一、膝關節韌(ren)帶(dai)損傷的癥狀表現
（1）韌帶撕裂時伴(ban)有撕裂聲和關節(jie)錯動(dong)(dong)感，關節(jie)內出血，導致關節(jie)腫(zhong)脹，疼痛，多數(shu)不能繼續從事原來的運動(dong)(dong)，甚至伸(shen)直和過屈活動(dong)(dong)受限(xian)；
（2）查體(ti)時浮髕試驗(yan)陽性，Lachman檢查松弛、無(wu)抵(di)抗；
（3）膝關節核磁(ci)檢查(cha)提示：關節內積(ji)血，前(qian)十(shi)字韌(ren)帶(dai)腫脹或(huo)(huo)連續性中斷(duan)，可以看到殘端(duan)，股(gu)骨髁間窩外(wai)(wai)側壁或(huo)(huo)股(gu)骨外(wai)(wai)髁后方(fang)和相對應(ying)的脛骨平臺骨挫(cuo)傷表現。 "
陳舊性前十字韌帶(dai)斷裂主要(yao)表現(xian)為：
（1）關(guan)節(jie)松(song)弛不穩(wen)，患(huan)(huan)者在運動(dong)中有(you)膝關(guan)節(jie)錯動(dong)感(gan)或打軟腿(tui)，不能急停急轉，不能用患(huan)(huan)腿(tui)單腿(tui)支撐；
（2）運動中膝關節容(rong)易反(fan)復扭傷，疼痛，造成半(ban)月板損傷后甚(shen)至出現(xian)反(fan)復交鎖；
（3）查(cha)體：Lachman檢查(cha)松(song)弛無抵抗，前(qian)抽屜試(shi)驗陽性；
（4）膝關節核磁檢查提示：前十字韌帶連續性中(zhong)斷，可(ke)以看到殘端，股骨外髁和(he)脛(jing)骨平臺(tai)骨挫傷表現(xian)(xian)。時間過(guo)久的，韌帶的形態消失，出現(xian)(xian)骨質增(zeng)生表現(xian)(xian)。
（5）KT1000、KT2000可以定量檢查膝關節前向移位的程(cheng)度，與對側相比移動(dong)大于(yu)3mm以上；
（6）反復扭傷的患者(zhe)往(wang)往(wang)繼發關節軟骨和半(ban)月板損(sun)傷。
二、膝關(guan)節韌(ren)帶(dai)損傷的(de)鑒(jian)別診斷
后十字韌帶斷裂
往(wang)往(wang)也有明確的(de)外(wai)傷史及傷后(hou)膝(xi)關節(jie)不穩(wen)的(de)癥狀(zhuang)，但后(hou)十(shi)字(zi)韌帶斷裂主要表現為膝(xi)關節(jie)后(hou)向不穩(wen)。
（1）交(jiao)通事故多見后十字(zi)韌帶斷裂，運動(dong)損傷中多見前十字(zi)韌帶斷裂；
（2）后十字韌帶損傷導致輕(qing)度不穩的(de)患(huan)者(zhe)可以沒有(you)癥狀，嚴重不穩的(de)患(huan)者(zhe)表現(xian)為關節(jie)疼痛，下樓時(shi)打軟腿，有(you)錯動感；
（3）查(cha)體：后抽屜試(shi)驗陽性(xing)，脛骨結節塌陷(xian)；
（4）膝關節核磁(ci)檢查提示：后十字韌帶連續性中斷。
復發性髕骨脫位
多(duo)數有膝關節(jie)外旋(xuan)外翻(fan)扭傷(shang)史，與前十字韌帶斷裂類(lei)似，急(ji)性期關節(jie)腫脹、疼痛，運(yun)動時有患膝不穩感。
（1）新鮮損傷患(huan)者表現為髕(bin)股(gu)內側支持(chi)帶腫脹(zhang)、疼痛；
（2）陳舊損傷患(huan)者(zhe)表(biao)現為運動中反復髕(bin)股關(guan)節不穩、脫(tuo)膝感；嚴重的可以有髕(bin)前疼痛或膝關(guan)節交鎖。
（3）查體：髕股內側支(zhi)持(chi)帶松弛，推髕恐(kong)懼試驗陽性；
（4）膝關節影像學(xue)檢查提示：髕骨(gu)內緣(yuan)和(he)股骨(gu)外髁外緣(yuan)鏡像骨(gu)軟(ruan)骨(gu)損傷，或者存在(zai)膝關節游離體。
三(san)、膝關節韌帶損傷的(de)疾病治療
急性期處理
（1）膝關節冰敷以便消腫止痛；
（2）關節(jie)制動，必要(yao)時加壓(ya)包扎，減少再出血；
（3）如(ru)沒(mei)有條件近期手術，在腫(zhong)痛減輕后，進(jin)行膝關(guan)節活動度練習和下肢肌力練習；
（4）合并內側副韌(ren)帶(dai)損(sun)傷(shang)(shang)時，要在(zai)損(sun)傷(shang)(shang)后10天內限期(qi)行急診手術治(zhi)療。如(ru)果存(cun)在(zai)關(guan)節活(huo)動障礙的要在(zai)關(guan)節活(huo)動范圍接(jie)近(jin)正常(chang)后再手術。 "
