一、新生兒黃疸高有(you)什么(me)癥狀發生
新生兒黃疸高什么癥狀
1、黃疸(dan)是(shi)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒期常見的(de)(de)(de)(de)一(yi)種(zhong)現(xian)象。在(zai)(zai)足月產(chan)的(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒中，其(qi)發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)率約為50～75%，而在(zai)(zai)早產(chan)兒中發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)率則可(ke)能更高(gao)些。據統計，90%以(yi)上的(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒都可(ke)有(you)不同程度的(de)(de)(de)(de)黃疸(dan)。其(qi)中大多(duo)數是(shi)無害的(de)(de)(de)(de)，是(shi)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒的(de)(de)(de)(de)一(yi)種(zhong)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)現(xian)象，稱(cheng)(cheng)為生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)性黃疸(dan)，對于這(zhe)(zhe)類黃疸(dan)是(shi)不必過(guo)分緊張(zhang)的(de)(de)(de)(de)。另一(yi)方面，黃疸(dan)又可(ke)能是(shi)多(duo)種(zhong)疾病的(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)重要的(de)(de)(de)(de)癥狀，嚴重的(de)(de)(de)(de)黃疸(dan)尚可(ke)引(yin)起(qi)膽紅素腦病——核黃疸(dan)，往往造成新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒死亡或留下終生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)嚴重的(de)(de)(de)(de)神經(jing)系統后遺癥，這(zhe)(zhe)類黃疸(dan)被稱(cheng)(cheng)為病理(li)性黃疸(dan)，對于這(zhe)(zhe)類黃疸(dan)不能忽視。
2、那么如何區(qu)別生(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)與病(bing)(bing)理性(xing)(xing)黃(huang)疸(dan)？生(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)黃(huang)疸(dan)一般(ban)出現(xian)(xian)(xian)在生(sheng)(sheng)后第2～3天，表現(xian)(xian)(xian)為(wei)輕度的(de)皮(pi)膚黃(huang)染，呈黃(huang)紅色(se)(se)帶有光澤，進展(zhan)較(jiao)慢，至生(sheng)(sheng)后第4～6天時(shi)(shi)最(zui)為(wei)明(ming)顯。但其血(xue)清膽紅素的(de)最(zui)高限值不超(chao)過每分升12毫(hao)克(ke)（早(zao)產(chan)(chan)兒(er)不超(chao)過15毫(hao)克(ke)），多(duo)于生(sheng)(sheng)后7～10天逐漸消退；一般(ban)足月兒(er)完全(quan)消退的(de)時(shi)(shi)間不超(chao)過2周(zhou)，早(zao)產(chan)(chan)兒(er)不超(chao)過4周(zhou)。除了(le)黃(huang)疸(dan)以外(wai)，沒有貧血(xue)或(huo)肝脾腫大，新生(sheng)(sheng)兒(er)的(de)一般(ban)情況良好。而病(bing)(bing)理性(xing)(xing)黃(huang)疸(dan)的(de)特點是：①黃(huang)疸(dan)出現(xian)(xian)(xian)較(jiao)早(zao)，生(sheng)(sheng)后24小(xiao)時(shi)(shi)內即可出現(xian)(xian)(xian)；②黃(huang)疸(dan)程度較(jiao)深，呈土黃(huang)色(se)(se)或(huo)黃(huang)表紙(zhi)色(se)(se)，血(xue)清膽紅素濃度超(chao)過上述正常(chang)生(sheng)(sheng)理的(de)最(zui)高限值；③黃(huang)疸(dan)進展(zhan)迅速，一天中早(zao)午晚可見黃(huang)疸(dan)顏(yan)色(se)(se)有加深的(de)表現(xian)(xian)(xian)，或(huo)黃(huang)疸(dan)遲遲不退，或(huo)有退后重現(xian)(xian)(xian)的(de)現(xian)(xian)(xian)象；④尚有其它(ta)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)伴(ban)隨癥狀。
