
奧(ao)地利醫生西奧(ao)多?比爾羅特(te)曾說過：“在心臟上做(zuo)手術，是對(dui)外科(ke)藝術的(de)褻(xie)瀆。任何一(yi)個試圖進行心臟手術的(de)人都將落得(de)身敗(bai)名裂的(de)下場。”
然而，不到100年后(hou)，1978年4月，瑞(rui)金(jin)醫院張世澤(ze)醫師(shi)為一例(li)38歲風(feng)濕性心臟瓣膜病患者施(shi)行(xing)了首例(li)心臟移植(zhi)術，這也是亞洲第一例(li)心臟移植(zhi)術【5】。
雄關漫道真(zhen)如鐵，而今邁步從(cong)頭越(yue)。
前文(wen)已經多次提到(dao)，心臟是(shi)輸送血液的器官，那(nei)么(me)病人(ren)在心臟移植手(shou)術期間，必然(ran)要(yao)經歷一個缺少心臟的過(guo)程，這(zhe)一過(guo)程中如(ru)何維(wei)持病人(ren)生命？這(zhe)就需要(yao)為病人(ren)提供體外循環(huan)。
體外循環(huan)(huan)，顧名思義，就是在患(huan)者體外建(jian)立(li)一(yi)套行之(zhi)有效的(de)(de)循環(huan)(huan)系(xi)統(tong)，維持手術中(zhong)，患(huan)者的(de)(de)生命(ming)。想(xiang)象(xiang)一(yi)輛(liang)汽車，把(ba)它的(de)(de)發動(dong)機拆下(xia)來，進(jin)油管和排(pai)氣管連接到(dao)汽車之(zhi)外的(de)(de)一(yi)臺發動(dong)機上，以(yi)保(bao)證這(zhe)臺汽車正(zheng)常工作。相信不少人(ren)已經(jing)撓(nao)頭了吧(ba)？要提(ti)醒的(de)(de)是，這(zhe)輛(liang)汽車是在行駛中(zhong)的(de)(de)，而(er)發動(dong)機一(yi)刻也(ye)不能(neng)停。
還有一(yi)(yi)個問題——心(xin)(xin)(xin)臟(zang)的(de)(de)(de)修整(zheng)。人(ren)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)和身高體重有關，大(da)致跟其本人(ren)的(de)(de)(de)拳頭(tou)差不(bu)多(duo)。這(zhe)就意(yi)味著(zhu)，可能存在著(zhu)不(bu)配套的(de)(de)(de)現象。以這(zhe)次的(de)(de)(de)愛(ai)心(xin)(xin)(xin)接(jie)力為例，器官捐(juan)獻者葉勁是(shi)個21歲的(de)(de)(de)小(xiao)伙(huo)子，對(dui)父母孝順，對(dui)愛(ai)人(ren)真摯(zhi)，對(dui)同鄉、同事(shi)一(yi)(yi)副熱心(xin)(xin)(xin)腸。卻(que)不(bu)幸罹患腦(nao)癌，于(yu)2014年5月(yue)1日(ri)上午6:00，永遠離開(kai)了(le)這(zhe)個世界。他的(de)(de)(de)父親做出(chu)了(le)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)捐(juan)獻的(de)(de)(de)決定——大(da)愛(ai)無言，但是(shi)這(zhe)份(fen)愛(ai)對(dui)于(yu)等待心(xin)(xin)(xin)臟(zang)的(de)(de)(de)小(xiao)包(bao)來(lai)說，有點“太大(da)”了(le)。因為他才(cai)12歲，心(xin)(xin)(xin)臟(zang)必(bi)須經過一(yi)(yi)系(xi)列的(de)(de)(de)修整(zheng)之(zhi)后，才(cai)能順利被植入。
接下來，就是選方(fang)案。
嫁接蟹爪蘭
隨著人們生活水平的不(bu)斷提高(gao)，不(bu)少人開(kai)始(shi)注重(zhong)生活質量(liang)，擺弄(nong)花草成為(wei)一(yi)個(ge)很好的選擇(ze)。時間長了，就會(hui)漸漸熟悉一(yi)些嫁接(jie)技術(shu)。筆(bi)者在這(zhe)里，就以嫁接(jie)為(wei)比方，介(jie)紹一(yi)下心臟(zang)移(yi)植術(shu)。
五月正是(shi)嫁接蟹爪蘭的(de)好時候，用(yong)仙(xian)人掌做砧木，將其頂(ding)部切掉(diao)，削出(chu)楔形插口，剪取一株旺盛的(de)嫩枝(zhi)條(tiao)，插入固定，就算(suan)大(da)功告成(cheng)。可(ke)以看到，在(zai)這(zhe)個過程中(zhong)，并(bing)沒有把(ba)仙(xian)人掌的(de)葉(xie)面完全切去，而是(shi)形成(cheng)一種相互依存的(de)關系(xi)。好處很明顯，一旦嫁接不活，至少(shao)還可(ke)以保住仙(xian)人掌。
與之對應的(de)，是(shi)異位心(xin)臟(zang)移植術，這里說的(de)異位就是(shi)指保留病人的(de)心(xin)臟(zang)，將供心(xin)與之并(bing)列縫合。不過這種辦法的(de)缺點很多，并(bing)發癥不少(shao)，患者存活率低，所以臨床上已經極少(shao)被運用【6】。