手術治療
前十(shi)字韌(ren)帶完全斷裂(lie)的最佳(jia)治(zhi)療方(fang)案(an)是(shi)手術重(zhong)建前十(shi)字韌(ren)帶；
（1）手術的最佳(jia)時機是(shi)在術后(hou)三(san)個月之內；
（2）關節鏡(jing)下前十字韌帶重建手(shou)術(shu)技(ji)術(shu)成(cheng)熟，創(chuang)傷小，恢復快(kuai)；
（3）目前(qian)重建(jian)前(qian)十(shi)字韌(ren)帶的手(shou)術方式包括(kuo)：單束(shu)(shu)重建(jian)，雙束(shu)(shu)重建(jian)等；兩種手(shou)術臨床(chuang)效果(guo)沒有明顯差異。
（4）重建前(qian)十字韌帶可以選用的移植(zhi)物材料(liao)包括(kuo)：自體材料(liao)，如腘繩肌腱、自體髕(bin)腱等，效果(guo)最佳。如果(guo)多根韌帶同時損傷可以考慮加用異(yi)體肌腱或人工韌帶等；
（5）重建(jian)前十(shi)字韌(ren)帶需要用到的(de)固定材料包括：金屬界(jie)面(mian)螺(luo)釘、可吸(xi)收界(jie)面(mian)螺(luo)釘，EndoButton，Introfix等(deng)；
（5）合(he)并(bing)內側副韌帶(dai)損傷或半月板交鎖時，要(yao)限期(qi)行急診(zhen)手術(shu)治(zhi)療。
四、膝關節韌帶損傷(shang)的預(yu)防方法
現(xian)在(zai)就開始(shi)練習這些動作(zuo)，不要等到傷(shang)病發(fa)生以后。
1. 運動前先熱身Always warm up before playing. 讓血液(ye)進入到(dao)肌肉關(guan)節當中。
2. 牽拉Stretch. 只(zhi)有關節肌肉足夠靈活才(cai)能讓你更加有效的進行(xing)訓練。牽拉大(da)腿、小腿和臀部，對(dui)于特(te)別緊張的肌群要格外注(zhu)意(yi)。
踝關節靈活訓練
3. 力量訓(xun)練. 髖部和(he)大腿的力量訓(xun)練是預(yu)防ACL的關鍵。深(shen)蹲和(he)弓箭步(bu)是一對很好地練習方(fang)式。要確保技(ji)術動作正確。
A. 深蹲
兩腿分開，與肩同寬
屈(qu)髖、屈(qu)膝，身體向(xiang)后“坐”，胸(xiong)部挺直。
膝蓋步不過腳尖。
膝蓋和(he)腳尖位(wei)于同(tong)一個(ge)方(fang)向(xiang)。
嘗試單腿(tui)深蹲，膝蓋不(bu)要向內。
B. 行進箭步蹲
向(xiang)前(qian)(qian)邁出半步，緩慢下(xia)蹲，保(bao)持背部挺直，大部分重心落(luo)在前(qian)(qian)腳上，后側大腿(tui)與(yu)地(di)面垂直。下(xia)蹲的過程(cheng)中前(qian)(qian)腳膝(xi)蓋和(he)腳趾保(bao)持方(fang)向(xiang)一致(zhi)并不超(chao)過腳尖(jian)。
C. 核心力量
加強背部、腹部、胸部和髖部肌(ji)群(qun)的(de)力量有助于提高整體(ti)運(yun)動表(biao)現，提高運(yun)動中(zhong)的(de)輸出功率。
實心球轉體練習
4.平衡(heng)(heng). 很多損傷發(fa)生在(zai)運(yun)動員(yuan)失去平衡(heng)(heng)的(de)瞬間，通過練習可以加強平衡(heng)(heng)性。
單腿顛球
5. 靈活性
錐形盤變向跑，變向時(shi)控(kong)制外側腿，避免(mian)膝蓋內旋的動作。.
前后以(yi)及左右方向的移(yi)動練習，開始的時候動作緩慢一些，注意身(shen)體姿勢(shi)。.
逐(zhu)漸加快動作速度(du)，同時保(bao)持(chi)正(zheng)確的身(shen)體姿勢。
注意髖、膝、踝的(de)排列(lie)位(wei)置(zhi)！
6. 跳躍和緩沖:
垂直(zhi)向(xiang)上跳起，落地(di)時(shi)足(zu)部和(he)膝(xi)關節向(xiang)前，落地(di)緩慢(man)輕盈。不斷練習(xi)，直(zhi)到形成正確自(zi)動(dong)化的動(dong)作模式(shi)：屈膝(xi)、挺胸(xiong)、臀部后坐和(he)落地(di)輕盈。
讓隊友向上扔球，盡力跳起接住(zhu)球，然后(hou)落(luo)地緩沖(chong)。借助道具(ju)的來回跳躍，注意落(luo)地動作(zuo)！
記住膝蓋和(he)腳尖方向(xiang)一致。
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