3、另外需(xu)要注意的一點是，母乳(ru)也可以引起新生兒(er)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)，母乳(ru)因含有使膽(dan)(dan)紅(hong)素(su)代謝發(fa)生異常的物(wu)質，故可使嬰兒(er)出現(xian)高膽(dan)(dan)紅(hong)素(su)血癥及其黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)持(chi)續時間延長(chang)，其特征是生理性黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)持(chi)續不(bu)退，可持(chi)續1～3個(ge)月，但無(wu)其他癥狀(zhuang)，嬰兒(er)生長(chang)發(fa)育正(zheng)常。如(ru)(ru)停(ting)(ting)喂(wei)母乳(ru)48小時，則(ze)血中膽(dan)(dan)紅(hong)素(su)水平便可下降，再食母乳(ru)又可回升，但不(bu)會升至以前的水平。如(ru)(ru)血中膽(dan)(dan)紅(hong)素(su)過高或黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)較深（超過每(mei)分升20毫克時），可停(ting)(ting)喂(wei)母乳(ru)2～4天，改用(yong)人工喂(wei)養，否則(ze)不(bu)必(bi)停(ting)(ting)止母乳(ru)喂(wei)養。
二、新生兒黃疸(dan)高的原因有哪些
1.膽紅素生成過多
這(zhe)是(shi)由于紅細(xi)(xi)胞大(da)量破(po)壞（溶血）后，非結(jie)合膽紅素(su)形成增多，大(da)量的(de)(de)非結(jie)合膽紅素(su)運輸(shu)至肝(gan)臟(zang)，必(bi)然使(shi)肝(gan)臟(zang)（肝(gan)細(xi)(xi)胞）的(de)(de)負擔增加，當超過肝(gan)臟(zang)對非結(jie)合膽紅素(su)的(de)(de)攝取(qu)與結(jie)合能力時，則引(yin)起血液中非結(jie)合膽紅素(su)濃度增高(gao)。此外，大(da)量溶血導致的(de)(de)貧血，使(shi)肝(gan)細(xi)(xi)胞處在缺氧、缺血的(de)(de)狀態下，其攝取(qu)、結(jie)合非結(jie)合膽紅素(su)的(de)(de)能力必(bi)然會進(jin)一步降低，結(jie)果導致非結(jie)合膽紅素(su)在血液中濃度更為增高(gao)而出現黃疸。
2.肝細胞(bao)功(gong)能低下或(huo)有(you)功(gong)能肝細胞(bao)量(liang)減少
這是由于肝臟的(de)肝酶功(gong)能(neng)低下，或(huo)者由于晚期肝硬(ying)化、或(huo)暴發性肝炎(yan)、肝功(gong)能(neng)衰竭，肝內殘存有功(gong)能(neng)的(de)肝細胞量(liang)很少，不能(neng)攝(she)取血液(ye)中(zhong)的(de)非(fei)結合膽紅素(su)，導致非(fei)結合膽紅素(su)在血液(ye)中(zhong)濃(nong)度(du)更(geng)為增高而出(chu)現黃疸。新生兒生理性黃疸也是由于這個原因。
3.肝細胞破壞結(jie)合膽紅(hong)素外溢
在肝(gan)(gan)炎病人中(zhong)，由于肝(gan)(gan)細胞(bao)發(fa)生了廣(guang)泛性(xing)損(sun)害（變性(xing)、壞死(si)），致(zhi)使(shi)肝(gan)(gan)細胞(bao)對非結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)膽紅(hong)(hong)素(su)(su)(su)(su)的攝(she)取、結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)發(fa)生障礙，故血(xue)(xue)清(qing)中(zhong)非結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)膽紅(hong)(hong)素(su)(su)(su)(su)濃(nong)度(du)增高，而部分未(wei)受損(sun)的肝(gan)(gan)細胞(bao)仍能繼續攝(she)取、結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)非結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)膽紅(hong)(hong)素(su)(su)(su)(su)，使(shi)其轉(zhuan)變為結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)膽紅(hong)(hong)素(su)(su)(su)(su)，但(dan)其中(zhong)一部分結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)膽紅(hong)(hong)素(su)(su)(su)(su)未(wei)能排泌(mi)于毛細膽管中(zhong)，而是經壞死(si)的肝(gan)(gan)細胞(bao)間隙反流入肝(gan)(gan)淋巴液與(yu)血(xue)(xue)液中(zhong)，導致(zhi)血(xue)(xue)清(qing)中(zhong)結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)膽紅(hong)(hong)素(su)(su)(su)(su)濃(nong)度(du)也增高而出現黃疸。這時病人轉(zhuan)氨(an)酶多(duo)會升高。
4.肝內型(xing)膽汁郁積性黃疸