嫁接蟹爪蘭
筆者(zhe)推測，新(xin)聞里的(de)(de)小包(bao)應該采用(yong)了原位心臟移(yi)植術。所謂原位，顧(gu)名思義，就是位置(zhi)不動，將(jiang)病人(ren)的(de)(de)心臟取出，然后(hou)植入新(xin)的(de)(de)心臟。這就像(xiang)果(guo)木的(de)(de)嫁接(jie)，去過(guo)果(guo)園的(de)(de)朋友可(ke)能注意(yi)到，有(you)時(shi)候(hou)，一(yi)棵(ke)樹上會有(you)不同的(de)(de)果(guo)子。這些(xie)是怎么來的(de)(de)呢？首先(xian)要(yao)選一(yi)個(ge)大(da)枝(zhi)干(gan)，砍(kan)去舊枝(zhi)條，然后(hou)嫁接(jie)上一(yi)條新(xin)的(de)(de)。有(you)經驗的(de)(de)果(guo)農(nong)，不但知道(dao)合(he)適的(de)(de)時(shi)機，而且練就了嫻熟的(de)(de)手法(fa)。而當這一(yi)切發(fa)生(sheng)在(zai)人(ren)身(shen)上的(de)(de)時(shi)候(hou)，難度(du)可(ke)想而知。
近年來，隨著技術(shu)的進步、經驗的累積，以安(an)貞(zhen)醫(yi)院為代(dai)表的一批醫(yi)療機(ji)構，在心胸外科領域，取得了蜚(fei)聲中外的成績(ji)。
5個多小時的(de)手(shou)術，猜(cai)都能(neng)猜(cai)出(chu)其(qi)中(zhong)的(de)辛苦。首先(xian)要(yao)進行有效而且安(an)全的(de)麻(ma)醉；其(qi)次要(yao)切(qie)開胸腔，充分游(you)離上腔靜脈(mo)和(he)主、肺(fei)動(dong)脈(mo)，插管建立良好的(de)體(ti)外(wai)循環；接下(xia)來摘取病人的(de)心(xin)臟(zang)，一般按主動(dong)脈(mo)、肺(fei)動(dong)脈(mo)、右房、左房順序切(qie)除(chu)病心(xin)，止(zhi)血后植入供(gong)心(xin)，按左房、右房、肺(fei)動(dong)脈(mo)、主動(dong)脈(mo)的(de)順序吻合，取出(chu)插管。止(zhi)血后，逐層(ceng)次關胸，常規放置心(xin)外(wai)膜(mo)起(qi)搏導線。
而更多的(de)辛苦(ku)，普通的(de)讀者壓根看(kan)不(bu)到。比如為了選擇合適的(de)供心(xin)進行匹配，比如在圍(wei)手術期對患者進行的(de)生理、心(xin)理護(hu)理，比如在術后監測病(bing)人排斥反應。
心的未來
心(xin)臟捐獻(xian)者(zhe)葉勁的父親(qin)，在(zai)接受采訪時(shi)說：“兒子的器官能對別人有用，我感(gan)覺(jue)這樣做很值得。好男兒就該有擔當(dang)！”
葉勁的父親葉紹毅
我把這句話(hua)告訴了(le)那個長輩，跟他(ta)說：“你(ni)看，這是一次生死速遞(di)，這其中有(you)飛行員、警察、醫(yi)生、護士，很(hen)多(duo)很(hen)多(duo)人的(de)參與，少了(le)任何一個，可能(neng)就不(bu)是這么美好的(de)結果。冷(leng)門專(zhuan)業(ye)還(huan)是熱門專(zhuan)業(ye)又有(you)什么關系呢？人應該(gai)成為(wei)社會中有(you)效(xiao)的(de)一環，成為(wei)一個對自己(ji)、對親友(you)、對他(ta)人有(you)用的(de)人。能(neng)像葉勁一樣，成為(wei)一個敢于(yu)奉獻(xian)，讓自己(ji)父親驕傲(ao)的(de)人，才是受(shou)教育(yu)的(de)目的(de)之一。”
而且，冷和(he)熱都是(shi)相對且經(jing)常轉變的(de)，以心臟(zang)移植(zhi)為例，3D打印(yin)、干細胞療法都將有可(ke)能成(cheng)為新的(de)突破，而舊(jiu)的(de)、成(cheng)熟的(de)技術也在不(bu)斷被改進，以更(geng)好(hao)的(de)服務病人。從2014年5月(yue)2日下午4:55起(qi)，醫(yi)生摘下葉勁的(de)心臟(zang)，到當日晚上20:48，運送(song)心臟(zang)的(de)直升機降(jiang)落到安(an)貞醫(yi)院附(fu)近(jin)，是(shi)3小時53分。又過了兩(liang)個多小時后，晚上23:00，這顆心開(kai)始在小包體內跳動。次(ci)日凌晨2:06，手術順(shun)利完成(cheng)。
時間是個(ge)偉(wei)大的(de)(de)東西，它(ta)洗去浮華(hua)，留(liu)下那些(xie)真正值得(de)記憶的(de)(de)美好。
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參考文獻
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