一、艾滋病(bing)淋巴(ba)腫(zhong)大會疼嗎(ma)
艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病淋巴結腫大(da)會(hui)疼的，但(dan)一般不(bu)會(hui)太明顯(xian)，有可能只(zhi)是(shi)表現為壓痛(tong)，或者叫觸(chu)痛(tong)。艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病的臨床癥(zheng)狀多種多樣，一般初期的開始癥(zheng)狀像流感(gan)、全(quan)身疲勞無(wu)力、食欲減退、發(fa)熱(re)等。但(dan)是(shi)有沒有艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病，根據癥(zheng)狀判斷(duan)是(shi)確定不(bu)了的，只(zhi)有檢(jian)(jian)查(cha)(cha)艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病毒抗體(ti)才可以，檢(jian)(jian)查(cha)(cha)艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病毒抗體(ti)是(shi)金標準(zhun)。建(jian)議到疾控中心檢(jian)(jian)查(cha)(cha)艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病毒抗體(ti)，檢(jian)(jian)查(cha)(cha)是(shi)免費的，而且(qie)給予保密。當然你也可以到醫院感(gan)染科，或皮膚性(xing)病科掛號檢(jian)(jian)查(cha)(cha)。如果(guo)是(shi)陰性(xing)，說明淋巴結腫大(da)與艾(ai)滋(zi)(zi)(zi)病沒有關(guan)系。
頸(jing)部(bu)(bu)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)腫大(da)(da)是(shi)艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)常見(jian)癥狀之一(yi)，在各(ge)期均可出現(xian)，有可能是(shi)無癥狀期的惟(wei)一(yi)表(biao)(biao)現(xian)。艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)初(chu)期，86%病(bing)(bing)例發生頸(jing)部(bu)(bu)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)腫大(da)(da)，常表(biao)(biao)現(xian)為(wei)(wei)持續遷延性(xing)(xing)腫大(da)(da)，常伴其他部(bu)(bu)位(wei)淺表(biao)(biao)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)腫大(da)(da)，如(ru)腋窩(wo)、腹股溝(gou)、頜下(xia)、枕下(xia)、肱骨(gu)內上髁淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)等，同時可伴隨(sui)深部(bu)(bu)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)腫大(da)(da)，如(ru)縱隔及肺門淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)、腸系膜及腹膜后淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)等。查體：不(bu)同病(bing)(bing)期頸(jing)部(bu)(bu)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)特征(zheng)不(bu)同。艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)初(chu)期頸(jing)部(bu)(bu)淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)腫大(da)(da)常常表(biao)(biao)現(xian)為(wei)(wei)對稱、活動度可、有彈(dan)性(xing)(xing)，大(da)(da)小為(wei)(wei)0.5～2cm，常無疼痛(tong)及觸痛(tong)，持續時間(jian)最短(duan)3～6個月。
二、艾(ai)滋病淋巴腫大的診(zhen)斷