一部分(fen)(fen)病人(ren)是(shi)肝(gan)炎(yan)時因肝(gan)細(xi)胞變性、腫脹、匯管(guan)(guan)區炎(yan)性病變以及(ji)毛(mao)細(xi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)、小(xiao)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)內(nei)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)栓形成(cheng)(cheng)，使(shi)結(jie)合膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)紅素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)排泄受阻(zu)，結(jie)果(guo)造成(cheng)(cheng)結(jie)合膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)紅素(su)(su)經小(xiao)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)溢出(chu)（小(xiao)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)內(nei)壓增(zeng)高而(er)發生破(po)裂(lie)）而(er)反(fan)流入肝(gan)淋巴(ba)流與血液(ye)。還有一些病人(ren)是(shi)由(you)于毛(mao)細(xi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)、小(xiao)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)本身的(de)(de)(de)(de)病變，小(xiao)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)內(nei)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁栓形成(cheng)(cheng)，或(huo)毛(mao)細(xi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)結(jie)構(gou)異常，使(shi)結(jie)合膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)紅素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)排泄受阻(zu)，結(jie)果(guo)造成(cheng)(cheng)結(jie)合膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)紅素(su)(su)經小(xiao)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)溢出(chu)（或(huo)小(xiao)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)內(nei)壓增(zeng)高而(er)發生破(po)裂(lie)）而(er)反(fan)流入肝(gan)淋巴(ba)流與血液(ye)。也有些病人(ren)非全由(you)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)破(po)裂(lie)等機械因素(su)(su)所致（如藥物所致的(de)(de)(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁郁積），還可由(you)于膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁的(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)泌減少（分(fen)(fen)泌功能(neng)障(zhang)礙）、毛(mao)細(xi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)通透性增(zeng)加、膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁濃縮(suo)、淤滯而(er)致流量減少，最終導(dao)致膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)內(nei)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)鹽沉(chen)積與膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)栓的(de)(de)(de)(de)形成(cheng)(cheng)。
5.大膽(dan)管(guan)的(de)梗阻引起的(de)黃疸
肝(gan)內、肝(gan)外肝(gan)膽(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)、總(zong)肝(gan)管(guan)(guan)、膽(dan)(dan)(dan)(dan)總(zong)管(guan)(guan)及(ji)乏(fa)特壺腹(fu)等處的任何部位發生(sheng)(sheng)阻塞或(huo)膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁郁積，則阻塞或(huo)郁積的上方(fang)膽(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)內壓(ya)力(li)不斷(duan)增(zeng)高，膽(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)不斷(duan)擴張，最終必然導致肝(gan)內小膽(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)或(huo)微細膽(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)、毛細膽(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)發生(sheng)(sheng)破裂，使結合(he)膽(dan)(dan)(dan)(dan)紅素從破裂的膽(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)(guan)溢(yi)出，反流(liu)入(ru)血液中(zhong)而發生(sheng)(sheng)黃(huang)疸。
