9月7日起，北京市醫院管理局針對今年推出的幫老助殘、免費廁紙、擴增產床等多項重磅便民舉措落地情況，組織對22家市屬醫院進行全覆蓋、交互式檢查。北京市醫院管理局局長于魯明等局領導分率22家市屬醫院院長參與互查。記者從檢查中獲悉，目前北京所有市屬醫院均已實現衛生紙的免費供應，這意味著到市屬醫院就診，將不會再遭遇緊急如廁找不到衛生紙的尷尬。
不僅僅是免費提供廁紙，記者還了解到，為向患者提供安全、整潔、舒適的就醫環境，在該局今年4月份制定下發的《市屬醫院衛生間管理規范》中，還對醫院衛生間設施設備配備、衛生保潔服務等方面提出了具體的要求，比如配備洗手液容器、為腸道傳染病人提供專用的衛生間、設置隔板及擱物臺方便患者擱置衣物及放置化驗容器、兒科診區配備兒童專用廁位等。為此，市屬醫院將加大設施改造投入。據初步測算，僅配備廁紙一項，在不出現人為浪費的情況下，22家市屬醫院每年將增加支出1200萬元。對此，市醫院管理局局長于魯明表示：“市屬醫院必須牢記市屬公立醫院的公益定位，把群眾利益擺在首位、放在心上，努力做為民、便民的“行動隊”，從提供廁紙這樣的小處入手，切實增強群眾就醫獲得感”。
幫老助殘、產床擴增也是此次便民舉措落實情況檢查的重點。據了解，今年以來，為疏解大醫院掛號窗口擁擠，緩解掛號排長隊，同時防止號販子倒號，為患者提供更方便、快捷、有序的掛號服務，按照市衛計委統一要求，市屬醫院探索多渠道方便掛號，世紀壇醫院、天壇醫院、友誼醫院、同仁醫院（亦莊院區）、佑安醫院、積水潭醫院、婦產醫院（東、西院區）、口腔醫院、首兒所、中醫醫院、宣武醫院、朝陽醫院（東、西院區）等12家市屬醫院的14個院區率先試點增加了“京醫通”手機微信、現場自助機具等方式，為患者提供多渠道掛號服務。
隨著該項工作在市屬醫院不斷推進和擴大，老年人、殘疾人等如何使用“京醫通”微信、自助機進行預約掛號的問題受到社會關注，引起部分老年患者擔憂。為了更好地為患者，尤其是老年患者、殘疾患者做好預約掛號服務，市醫院管理局在市屬醫院陸續推行增設專門綜合服務窗口、設置專用自助機具、完善自助機現場人工服務、設置手機預約服務站、開通社區預約轉診等“幫老助殘六項舉措”，努力做到“不因為掛號方式的改變，而讓任何一位老百姓不會掛號”。
此外，針對“全面兩孩”政策實施之后生育高峰，為緩解本市孕產婦建檔和分娩需求壓力，按照市衛生計生委等部門要求，北京市醫院管理局組織北京朝陽醫院等12家市屬助產機構的14個院區，通過調增產科床位、人員、設備等舉措努力挖潛，努力提高市屬醫院助產能力。預計到年底前，市屬助產機構將如期完成增加產科床位340張左右的既定任務目標。同時，市醫院管理局要求各市屬助產機構還要加強高危妊娠孕產婦管理和產科診療質量管理，暢通危重孕產婦轉診綠色通道，做好多學科會診和搶救工作，發揮市屬三級助產機構的功能定位，為保障母嬰安全做出努力。
北京市醫藥分開綜合改革已全面實施半個月以來，至此，所有公立醫院全部取消掛號費、診療費，設立醫事服務費。新政落地以來，北京各醫療機構在改善醫療服務和重塑醫學價值層面效果初顯，醫改把提升醫療服務價值、讓患者就診環境更好當做重中之重。讓我們看看改革新政實施后，醫院、患者、管理者如何說？
政府：藥品陽光采購實惠在哪？
北京市3600余家醫療機構近期全面推行了醫藥分開綜合改革。此次醫革主要通過3個方面的調整破除以藥補醫機制，建立起醫療系統維護公益性、調動積極性、保障可持續性的運行新機制。其中，涉及藥事改革的內容非常多，但很多百姓心存疑惑，具體什么是藥品陽光采購？調整后看病開藥將發生怎樣的變化？藥價是否真的會降低？