AIDS患(huan)者淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)病(bing)(bing)變與(yu)疾病(bing)(bing)時期(qi)及機體(ti)免疫狀(zhuang)態密切(qie)相關，主要表現(xian)在(zai)三(san)個方面：依次(ci)為(wei)全身(shen)淋(lin)(lin)巴(ba)組織(zhi)特別是淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)病(bing)(bing)變、機會性感染(ran)和(he)惡性腫瘤。故要明確包括頸部淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)在(zai)內的(de)多處(chu)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)腫大的(de)原因(yin)，惟一方法為(wei)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)活檢(jian)組織(zhi)病(bing)(bing)理檢(jian)查(cha)。AIDS病(bing)(bing)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)病(bing)(bing)變病(bing)(bing)理結(jie)(jie)果分(fen)期(qi)如下：
1.濾泡增生期(qi)（1期(qi)）
在感染初(chu)期(qi)和慢性(xing)(xing)持(chi)續(xu)期(qi)，淋巴結病變(bian)(bian)(bian)以反應(ying)性(xing)(xing)增生為主：濾(lv)(lv)泡(pao)顯著增生，形狀不規則如地圖狀，套區變(bian)(bian)(bian)薄(bo)或消(xiao)失；生發中心(xin)擴張；由于濾(lv)(lv)泡(pao)中心(xin)樹突狀細胞被HIV破壞可出現(xian)“濾(lv)(lv)泡(pao)溶解”現(xian)象；此種病理改變(bian)(bian)(bian)并非(fei)AIDS病獨有。
2.濾泡退變期（2期）
隨著淋巴(ba)結(jie)病(bing)變(bian)進展，濾泡(pao)(pao)發生退變(bian)，此時濾泡(pao)(pao)中心細胞逐(zhu)漸減少，間質細胞增(zeng)生，形成具有(you)一定特征(zheng)的同心圓(yuan)層(ceng)狀結(jie)構如“洋蔥皮”樣。
3.濾泡消失期（3期）
淋(lin)巴結(jie)結(jie)構紊亂，濾泡數(shu)目明(ming)顯減少，組織細胞(bao)增生，其間散(san)在淋(lin)巴細胞(bao)、漿細胞(bao)和免疫(yi)母細胞(bao)，此期常有毛細血管后靜脈增生。
4.淋巴細胞(bao)衰(shuai)竭期（4期）
淋巴(ba)結結構完全破壞，淋巴(ba)細胞明顯減少代之以組(zu)織細胞彌漫性(xing)或結節狀增生，伴或不伴有纖維化。
濾泡退變和消失(shi)意(yi)味著(zhu)免疫功能(neng)的衰減，故(gu)這兩個階段(duan)常合并結核病和（或(huo)）機會性感染。
淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)構完全(quan)破(po)壞(huai)伴嚴重(zhong)機會性(xing)感染(ran)時(shi)不難診斷。而淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)2、3期病變出現局部(bu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)構破(po)壞(huai)時(shi)具(ju)有一定迷惑性(xing)，有時(shi)表現為(wei)Kikuchi淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)炎樣(yang)病變需(xu)與之鑒別(bie)。組織細胞增生(sheng)有時(shi)呈上皮樣(yang)或梭形，可能被誤(wu)診為(wei)樹突狀細胞腫(zhong)瘤，此時(shi)需(xu)注意淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)腫(zhong)大程度及分布情況，AIDS病相關(guan)淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)病常(chang)全(quan)身多處淋(lin)巴結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)腫(zhong)大，直(zhi)徑一般在1cm左右(you)，增生(sheng)的(de)組織細胞無異型性(xing)，亦(yi)無病理性(xing)核(he)分裂(lie)象。故只要(yao)對AIDS病有足夠警惕性(xing)，結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)合臨床(chuang)其(qi)他檢查結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)果可以鑒別(bie)。