三、關(guan)于新(xin)生兒黃疸的認(ren)識誤區有哪些
認為黃疸自己會消退
剛出生的寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)無法(fa)排(pai)出過剩(sheng)的膽紅素，進而引發黃疸。只有當(dang)1周大(da)的時(shi)候(hou)，寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的肝(gan)臟比較穩定了，黃疸才會得到控制。大(da)多數寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的黃疸不需要治療，在1周左右(you)即可消(xiao)退。
但如(ru)(ru)果寶寶患有(you)的是病理(li)性黃疸，會(hui)引起其他疾病，比如(ru)(ru)核黃疸發生時，小(xiao)兒(er)黃疸會(hui)明顯加重，開始表現(xian)為嗜睡(shui)，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如(ru)(ru)果治療黃疸不及時隨(sui)后可出(chu)現(xian)呻(shen)吟、尖叫(jiao)、抽搐(chu)、呼(hu)吸衰(shuai)竭(jie)等嚴重癥狀。部(bu)分患兒(er)死于(yu)呼(hu)吸衰(shuai)竭(jie)，存活的患兒(er)常有(you)智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。
多(duo)喂(wei)水和葡萄糖水、多(duo)排(pai)尿(niao)可以消退黃(huang)疸
喂水(shui)和(he)(he)葡萄(tao)糖(tang)是(shi)非常不推薦的，它(ta)對黃(huang)疸(dan)是(shi)弊大于(yu)利，因為膽(dan)(dan)紅(hong)素在體(ti)內主(zhu)要是(shi)通過(guo)大便(bian)排(pai)出，通過(guo)小便(bian)排(pai)出非常少(shao)，所謂多排(pai)尿可以退(tui)黃(huang)并不正確，對于(yu)肚(du)量有限的黃(huang)疸(dan)患兒來說喝白(bai)開水(shui)和(he)(he)葡萄(tao)糖(tang)水(shui)會脹肚(du)子，導(dao)致(zhi)吃奶量減(jian)(jian)少(shao)，使膽(dan)(dan)紅(hong)素通過(guo)大便(bian)排(pai)出減(jian)(jian)少(shao)，反而不利于(yu)黃(huang)疸(dan)消(xiao)退(tui)。
曬太陽可以消退黃疸
黃(huang)疸(dan)(dan)患兒(er)在(zai)治療(liao)時都有(you)什么誤(wu)區？太陽光(guang)直接照射能(neng)夠幫(bang)助消退黃(huang)疸(dan)(dan)，但是效果(guo)并不理想，因為日光(guang)中(zhong)藍色波長光(guang)量有(you)限，而且在(zai)家中(zhong)很(hen)難做到(dao)裸露大面(mian)積皮膚接受(shou)日光(guang)的地方(fang)，就(jiu)算(suan)能(neng)做到(dao)也容(rong)易造成紫外線灼傷和受(shou)涼(liang)感冒，所以不建議依靠曬(shai)太陽來消退黃(huang)疸(dan)(dan)。
有黃疸就不能打乙(yi)肝疫苗
乙肝(gan)疫(yi)苗在(zai)出生的24小(xiao)時(shi)內會打第一(yi)(yi)針(zhen)，一(yi)(yi)般(ban)正規醫院都(dou)會打。這時(shi)黃疸可能還(huan)沒有出現(xian)(xian)，即便(bian)是(shi)出現(xian)(xian)了黃疸，也是(shi)住(zhu)在(zai)醫院里(li)(li)面(mian)，所(suo)以第一(yi)(yi)針(zhen)不需(xu)要到(dao)防疫(yi)站。第二針(zhen)是(shi)在(zai)寶(bao)寶(bao)出生后(hou)一(yi)(yi)個月，第三針(zhen)是(shi)在(zai)出生后(hou)6個月，這是(shi)需(xu)要到(dao)防疫(yi)站里(li)(li)面(mian)打的。
四(si)、新生兒生理性黃疸的特點(dian)是(shi)什么
一、新(xin)生兒生理(li)性黃疸的特點：
（1）在生后2～3天起出現(xian)并逐(zhu)漸加深，在第4～6天為(wei)高峰，第2周(zhou)開始黃疸逐(zhu)漸減輕。
（2）黃疸(dan)有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸(dan)主要分布在面(mian)部及軀干部，而(er)小腿、前(qian)臂、手及足(zu)心常無明顯的黃疸(dan)。若抽(chou)血(xue)測定膽紅(hong)素，足(zu)月兒在黃疸(dan)高峰(feng)期(qi)不超(chao)過(guo)12毫克(ke)(ke)/分升，早產兒不超(chao)過(guo)15毫克(ke)(ke)/分升。