據北京市醫管局相關負責人介紹，本次北京醫改方案中，北京市屬醫院將本著多個“有利于”的原則，進行藥品陽光采購，即有利于質量、價格、需求相統一；有利于保證藥品質量和穩定供應；有利于降低藥品虛高價格；有利于保持醫聯體內部用藥的一致性；有利于保持患者治療連續性。要求對目前常用的4971種藥品，在陽光采購平臺統一采購。在具體采購中，全部藥品“平進平出”，實行零差率銷售。以地壇醫院治療肝病用量最大的藥品“恩替卡韋”為例，兩種品規（一盒7天量），通過陽光采購，價格分別從169元和140.8元，下降到78元和46.84元，降幅分別達到53.8%和66.7%。可見，此舉讓患者用藥負擔明顯減輕。
負責醫院藥品采購的北京宣武醫院藥劑師張陽鑫說，過去對于很多緊缺藥，我們需要不斷打電話與供應商確認是否有貨，陽光采購平臺正式開放后，可以查看到藥品庫存狀況，再也不用去各個公司巡貨了。這樣不僅減少了工作量，在采購時還可做到心里有數。北京宣武醫院藥劑師孟莉表示，醫院還可以根據企業評分，直觀了解企業狀態，選擇更加優質的藥品企業。
實行藥品陽光采購，意味著醫院的藥品實現“零差價”，即什么價格進貨，就什么價格出售給患者。為讓藥價透明，北京市醫藥集中采購服務中心官網已開放用藥查詢功能，公眾可查詢到各醫療機構藥品采購品種及價格，就是說，哪家醫院以何種價格買了什么藥，網上都一目了然。
為方便群眾咨詢、舉報，政府也開通了針對不同問題的熱線服務電話。醫事服務費和醫療行為規范問題，可撥打12320衛生服務熱線；價格違法可通過12358價格舉報電話、網絡等形式咨詢、舉報，并注意保留證據；綜合問題可通過12345市民熱線反映。
醫院：各出新招改善醫療服務
為給患者提供政策宣傳和解讀及用藥咨詢和指導服務，北京22家市屬醫院全部設置了臨床藥師及用藥咨詢中心。藥品用法用量、不良反應、服藥注意事項、藥品儲藏、特殊裝置的使用、藥品價格、用藥政策等，都可以在用藥咨詢中心找到答案。
伴隨著醫改的啟動，各家醫院都推出新舉措，努力提高醫事服務質量。如北京友誼醫院，為老年人和慢病患者建立藥歷；北京同仁醫院開設“專病用藥管理門診”，專門針對某一特定疾病的用藥進行管理；北京朝陽醫院可通過微信公眾號，自助查詢用藥信息和提問；北京天壇醫院開設醫師藥師聯合門診，以滿足患者不同需求；北京中醫醫院不僅指導患者正確煎煮中藥飲片、服用中藥湯劑，還為患者提供傳統中藥在食療養生中的保健咨詢服務……各種便民服務還有很多，但目的只有一個，就是讓患者用藥更安心。
在北京中醫醫院，門診大廳看上去人很多，但服務人員隨處可見，只要你有疑問，馬上就會有人過來詢問是否需要幫助。記者在該院眼科看完病，拿著處方單來到自助交費機旁，一名工作人員迅速走上前來幫忙，插卡、確認、打印，再用微信完成門診繳費，一張消費憑證隨后打印出來，拿著它就可以直接取藥了。而此前，繳費、取藥都得分別排長隊等待，現在幾分鐘就搞定了。從到醫院拿掛號單，到檢查看病，再到走出醫院，前后僅用了半個多小時的時間，讓記者確實感受到方便快捷的服務。
北京清華長庚醫院自2015年起就實施“拆零給藥”。經統計，兩年時間里，拆零處方占比12.3%，節省費用占比3.4%，每張拆零處方人均藥品費用節省15.7元，不僅讓患者在拿藥上少花錢，而且有效遏制了過度用藥現象，進一步降低了患者負擔。
