聲音嘶啞是指病變對發聲功能產生影響,輕者僅音調變低、變粗,重者發聲明顯嘶啞甚至完全失聲。喉部的病變或全身的疾病均可影響喉部,導致聲音嘶啞的癥狀。
⒈急性喉炎
原因:以聲音嘶啞為主要癥狀,常伴有發熱、畏寒、全身不適等癥狀,多見于四五歲以下的小兒,冬春為易發病季節。聲音嘶啞常繼發于上呼吸道感染,也可為急性傳染病的前兆或并發癥。起病時多有干咳,白天較輕,夜間入睡后明顯,有的小兒吸氣時有喘鳴音,嚴重者還會出現呼吸困難的情況。
治療:患急性喉炎的小兒應及時去醫院就診,在醫生的指導下使用抗生素,必要時可使用腎上腺皮質激素、鎮靜劑等,同時給予霧化吸入或采取增加室內濕度等措施。
⒉先天性喉喘鳴
原因:主要是由于妊娠期營養不良導致胎兒缺鈣而引起的喉軟骨軟化。小兒吸氣時聲門上的會厭軟骨阻塞喉入口或兩側杓會厭襞靠攏,使喉腔狹窄而發生吸氣性喉喘鳴,呼氣時則正常。
治療:多數患兒的睡眠和飲食不受影響,所以除了注意營養和預防感冒外不需要采取特殊的治療措施。
⒊喘鳴性喉痙攣
原因:由于喉肌痙攣使聲門關閉而發生的喘鳴,常發生在血鈣含量低的小兒身上,多由營養不良或佝僂病引起。發病多在夜間,突然發作,小兒吸氣時有喘鳴及呼吸困難,持續一兩分鐘后做一次深吸氣,癥狀就消失了。一夜可發作幾次,發作間歇期均正常。
治療:及時松解患兒的衣服,同時擊拍其臀部,用冷毛巾敷其面部,亦可撬開患兒的口讓其深呼吸。平時可給患兒口服鈣劑、維生素d制劑,并適當增加室外活動的時間,也有助于喉痙攣的解除。
⒋氣管或支氣管異物
原因:當小兒誤把別針、紐扣或細小的玩具部件放入口中時,或在咀嚼豆類食物時說話、哭鬧而深吸氣時,可將這些異物吸入氣管。也有小兒在被迫服藥時,因方法不當使藥物嗆入氣管。異物進入氣管后,最明顯的癥狀是劇烈的刺激性嗆咳,聲音嘶啞及反射性喉痙攣而出現的憋氣、面色青紫等。異物停留在氣管中,可隨呼吸氣流在氣管中上下移動,引起劇烈的陣發性咳嗽。如果異物落入支氣管,咳嗽、呼吸困難等癥狀會減輕,但由于一側支氣管堵塞產生肺不張,另一側吸入氣體增加而產生代償性肺氣腫,時間長了可并發支氣管炎、肺炎、肺膿腫,且癥狀可逐漸加重。
治療:如果小兒不慎吸入異物,切忌驚慌,也不能用手去摳異物,以免異物越來越深入,難以取出。急救的辦法是趕緊抱著小兒,讓其頭朝下,腳朝上,輕拍其背部;年齡稍大的小兒可讓其先吸一口氣,再用力猛咳一聲,設法把異物咳出來。以上方法不能解決時,應盡早去醫院,以免貽誤搶救時機。
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