（3）足月兒(er)的生理性黃疸在第2周(zhou)末(mo)基本上消退(tui)，早產(chan)兒(er)黃疸一般在第3周(zhou)內(nei)消退(tui)。
（4）小兒體溫正(zheng)常(chang)，食欲(yu)好，體重(zhong)漸增，大便及尿色正(zheng)常(chang)。
二、新生兒黃(huang)疸如(ru)果有以下特點(dian)之一，則要考慮(lv)為病(bing)理(li)性黃(huang)疸：
1.黃疸出現過(guo)早(zao)：足月兒(er)在(zai)生后24小時以(yi)內，早(zao)產兒(er)在(zai)48小時以(yi)內出現黃疸
2.黃疸(dan)程(cheng)度較重：血(xue)清(qing)膽紅素(su)超過同日齡正(zheng)常(chang)兒平均值(zhi)，或每日上升超過85.5μmol/L（5mg/dl）
3.黃疸進展快，即在一天內加深很多；
4.黃疸持續時間長（足月兒(er)超過2周以上(shang)，早產兒(er)超過3周）或黃疸消退后又出現；
5.黃疸(dan)伴有其它臨床癥(zheng)狀，或血清結合膽紅素大于25.7μmol/L（1.5mg/dl）。
在臨床就診過程中，常常遇到兩類家長，一類家長因不了解或不重視黃疸可能產生的危害，對黃疸值的檢測意識不強，常常耽誤最佳干預的時機，一類家長因了解黃疸可能產生的危害，而非常焦慮，導致不必要的治療。那么， 新生兒黃疸高的表現 有哪些？
新(xin)生(sheng)兒黃(huang)疸高的表現一(yi)、生(sheng)理(li)性(xing)新(xin)生(sheng)兒黃(huang)疸癥(zheng)狀表現為：
新生兒(er)在(zai)出生后第2～3天(tian)(tian)出現(xian)皮膚(fu)、白眼球和(he)口(kou)腔黏膜發黃(huang)，有(you)輕有(you)重。一般在(zai)臉部和(he)前胸較明顯，但手心(xin)(xin)和(he)腳(jiao)心(xin)(xin)不黃(huang)。第4～6天(tian)(tian)最明顯，足(zu)月兒(er)在(zai)出生后10～14天(tian)(tian)消(xiao)退，早產兒(er)可持(chi)續到第3周。在(zai)此期間，小兒(er)一般情(qing)況良好，無其他不適表現(xian)。
新生兒出現(xian)(xian)生理性黃疸是一種正常現(xian)(xian)象，但(dan)家長也要注意(yi)密(mi)切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血(xue)中(zhong)膽(dan)紅素濃度較低，不(bu)會影響小兒智力(li)。
二、病理(li)性黃疸癥狀表現為：
小兒黃疸可能發生在生后(hou)24小時(shi)以(yi)內(nei)，或(huo)持久不退，或(huo)消退后(hou)又出現黃疸，或(huo)黃疸進(jin)行(xing)性加重(zhong)。
病(bing)理性(xing)新生兒(er)黃疸(dan)(dan)(dan)還(huan)會引起其他疾病(bing)的(de)(de)表(biao)現，比如核(he)黃疸(dan)(dan)(dan)。發生時(shi)，小(xiao)兒(er)黃疸(dan)(dan)(dan)明顯加重(zhong)，開始表(biao)現為嗜睡，吸奶(nai)無力(li)或嗆奶(nai)，肌張力(li)減退。如治(zhi)療不及時(shi)隨(sui)后可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼(hu)吸衰竭等(deng)嚴重(zhong)癥(zheng)狀。部(bu)分(fen)患(huan)兒(er)死于呼(hu)吸衰竭，存活的(de)(de)患(huan)兒(er)常有智力(li)障礙、腦性(xing)癱瘓等(deng)后遺癥(zheng)。
三(san)、嚴重(zhong)(zhong)的(de)黃(huang)疸(dan)(dan)會引起膽(dan)紅(hong)素腦(nao)病(bing)(核黃(huang)疸(dan)(dan))，患(huan)者會在黃(huang)疸(dan)(dan)的(de)基礎上(shang)表現為嗜睡、痙攣、甚至角弓(gong)反張等嚴重(zhong)(zhong)癥狀。過高(gao)的(de)膽(dan)紅(hong)素還會對肝功能造(zao)成嚴重(zhong)(zhong)損(sun)傷。
意(yi)見建議：黃疸的(de)治療應重點(dian)針對病因，如果屬于(yu)明顯的(de)梗阻性(xing)黃疸，建議及時手術解(jie)除梗阻。
四、這是由于體(ti)內(nei)膽(dan)紅素沉積在皮膚表面(mian)所致，醫學上稱之為新生(sheng)(sheng)兒(er)黃疸。另(ling)一(yi)方(fang)面(mian)，新生(sheng)(sheng)兒(er)肝臟功(gong)能不成熟(shu)，使膽(dan)紅素代謝受限制等原因(yin)，造成新生(sheng)(sheng)兒(er)在一(yi)段時間出(chu)(chu)現黃疸現象。黃疸一(yi)般在新生(sheng)(sheng)兒(er)出(chu)(chu)生(sheng)(sheng)后2-3天開始出(chu)(chu)現，出(chu)(chu)生(sheng)(sheng)后4-6天是最黃的時候，7-10天以后逐漸消退。
新生兒黃(huang)疸正常(chang)值(zhi)一、生理性黃(huang)疸的特點：
(1)在生后2～3天(tian)(tian)起出(chu)現并逐漸加深(shen)，在第(di)4～6天(tian)(tian)為(wei)高峰，第(di)2周開始黃(huang)疸逐漸減輕。