艾滋(zi)病(bing)(bing)(bing)性頸淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結腫大(da)可(ke)見多種病(bing)(bing)(bing)因，較常見為(wei)艾滋(zi)病(bing)(bing)(bing)性淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結病(bing)(bing)(bing)、艾滋(zi)病(bing)(bing)(bing)合并(bing)(bing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結結核、艾滋(zi)病(bing)(bing)(bing)合并(bing)(bing)馬爾尼菲青霉菌(jun)病(bing)(bing)(bing)、艾滋(zi)病(bing)(bing)(bing)合并(bing)(bing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)瘤等等，均需淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結活(huo)檢病(bing)(bing)(bing)理明確。因此完(wan)整(zheng)的病(bing)(bing)(bing)理診(zhen)斷報告需包(bao)含淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結病(bing)(bing)(bing)變分期以及病(bing)(bing)(bing)原(yuan)體類型，以利于(yu)臨床采(cai)取針對性治療措(cuo)施和預后判斷。對于(yu)可(ke)疑病(bing)(bing)(bing)例(li)，必要時可(ke)以考慮用免疫組(zu)織化(hua)學方法檢測(ce)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)組(zu)織中(zhong)的HIV抗原(yuan)。
三(san)、艾滋病(bing)淋巴腫大(da)的(de)治療
目前在(zai)全世界(jie)范圍(wei)內仍缺乏根治(zhi)(zhi)HIV感染(ran)的(de)有效(xiao)藥物。現階段的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)目標是：最大限度和持久的(de)降低(di)病毒載(zai)量；獲(huo)得免(mian)疫(yi)(yi)功(gong)能重建和維持免(mian)疫(yi)(yi)功(gong)能；提高(gao)生(sheng)活質(zhi)量；降低(di)HIV相關(guan)的(de)發(fa)病率(lv)(lv)和死亡(wang)率(lv)(lv)。本病的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)強調綜合(he)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，包括：一(yi)般治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、抗病毒治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、恢復或改善(shan)免(mian)疫(yi)(yi)功(gong)能的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)及機會性感染(ran)和惡性腫(zhong)瘤的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。
1.一般治療
對HIV感(gan)染者(zhe)或獲得性免疫缺陷綜合(he)征(zheng)患者(zhe)均無須隔(ge)離治療(liao)(liao)(liao)。對無癥狀HIV感(gan)染者(zhe)，仍可(ke)保持(chi)正(zheng)常的工(gong)作和生活。應(ying)根(gen)據具體病(bing)情進行(xing)抗病(bing)毒治療(liao)(liao)(liao)，并密切監測病(bing)情的變化。對艾滋病(bing)前期(qi)或已發(fa)展為艾滋病(bing)的患者(zhe)，應(ying)根(gen)據病(bing)情注(zhu)意休息，給(gei)予高熱(re)量、多(duo)維(wei)生素飲食(shi)。不能進食(shi)者(zhe)，應(ying)靜脈輸液補充營養(yang)。加強支(zhi)持(chi)療(liao)(liao)(liao)法(fa)，包括(kuo)輸血(xue)及(ji)營養(yang)支(zhi)持(chi)療(liao)(liao)(liao)法(fa)，維(wei)持(chi)水及(ji)電(dian)解質平(ping)衡。
2.抗病毒治療
抗(kang)(kang)病毒治療是艾滋病治療的(de)(de)關鍵(jian)。隨(sui)著采用(yong)高(gao)(gao)效(xiao)抗(kang)(kang)逆轉錄病毒聯合療法的(de)(de)應用(yong)，大大提高(gao)(gao)了抗(kang)(kang)HIV的(de)(de)療效(xiao)，顯著改善了患者的(de)(de)生活(huo)質量和預后。
四、艾滋病淋巴腫大的(de)預防
1、學習艾滋病防(fang)(fang)治知識(shi)：普(pu)及(ji)宣(xuan)傳(chuan)艾滋病的預防(fang)(fang)知識(shi)，了(le)解傳(chuan)播途徑和臨床表現(xian)及(ji)預防(fang)(fang)方法。
2、安全性行為(wei)：加(jia)強道德教育，禁止濫交；避免與(yu)HIV感染者、艾滋病病人(ren)及高危人(ren)群發生性接觸；在所有的(de)性行為(wei)中使用安全套。