北京醫院為配合醫改新政，在改善服務過程中用行動帶給患者實實在在獲得感。記者看到，在北京醫院里就診的患者以老年人居多，護理部在門急診16個分診臺增設了便民服務角，常備老花鏡、一次性紙杯、筆、便簽紙及衛生紙等日常用品，讓患者在細節處感受到方便。有關人士表示，護理部在門診咨詢臺、內外科門診及6層門診，都額外加派人力支援，工作人員每天早晨7時到崗，做好工作準備和預檢分診，保持候診人員秩序和環境整潔，同時，加強對候診患者巡診，及時做好突發事件的急救處置與防范。
據介紹，根據北京市醫管局的要求，今年4月底前，市屬22家醫院都將全部開通自助機繳費功能，以往只能在窗口排隊繳費的局面將被打破，更多便民措施將在各家醫院推廣展開。
患者：醫改后的服務更加貼心
為保障就診秩序平穩，提升患者就醫體驗，各家醫院隨處可見志愿者和醫務人員耐心解答患者問題的身影。他們認真負責、加班加點的工作，保障了醫改政策的順利落地。
一位78歲的老人來到北京同仁醫院就診，剛一進門，志愿者便陪她去了檢查科室。檢查完后，老人又坐電梯回來找到那個志愿者，對她的服務表示感謝。
北京口腔醫院頜面外科的涎腺門診一周只有兩次，申阿姨和老伴等了兩個多月，才在女兒的幫助下預約上專家號。4月10日，也就是醫改新政實施后的第一個工作日，老兩口到醫院取號準備就診，可號取出來才發現，由于女兒在預約時沒有綁定社保卡，本是醫保患者的老人，在系統中被認定為臨時自費賬戶，想到好不容易才約到的專家號，再預約又不知道要等多久。
一旁的志愿者劉韜不忍看老人白跑一趟，就提出幫老人找涎腺門診的祁主任說說看，沒想到祁主任了解到老人的情況，爽快地答應了，并簽字退掉自費號。隨后，劉韜陪著老人到窗口退號、建卡關聯、再取號，最終申阿姨順利看上了涎腺門診，得到了專業的診斷和治療。看完病，二老專門來到門診辦公室，表達他們對志愿者的感謝，連說自己趕上了好時候。
佑安醫院感染中心門診人流不斷，一個小寶寶在媽媽的帶領下隨訪復診。突然看到許多“白大褂”，一緊張拉了褲子。護士耐心幫助小孩擦洗干凈并換上干凈褲子，孩子的媽媽對著護士豎起了大拇指。
一名有著10年病史的老病號在談到此次醫改時說，其實，任何醫改都是為了患者看病更方便，讓醫生更能體現其醫學價值，讓醫患關系更融洽，醫院與患者之間關系更透明。這些老百姓都懂。他建議，這種事不能一陣風，刮一陣后就沒了下文，要有一個監督機構來負責。比如志愿者服務和便民服務等，應該成為醫院的日常性工作，不能今有明無；再比如，各種服務或投訴電話能否統一為一個號碼，因為患者中老人居多，他們記不住那么多號碼，這就要求政府各個部門的積極配合。總之，醫改是一個系統工程，不能一蹴而就，只有堅持下去，才能獲得百姓真心的稱贊。
公立醫院六項補貼
公立醫院補六項，第一項是基建費用政府全掏，過去醫院蓋大樓，回過頭來從病人身上掙錢，今后不允許。第二項是大型醫療設備采購費用由政府全掏。第三項是離退休人員工資由政府全包。第四項是學科建設費用由政府全包。第五項是公共衛生服務由政府全掏。第六項是醫療服務價格偏低等政策性虧損將由政府補償。韓曉芳說，本市醫療服務價格將逐步調整，逐步到位，當然在調整過程中我們要盡量減少老百姓負擔。
一、成立醫院管理局
在醫療衛生管理體制改革方面實現新突破。成立醫院管理局，對市屬22家大醫院實行人財物和運行的統一規范管理。推進醫療機構分類管理，合理配置醫療、康復、護理資源的結構和布局，將大醫院平均住院天數從14天降到10天。繼續推進公立醫院改革試點，探索建立現代醫院管理制度。
二、鼓勵社會辦醫
在醫療衛生資源結構調整方面實現新突破。針對社會辦醫服務準入、醫保定點、基礎設施建設、價格管理、用人環境、科研與技術創新、政府購買服務、規范管理和引導發展等方面出臺支持政策。鼓勵社會資本舉辦各級各類醫療機構，促進形成多元辦醫格局。