(2)黃(huang)疸(dan)(dan)有一(yi)定(ding)限度，其(qi)顏色(se)不(bu)會呈金黃(huang)色(se)。黃(huang)疸(dan)(dan)主要分(fen)布在(zai)面部及軀干(gan)部，而(er)小腿、前臂(bei)、手及足(zu)心(xin)常(chang)無(wu)明顯(xian)的(de)黃(huang)疸(dan)(dan)。若抽血測定(ding)膽紅(hong)素，足(zu)月兒(er)在(zai)黃(huang)疸(dan)(dan)高(gao)峰(feng)期不(bu)超(chao)過(guo)12毫克/分(fen)升，早產(chan)兒(er)不(bu)超(chao)過(guo)15毫克/分(fen)升。
(3)足月兒的生理性黃疸在(zai)第(di)2周(zhou)末基(ji)本上消(xiao)(xiao)退，早產(chan)兒黃疸一般在(zai)第(di)3周(zhou)內消(xiao)(xiao)退。
(4)小兒體溫正常，食欲好(hao)，體重漸增，大便(bian)及(ji)尿(niao)色(se)正常。
二(er)、新生兒黃(huang)(huang)疸(dan)如果有以下特點之(zhi)一，則要考(kao)慮(lv)為(wei)病理性黃(huang)(huang)疸(dan)：
1.黃疸(dan)出現(xian)過早：足月兒在生后24小時(shi)以內，早產兒在48小時(shi)以內出現(xian)黃疸(dan)
2.黃疸(dan)程度較重：血清膽紅素超(chao)過同日(ri)齡正常兒平均值，或每日(ri)上升(sheng)超(chao)過85.5?mol/L(5mg/dl)
3.黃(huang)疸進展快，即在一天內加(jia)深很多(duo);
4.黃疸持續時(shi)間長(足月(yue)兒(er)超(chao)過2周(zhou)以上(shang)，早產兒(er)超(chao)過3周(zhou))或黃疸消退后又(you)出(chu)現;
5.黃(huang)疸伴有其(qi)它臨(lin)床癥狀，或(huo)血清結合膽紅素大于25.7?mol/L(1.5mg/dl)。
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嬰兒有黃疸是什么癥狀
嬰(ying)兒黃疸分(fen)為生理性和(he)病理性兩種。類(lei)型不同，嬰(ying)兒黃疸的癥狀也(ye)有所不同。
生(sheng)理性嬰兒黃疸癥狀表現為：
嬰(ying)兒在(zai)出(chu)生(sheng)后(hou)(hou)第2～3天出(chu)現(xian)皮膚、白眼球和口腔(qiang)黏(nian)膜發黃(huang)，有輕有重。一(yi)般在(zai)臉部和前胸較明顯，但手心(xin)和腳心(xin)不(bu)黃(huang)。第4～6天最(zui)明顯，足月兒在(zai)出(chu)生(sheng)后(hou)(hou)10～14天消(xiao)退，早產兒可持續到第3周。在(zai)此期間，小兒一(yi)般情況良好，無(wu)其他不(bu)適(shi)表現(xian)。
嬰兒(er)(er)出(chu)現(xian)生理性黃疸是一種正常(chang)現(xian)象，但家長也(ye)要注意(yi)密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒(er)(er)智力。
病理性(xing)黃疸癥狀(zhuang)表現為：
小(xiao)兒黃(huang)疸可能發生在生后(hou)24小(xiao)時以內，或持久不退，或消退后(hou)又出現黃(huang)疸，或黃(huang)疸進行性加(jia)重。
病(bing)理(li)性嬰(ying)兒(er)黃疸還會引起其他疾病(bing)的(de)表現，比(bi)如核黃疸。發生(sheng)時，小(xiao)兒(er)黃疸明顯加(jia)重，開始表現為嗜睡，吸(xi)奶(nai)無力或嗆奶(nai)，肌張力減退。如治療不及時隨后可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸(xi)衰竭(jie)等(deng)嚴重癥狀。部分患兒(er)死(si)于呼吸(xi)衰竭(jie)，存活的(de)患兒(er)常有智力障礙、腦(nao)性癱瘓等(deng)后遺癥。
以上就是嬰(ying)兒(er)黃(huang)(huang)疸癥狀的介紹，要(yao)注意的是在嬰(ying)兒(er)出現黃(huang)(huang)疸時，家長可(ke)以喂葡萄糖水幫助退(tui)黃(huang)(huang)。黃(huang)(huang)疸較重時，應及時將患兒(er)送往醫院治(zhi)療，防止(zhi)核黃(huang)(huang)疸的發生，避免影(ying)響小兒(er)的.智力發育(yu)。
嬰兒黃疸的原因
黃疸是嬰(ying)兒時期(qi)最常見的癥狀，引(yin)起(qi)嬰(ying)兒黃疸的原(yuan)因有以下(xia)幾種：
1、生理性黃疸
嬰(ying)兒(er)(er)生(sheng)(sheng)理(li)性黃(huang)疸(dan)是嬰(ying)兒(er)(er)時期所(suo)特有的一種(zhong)現(xian)象，由于(yu)胎(tai)兒(er)(er)在宮內(nei)低(di)氧環(huan)境(jing)下，血(xue)液中的紅細胞生(sheng)(sheng)成過(guo)多(duo)，且這類紅細胞多(duo)不成熟，易被破壞，胎(tai)兒(er)(er)出(chu)生(sheng)(sheng)后，造成膽紅素生(sheng)(sheng)成過(guo)多(duo)，約為成人的兩倍;另一方面，嬰(ying)兒(er)(er)肝臟(zang)功(gong)能不成熟，使膽紅素代(dai)謝受(shou)限制等原因，造成嬰(ying)兒(er)(er)在一段時間出(chu)現(xian)黃(huang)疸(dan)現(xian)象。