3、不要共(gong)(gong)用(yong)針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)：如(ru)果需要諸(zhu)如(ru)海洛(luo)因這樣的麻醉劑(ji)，不要和別人(ren)共(gong)(gong)用(yong)針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)，也不要使用(yong)已(yi)經被人(ren)使用(yong)過的針(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)。醫護工作者(zhe)遵循了一定的安(an)全措施就可以避免艾滋病在(zai)病人(ren)和工作人(ren)員(yuan)間(jian)(jian)、病人(ren)之(zhi)間(jian)(jian)的傳播。
4、避免不必(bi)要的(de)血(xue)液暴露：如(ru)(ru)(ru)美容、文身(shen)、扎耳朵眼、修腳等(deng)操作(zuo)(zuo)(zuo)行為(wei)(wei)，這(zhe)些均有(you)血(xue)液暴露，如(ru)(ru)(ru)果必(bi)須進(jin)行上述操作(zuo)(zuo)(zuo)行為(wei)(wei)，不要圖價格(ge)低廉(lian)的(de)操作(zuo)(zuo)(zuo)室或沒(mei)有(you)衛生合(he)格(ge)證(zheng)的(de)機構做這(zhe)種高危(wei)操作(zuo)(zuo)(zuo)行為(wei)(wei)。因為(wei)(wei)如(ru)(ru)(ru)果這(zhe)些用具沒(mei)有(you)進(jin)行嚴格(ge)消毒，很容易造(zao)成HIV病毒感染(ran)。
5、不共用(yong)生(sheng)活用(yong)品：避免共用(yong)牙(ya)刷、剃(ti)須刀等物(wu)品。女性月經期要(yao)注(zhu)意衛(wei)生(sheng)。
6、注(zhu)(zhu)意(yi)外傷(shang)(shang)防護(hu)：工(gong)作中(zhong)如有(you)外傷(shang)(shang)，體育運(yun)動外傷(shang)(shang)等引起(qi)的(de)(de)流血一定要注(zhu)(zhu)意(yi)保護(hu)自己，在救護(hu)傷(shang)(shang)病員時，避(bi)免破損的(de)(de)皮膚接(jie)觸傷(shang)(shang)員的(de)(de)血液。
7、避(bi)免母(mu)乳(ru)喂(wei)養：喂(wei)食母(mu)乳(ru)者新生兒感染HIV的(de)幾率(lv)會增加12%-14%，故不建議喂(wei)食母(mu)乳(ru)。
病情分析:你好，艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥，是人類因為感染人類免疫缺陷病毒后導致免疫缺陷，并發一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。
意見建議:可出(chu)現(xian)持(chi)續(xu)性(xing)全身性(xing)淋巴結腫大(da)，其特點(dian)為①.除腹股(gu)溝(gou)以外有(you)兩個(ge)或兩個(ge)以上部位的淋巴結腫大(da);②.淋巴結直徑≥1cm，無壓痛(tong)，無粘連;③持(chi)續(xu)時間3個(ge)月以上。
會疼(teng)常握淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結腫大的(de)性質(zhi)(zhi)，對于疾病(bing)的(de)診(zhen)斷也有重要意義。如系(xi)急(ji)慢(man)性炎癥，淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結質(zhi)(zhi)地(di)柔軟，能活動，與周圍(wei)組(zu)織(zhi)和(he)(he)皮膚無(wu)粘連(lian)，有游離(li)感，急(ji)性期有紅、腫、熱、痛(tong)的(de)典(dian)型(xing)癥狀。淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結結核，早期與皮膚和(he)(he)周圍(wei)組(zu)織(zhi)無(wu)粘連(lian)，病(bing)情加重可(ke)繼續(xu)腫大。但(dan)不超(chao)過核桃大小，以后可(ke)粘連(lian)融合成片(pian)，發生變(bian)化，破(po)潰，流出黃棕(zong)色膿液或豆腐渣樣物質(zhi)(zhi)。癌(ai)腫所致淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結腫大多(duo)呈石頭樣堅硬(ying)，表現凸凹不平，與皮膚可(ke)粘連(lian)在一起(qi)，無(wu)疼(teng)痛(tong)或壓(ya)痛(tong)。淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)性白(bai)血病(bing)，腫大的(de)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結能活動、不粘性、光滑(hua)、不硬(ying)、不痛(tong)，也不化膿破(po)潰。 要去醫院(yuan)先確認(ren)原因才能對癥治療(liao)
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