三、完善家庭醫生服務
繼續推進基層醫療衛生機構綜合改革，在提高基層醫療衛生服務能力方面實現新突破。完善家庭醫生式服務模式和雙向轉診制度，完善分配機制，健全全科醫生規范化培訓制度，推進醫師多點執業，促進優質資源向基層流動。
四、病種付費試點
整合城鄉醫保經辦資源，在醫療保險制度建設方面實現新突破。完成市級公費醫療改革。推進新農合全市統籌，建立城鄉醫保“一體化”管理機制。加大醫保基金監管力度，建立專職醫保監察隊伍。在兩家醫院100個病組開展按病種付費制度改革試點。探索建立醫保、價格、財政聯動機制。
法律依據：《公立醫院補助資金管理暫行辦法》
第一條為規范和加強中央財政公立醫院補助資金（以下簡稱補助資金）管理，提高資金使用的安全性和有效性，根據有關法律法規和財政部專項資金管理規定，制定本辦法。
第二條本辦法所稱補助資金，是指中央財政通過專項轉移支付方式安排，用于支持公立醫院改革和發展方面的資金。
第三條補助資金管理遵循以下原則：
（一）合理規劃，科學論證。要按照醫改工作要求及相關規劃，合理確定補助資金使用方向，并對補助資金支持項目的必要性、可行性等進行科學論證。
（二）統籌分配，保障重點。要統籌考慮公立醫院改革工作需要，合理安排補助資金預算，切實保障醫改重點項目的資金需求。
（三）強化管理，注重實效。要加強對補助資金分配、使用過程管理，規范各個環節的管理要求，明確相關主體的權利責任，保障補助資金安全、高效使用。
（四）績效評價，量效掛鉤。要強化對補助資金使用情況的績效管理，并建立績效評價情況與資金安排掛鉤機制，提高補助資金使用效益。
第四條補助資金由財政部會同國家衛生計生委、國家中醫藥局等相關部門根據國務院醫改工作部署和公立醫院改革工作重點安排使用。現階段重點支持公立醫院綜合改革、住院醫師規范化培訓、國家臨床重點專科建設等工作。
（一）用于公立醫院綜合改革方面的補助資金主要支持推進城市和縣級公立醫院綜合改革相關工作。補助資金實行因素法分配，主要按照試點地區數量、補助標準以及評價結果等因素分配，采用“當年全額預撥、次年考核結算”的方式下達。
（二）用于住院醫師規范化培訓方面的補助資金主要支持各地按規劃開展住院醫師規范化培訓工作，主要包括對按規劃建設設置的培訓基地的設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象的生活學習等支出的補助。補助資金實行因素法分配，主要按照培訓基地和培訓對象數量、補助標準以及評價結果等因素分配，采用“當年全額預撥、次年考核結算”的方式下達。
（三）用于國家臨床重點專科建設方面的補助資金主要支持全國包括民營醫院在內的三級醫院開展國家臨床重點專科建設，主要包括對完成臨床重點專科建設項目所需的設備購置、人才隊伍建設、適宜技術推廣等支出的補助。補助資金實行項目法分配，對于經過評審產生的國家臨床重點專科建設項目采取“先期按比例預撥、項目結束后考核結算”的方式下達。國家臨床重點專科建設補助資金項目申報指南由國家衛生計生委、國家中醫藥局和財政部另行發布。
（四）用于其他醫改方面的補助資金主要支持根據醫改工作安排除上述支出以外、與公立醫院改革和發展相關的其他工作。具體補助內容和方式由財政部會同國家衛生計生委、國家中醫藥局等相關部門，根據國務院有關要求、醫改相關規劃以及年度醫改重點工作安排研究確定。
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