足月(yue)兒的生理性黃(huang)(huang)(huang)疸是在第2—3天(tian)(tian)開始，這(zhe)時皮(pi)膚呈淺黃(huang)(huang)(huang)色，鞏(gong)膜(白眼(yan)珠)以藍為主微帶黃(huang)(huang)(huang)色，尿(niao)(niao)稍黃(huang)(huang)(huang)但不染(ran)尿(niao)(niao)布，第4—5天(tian)(tian)最黃(huang)(huang)(huang)，足月(yue)兒在第10—14天(tian)(tian)消(xiao)(xiao)退，檢查肝功(gong)能正常(chang)、血清未(wei)結合膽紅素增加。早(zao)產兒的生理性黃(huang)(huang)(huang)疸會出(chu)現得較(jiao)早(zao)、較(jiao)高，也持續較(jiao)久(jiu)，可延遲致(zhi)3周—4周消(xiao)(xiao)退。雖有黃(huang)(huang)(huang)疸，但孩子沒有什么不適，一般情況好。生理性黃(huang)(huang)(huang)疸屬于正常(chang)生理現象(xiang)，不需治療。
2、母乳性黃疸
因吃(chi)母(mu)乳嬰兒(er)發生黃疸(dan)(dan)(dan)稱為母(mu)乳性(xing)(xing)(xing)黃疸(dan)(dan)(dan)，這是一(yi)種特(te)殊類(lei)型的(de)病理(li)性(xing)(xing)(xing)黃疸(dan)(dan)(dan)。少數母(mu)乳喂(wei)養的(de)嬰兒(er)，其(qi)黃疸(dan)(dan)(dan)程度(du)超過(guo)正常生理(li)性(xing)(xing)(xing)黃疸(dan)(dan)(dan)，原因還不十分明了。其(qi)黃疸(dan)(dan)(dan)特(te)點(dian)是：在(zai)(zai)生理(li)性(xing)(xing)(xing)黃疸(dan)(dan)(dan)高峰后黃疸(dan)(dan)(dan)繼續加重，如繼續哺(bu)乳，黃疸(dan)(dan)(dan)在(zai)(zai)高水(shui)平狀態下繼續一(yi)段時間(jian)后才緩(huan)慢下降(jiang)，如停(ting)止(zhi)哺(bu)乳48小時，黃疸(dan)(dan)(dan)明顯下降(jiang)，若再次哺(bu)乳，黃疸(dan)(dan)(dan)又上升。由(you)于母(mu)乳中(zhong)含有孕二醇(chun)激素(su)，它可以抑(yi)制嬰兒(er)肝臟(zang)中(zhong)葡萄糖醛酸轉移(yi)酶的(de)活力，致使血液(ye)中(zhong)的(de)膽紅素(su)不能及時進行代謝(xie)和排(pai)泄(xie)，于是血液(ye)中(zhong)的(de)膽紅素(su)濃度(du)增加，出現嬰兒(er)皮膚和鞏(gong)膜的(de)黃染。
出現(xian)母(mu)乳性黃(huang)疸后(hou)，一般不會影響小兒的健康(kang)，也無發燒和食欲(yu)不好的癥狀(zhuang)。如及(ji)時停止喂母(mu)奶，黃(huang)疸大(da)約(yue)在2—4天內減弱，6—10天內全部消失。對于(yu)母(mu)乳性黃(huang)疸，一般不會引起神經系統的傷害。對于(yu)母(mu)乳性黃(huang)疸也不必(bi)驚慌(huang)，停母(mu)乳時可用牛奶暫時替代，待黃(huang)疸好轉后(hou)可以繼續用母(mu)乳喂養。
3、溶血性黃疸
溶血(xue)(xue)(xue)性(xing)黃(huang)疸(dan)(dan)最(zui)常見原因是ABO溶血(xue)(xue)(xue)，它是因為(wei)母親與胎兒的血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)(xing)(xing)不合(he)引起(qi)的，以母親血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)O、胎兒血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)A或B最(zui)多見，且造成(cheng)的黃(huang)疸(dan)(dan)較(jiao)重(zhong);其他如母親血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)A、胎兒血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)B或AB;母親血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)B、胎兒血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)A或AB較(jiao)少見，且造成(cheng)的黃(huang)疸(dan)(dan)較(jiao)輕。據報(bao)道，嬰(ying)兒ABO血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)(xing)(xing)不合(he)溶血(xue)(xue)(xue)的發病率為(wei)11。9%。嬰(ying)兒溶血(xue)(xue)(xue)性(xing)黃(huang)疸(dan)(dan)的特點(dian)是生后(hou)24小時內(nei)出現黃(huang)疸(dan)(dan)，且逐漸加重(zhong)。早期可(ke)進行(xing)換血(xue)(xue)(xue)療(liao)法，如果是ABO血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)(xing)(xing)引起(qi)的輕微癥狀，只要(yao)采用光(guang)照療(liao)法即可(ke)。
4、感染性黃疸
感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)性黃疸(dan)(dan)(dan)是由于病毒感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)或(huo)細菌感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)等(deng)原因，使得肝(gan)細胞功能受損害而發生的黃疸(dan)(dan)(dan)。病毒感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)多(duo)為宮內(nei)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)，以巨細胞病毒和乙型肝(gan)炎(yan)病毒感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)最常見，其他感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)有(you)風(feng)疹病毒、EB病毒、弓(gong)形體等(deng)較為少見。細菌感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)以敗血癥黃疸(dan)(dan)(dan)最多(duo)見。黃疸(dan)(dan)(dan)的特點是生理性黃疸(dan)(dan)(dan)后持續(xu)(xu)不退或(huo)生理性黃疸(dan)(dan)(dan)消退后又出現持續(xu)(xu)性黃疸(dan)(dan)(dan)。
5、阻塞性黃疸
阻塞性黃(huang)疸多(duo)由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖(suo)較為常見，其黃(huang)疸特點是生后1—2周或(huo)3—4周又出(chu)現黃(huang)疸，逐漸加(jia)深，同(tong)時大(da)便顏色逐漸變為淺(qian)黃(huang)色，甚(shen)至呈白陶土色，這種黃(huang)疸一般B超檢查即可確診。
此外，還(huan)有藥物(wu)性(xing)黃(huang)疸。如由維(wei)生素K3、K4、新生霉素等(deng)藥物(wu)引(yin)起者(zhe)。遺傳性(xing)疾病(bing)如紅(hong)細胞6-磷酸(suan)葡萄(tao)糖脫氫酶(mei)(G6PD)缺陷、紅(hong)細胞丙酮酸(suan)激酶(mei)缺陷病(bing)、球形(xing)紅(hong)細胞增(zeng)多癥(zheng)(zheng)、半乳糖血癥(zheng)(zheng)、α1抗胰蛋白酶(mei)缺乏癥(zheng)(zheng)、囊性(xing)纖維(wei)病(bing)等(deng)也可引(yin)起黃(huang)疸。
不論是(shi)何種原因(yin)，病理性(xing)(xing)黃(huang)疸嚴重(zhong)時(shi)均可引起(qi)“核(he)黃(huang)疸”，其預后(hou)(hou)較(jiao)差，除了造成神經(jing)系統損害外，嚴重(zhong)的還可能引起(qi)死亡，因(yin)此(ci)，嬰(ying)兒病理性(xing)(xing)黃(huang)疸應重(zhong)在(zai)預防(fang)，如(ru)孕期防(fang)止弓(gong)形體、風疹病毒(du)的感染，尤(you)其是(shi)在(zai)孕早(zao)期防(fang)止病毒(du)感染;出(chu)生后(hou)(hou)防(fang)止敗血(xue)癥(zheng)的發生;嬰(ying)兒出(chu)生時(shi)接種乙肝疫苗等。平時(shi)要(yao)(yao)密切觀察(cha)孩(hai)子的黃(huang)疸變化，一旦發現有病理性(xing)(xing)黃(huang)疸的跡象，應馬(ma)上及時(shi)送醫院診治。面(mian)對寶寶的黃(huang)疸不要(yao)(yao)緊(jin)張也不要(yao)(yao)著急，是(shi)生理性(xing)(xing)的自然會消除，是(shi)病理性(xing)(xing)的就抓緊(jin)時(shi)間治療(liao)，平時(shi)注意(yi)仔細觀察(cha)，精心護理。
嬰兒黃疸的預防與護理
嬰兒黃疸的預防與護理應注意如下幾(ji)點(dian)：
(1)胎黃(huang)常因孕母遭受濕(shi)熱侵襲而(er)累及胎兒(er)，致使胎兒(er)出生后出現胎黃(huang)，故妊娠期間，孕母應注意飲食(shi)有節，不過食(shi)生冷，不過饑過飽，并(bing)忌酒和辛熱之(zhi)品，以防(fang)損(sun)傷脾胃。
(2)婦女如曾生過有胎(tai)黃的嬰兒，再妊娠(shen)時(shi)應作預防，按(an)時(shi)服用中藥。
(3)嬰兒出生后(hou)就密切(qie)觀察其鞏膜黃(huang)(huang)疸情況，發(fa)現黃(huang)(huang)疸應盡早(zao)治療，并(bing)觀察黃(huang)(huang)疸色澤變(bian)化以了解黃(huang)(huang)疸的進退。
(4)注(zhu)意(yi)觀察(cha)胎黃嬰(ying)兒的全身癥候(hou)，有無精神萎靡、嗜睡、吮(shun)乳(ru)困難、驚惕不安、兩目(mu)斜(xie)視、四(si)肢(zhi)強直或抽搐(chu)等(deng)癥，以(yi)便對重癥患兒及(ji)(ji)早發現及(ji)(ji)時處理。
(5)密(mi)切觀察心率、心音、貧血程度(du)及肝臟(zang)大(da)小變(bian)化(hua)，早期預防(fang)和治(zhi)療(liao)心力衰竭(jie)。
(6)注意(yi)保護嬰兒皮膚、臍部(bu)(bu)及(ji)臀(tun)部(bu)(bu)清潔，防止破損感染。
(7)需進行(xing)換血(xue)(xue)療法時，應及(ji)時做好病(bing)室空(kong)氣消毒，備齊血(xue)(xue)及(ji)各種(zhong)藥(yao)品(pin)(pin)、物(wu)品(pin)(pin)，嚴格操作規程(cheng)。
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